CONCLUSIONS

Au point de vue anatomique, entre les deux plans périnéaux superficiel et profond, se trouve le sinus rétropérinéal dont la connaissance importe au point de vue opératoire. |

L'aspect du périnée dans les déchirures complètes et anciennes est des plus variables. L’éperon parfois rectiligne, est plus souvent échancré « en plein centre », («en ogive », «en cœur de carte à jouer », et l’échancrure peut remonter plus ou moins haut.

Tous les procédés opératoires dérivent de deux méthodes fondamentales :

1° Avivement par excision ;

2 Autoplastie par dédoublement.

Nous considérons que l’avivement essentiellement représenté par le procédé d’Emmet est toujours

inférieur au dédoublement.

La méthode de dédoublement comprend le procédé de Tait avec toutes ses modifications, d’où le procédé dit de Lawson-Tait-Pozzi, le plus classique aujourd’hui.

En réalité, dès 1894, le professeur Segond préconisait le dédoublement aussi large que l’exigeait la

mo

déchirure et l’abaissement du rectum, toujours suffisant pour éviter la suture rectale.

Ce procédé parait incontestablement le meilleur ; dans aucun cas, la déchirure remonterait-elle jusqu’au Douglas, il ne faut admettre la suture de l’intestin. C’est également l’opinion de mon maître Doléris qui, depuis bien longtemps, pee cette méthode dont il n’a qu’ à se féliciter.

Exceptionnellement, on sera obligé de suturer isolément le vagin.

Le mode de sutures est celui d'Emmet. Il est inu-

tile et parfois nuisible de suturer directement l’un | avec l’autre les deux releveurs de l'anus.

Les soins pré et surtout post-opératoires sont d’une importance capitale pour le succès de l’intervention. Il ne faut pas constiper les opérées.

Le pronostic d’une périnéorraphie pour déchirure complète, avec le procédé préconisé, est excellent et les résultats en sont des plus satisfaisants.

Vu : le Président de la thèse

SEGOND Vu : le Doyen,