PREMIER FAIT

« Dans une fracture de la jambe sans plaie extérieure, j'ai vu l'artère qui passe (1) Traité des maladies des os} troisième édition, Paris, i?36, in- 12, tome II, page !\6.

« entre les deux os l ouverte par le tranchant de la fracture du tibia, qui était cassé « en flûte. Il survint une ecchymose par toute la jambe et le pied ; la partie devint t froide et brune; on la croyait gangrenée2: j'ouvris la jambe s, et ayant commencé « l'incision quatre travers de doigt au-dessus de la fracture , je la poussai quatre t travers de doigt au-dessous; je découvris l'ouverture du vaisseau; j'arrêtai l'hét morrhagie * sans déplacer les os; je fis du reste le pansement qui convient aux

* fractures compliquées, et mon malade fut guéri dans l'espace de temps ordinaire, t Pour se rendre maître du sang, il faut absolument découvrir le vaisseau ou- « vert5, afin de le comprimer immédiatement6, de le lier s'il est besoin, ou d'y t appliquer des stypliques 7: ce sont là les trois moyens que nous avons pour arrêter

• les hémorrhagies. »

Depuis J.-L. Petit, tous ceux qui ontécritsur lesmaladies des os n'ont pasmanqué, 6ur la foi de cet écrivain , de mettre l'anévrisme au nombre des accidens qui peuvent compliquer les fractures; mais aucun n'en a cité d'exemple nouveau; l'observation de ce célèbre chirurgien est long -temps restée la seule de son espèce, et elle n'a pas paru aux praticiens un modèle à suivre.

J'ai ouvert enfin le grand ouvrage consacré à la chirurgie , par notre collègue M. Boyer, ouvrage qui doit contenir les acquisitions que la science a faites dans ces derniers temps, et je n'y ai trouvé qu'un seul exemple de cette maladie, celui-là même que j'ai été assez heureux de fournir, il y a quinze ans, à son savoir.

J'espérais, du moins, trouver dans les auteurs qui ont écrit sur les plaies d'armes à feu quelques exemples d'anévrismes produits par cette cause spéciale, mais je n'ai pas été plus heureux. Les ouvrages des anciens n'en sauraient contenir; et on en cherche vainement dans les ouvrages des modernes. On n'en trouve pas même dans les mémoires et dans les instructions que publia, tant pour l'avancement de la science que pour le bien du service des armées, le Nestor de la chirurgie

(1) C'est sans doute de l'artère tibiale anté- (5) Dans le cas cité, il n'y avait pas d'hémorrieure qu'il s'agit. rhagie externe , et rien n'obligeait à découvrir le

(2) Existait-il ou non des pulsations dans le vaisseau lésé. Au contraire, tout devait engager voisinage de la fracture et au centre de Fépan- à respecter ce vaisseau, et à faire une ligature cheraent? sur l'artère fémorale ; mais à l'époque où J.-L. Pe-

(3) Les praticiens savent combien sont dan- lit écrivait son beau Traité sur les maladies des gereuses les plaies qui mettent le foyer d'une os, l'art était peu avancé sur le traitement de» fracture, celui d'un anévrisme en contact avec anévrismes.

l'air, et, par conséquent, à combien de dangers (6) Ce précepte ne saurait être adopté; il est

le parti pris par J.-L. Petit pouvait exposer son d'une exécution trop difficile, et il offre trop peu

malade. de garanties contre Phémorrhagie.

(4) Par quel moyen ? est - ce par la ligature, (7) Les styptiques présentent encore moins de ou bien par la compression ? chances de succès que la compression.

militaire, le savant, l'illustre Percy, dont vous pleurez encore la perte récente.

Ces exemples pourtant sont loin d'être rares. Depuis 1806, il m'a été donné d'en observer jusqu'à sept; et je ne doute pas que l'allention une fois éveillée sur ce point n'en fasse découvrir bientôt un plus grand nombre.

Peut-être aussi les praticiens et les auteurs n'ont pas donné plus d'attention à cette grave complication des fractures et des plaies d'armes à feu, parce qu'ils l'ont jugée au-dessus des ressources ordinaires de l'art de guérir.

Tous, en effet, s'accordent à donner le conseil d'amputer les membres dans lesquels on la rencontre : c'est ainsi que j'ai vu traiter, il y a plus de quinze ans, plusieurs de ces maladies par un homme à qui personne n'a contesté de grands talens et une grande expérience : voici quelques-uns de ces cas.