CONCLUSIONS

1" L’entérotomie périnéale est la méthode d’élection dans les cas d’imperforation ano-rectale.

2° lillc doit être pratiquée autant que possible par le procédé

(1) L’orchite pourrait être attribuée à l’extension de l’inflammation traumatique jusqu’à la prostate, mais elle peut aussi s’être développée spontanément. Deux autres fois déjà, j’ai vu cette affection survenir dans la première semaine de la vie chez des enfants d’ailleurs normalement constitués.

d’Amussat, qui la rend à la fois moins grave dans le présent, et plus efficace dans l’avenir.

3° Elle présente des difficultés incontestables relatives à la découverte du bout fermé de l’intestin et à la fixation de ce bout ouvert aux bords de la plaie cutanée.

4° La résection partielle du coccyx dans l’étendue d’un centimètre en moyenne atténue considérablement ces difficultés.

5° Elle permet, sans causer de dégâts notables, d'élargir beaucoup le champ opératoire, d'atteindre le rectum très haut, de le fixer à 1 1 peau sans le tirailler, sans l'attirer en bas de vive force, sans le mobiliser parla section péiilleuse de ses adhérences antérosupérieures.

G0 Elle dispense des rt cherches faites à l'aveugle dans la profondeur du bassin et met à l’abii de la blessure involontaire du cul-desac péritonéal et des voies urinaires.

7° Elle abrège notablement la durée totale de l’opération.

8° D’une exécution très-facile, elle ne parait avoir entraîné jusqu’ici aucun danger qui lui soit propre.

9° L’incision du coccyx n’est pas toujours nécessaire; mais si après quelques recherches infructueuses on ne trouve pas l'intestin dans l’incision cutanée, ou si cet intestin trouvé paraît ne pas vouloir descendre facilement, il faut y recourir sans hésiter.

10° Si après la résection susdite, on ne trouve pas bientôt le rectum, il faut abandonner la voie périnéale et pratiquer l’entérotomie iliaque ou lombaire.

11° L'entérotomie périnéale, bien que méthodiquement pratiquée et définitivement réussie, peut laisser à sa suite une variété particulière de fistule ano uréthrale due à la persistance d’une disposition embryonnaire.

Paris. — Typographie A. I’oucin, quai Voltaire, 13. — i.ios.