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tion; en tout cas, nous savons bien que l’accroisse- - sement apparent de ce débris ne se fait que par accumulation et organisation de caillots : on peut à ce point de vue le comparer au thrombus qui se développe et se propage dans toute la longueur d’un vaisséau.

Il nous paraît donc légitime de rayer du cadre des « tumeurs utérines d’origine placentaire », ces rétentions placentaires prolongées, simples résidus à vie très précaire, qui n’ont dans l'organisme où ils se trouvent retenus qu’une existence essentiellement transitoire.

Au point de vue clinique, les rétentions placen-

taires prolongées ne se manifestent parfois qu'après une longue période de tolérance.

L’avortement initial peut alors être cliniquement méconnu ou tout moins relégué à l'arrière-plan des antécédents de la malade. Il en résulte des erreurs de diagnostic que l'allure clinique créée par ces états de rétention contribue à rendre encore plus fréquentes. ° La symptomatologie peut être en effet assez variable; elle est très souvent superposable à celle d’affections utérines bien plus communes, telles que le fibrome sous-muqueux ou l'épithelioma primitif du corps utérin. À \

La confusion ne peut être évitée que : 1° par un interrogatoire très précis permettant d'établir la relation directe des troubles observés avec une grossesse préalable ; 2° par ladilatation utérine au moyen d’une grosse laminaire et le curettage explorateur,

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suivi lui-même d’une biopsie. En pratique, ce curettage constituera le traitement chirurgical suffisant des rétentions placentaires prolongées dans la très grande majorité des cas.

Vu : le Président de la thèse, | HARTMANN Vu: Le Doyen RUE ROGER

Vu et permis d'imprimer Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris