SIR DES FRACTURES

L'examen du cadavre fait le lendemain fit reconnaître une fracture de l'apophyse épineuse et d'une portion des lames de la quatrième vertèbre dorsale, à son union avec la cinquième; la partie interne du ligament intervertébral était déchirée. La portion de la colonne vertébrale située au-dessus de la fracture était portée en avant; celle qui était située au-dessous se trouvait au contraire plus saillante en arrière. A l'endroit fracturé, la moelle était considérablement amincie et paraissait réduite en un ligament; au-dessus de eet endroit elle était enflammée , la partie qui se trouvait au-dessous paraissait dans son état naturel.

Cette observation est curieuse par la correspondance exacte des phénomènes observés pendant la vie de l'individu , avec les lésions que l'on rencontra après la mort; mais elle l'est peut-être plus encore par la mort subite qui vint terminer la maladie dont on vient de lire l'histoire. La promptitude de cette mort peut s'expljquer d'une manière satisfaisante, par les progrès de la myélite qui, en s'étendant chaque jour davantage , finit par atteindre l'origine des nerfs diaphragmatiques, d'où résulta sans doute la paralysie de ces nerfs, et !a suffocation presque instantanée due à la cessation des mouvemens du diaphragme.

CINQUIÈME OBSERVATION

F factures des c6tcs, du cubitus et du fémur, du cùtc gauche, compliquées de plaies à la tète. Guéiison.

Un maçon, âgé de soixante ans, tomba, le 26 août 1 S 1 5, d'un échafaud élevé de vingt pieds, sur la tête et Je côté gauche du corps. Transporté bientôt après à l'hôpital , on reconnut, sur la région pariétale du côté frappé, deux plaies assez larges, mais qui ne pénétraient point jusqu'à l'os. On constata en outre la fracture de trois côtes, caractérisée par la difficulté de la respiration et de l'expectoration, parl'emphysème qui s'étendait à la partie antérieure gauche de la poitrine, la mobilité et la saiilie desfragmens et surtout par la crépitation. Enfin l'examen des membres fit connaître une fracture du cubitus à la partie inférieure de cet os, et une pareille lésion de continuité au fémur du même côté, vers sa partie moyenne. Les plaies de tête furent pansées simplement et à plat, les fractures des côtes maintenues au moyen d'un bandage de corps tellement serré, que le malade ne put respirer par le diaphragme; la fracture du cubitus fut contenue avec l'appareil ordinaire des fractures des deux os de l'avant-bras , et celle du fémur avec le bandage de Scultet, Le 1" septembre, le malade allait aussi bien qu'on pouvait l'espérer; les os fracturés étaient maintenus immobiles, la respiration et l'expectoration s'exécutaient sans difficulté. Nul autre accident ne vint interrompre la convalescence que le temps seul pouvait rendre plus solide, et le malade sortit parfaitement guéri vers la fin de janvier suivant, quatre mois après son entrée à l'hôpital.