HISTORIQUE

En 1898, date à laquelle M. Jean-Louis Faure opère son premier néo du col celui-ci « était considéré comme le plus terrible de tous et portait toujours la mort avec lui parce qu’on n’osait pas y toucher ».

Plus tard Wertheim proposa l’opération qui porte son nom.

Depuis la chirurgie du cancer du col a fait des progrès considérables et apporte, ainsi que les statistiques de M. J.-L. Faure en font foi, un appui sérieux contre le fléau, tout au moins dans les cas catalogués « bons ».

Abbe, à New-York, en 1905 ; Domici, en 1906 ; Wickam et Dégrais appliquent du radium.

Dès 1914 Nogier déclare que « préparer l’action du bistouri et non essayer de la parfaire, tel doit être le rôle dévolu aux radiations nouvelles », tandis que Poggi et Rouhier concluent au radium postopératoire. /

La même année Jayle publie l’observation d’une malade atteinte de cancer du col avec propagation très étendue au vagin. Le résultat immédiat excel-

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lent avait permis l’ablation chirurgicale ultérieure.

En 1915 Kelly, quoique n’ayant pas assez de cas traités pour formuler une opinion définitive, estime” cependant l’opération postcuriethéraptique dangereuse en raison du développement du tissu fibreux.

En 1916 Ransohoff déconseille formellement les applications de radium avant l’hystérectomie.

En 1919 Régaud écrit que « la combinaison de la curiethérapie et de l’exerèse dans l’ordre même où nous énonçons ces deux méthodes paraît constituer une ligne de conduite très sage ».

M. Hartman et son élève Mme Fabre préconisent la même année, au Congrès de Bruxelles, l’irradiation pré-opératoire comme particulièrement indiquée dans les cas à la limite avec utérus légèrement fixé, indiquant une réaction au moins inflammatoire du paramètre. |

En 1919 Lascaux, dans sa thèse cite 6 observations de malades traitées par la curiethérapie pré-opératoire. Dans un cas seulement l'opération fut rendue difficile par la grande abondance de tissu fibreux, dans un autre Cas on eut peine à obtenir lhémostase de la tranche vaginale. Mais toutes ses malades présentèrent alors des suites opératoires normales.

En 1920 Lynch rapporte qu’il tenta deux fois l'opération postcuriethérapique. Dans le premier cas l’opération fut très difficile, dans le second cas elle fut impossible.

M. Hartman, en 1921, rejette, à cause de sa gravité la méthode qu’il avait préconisée en 1919.

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En 1921, Schwartz et Richard, Proust et Nollet ont posé du radium par voie abdominale après laparatomie, tandis que Franz Daels conseille « le drainage radium thérapique du petit bassin par voie sous-péritonéale complémentaire de la curiethérapie intra et extra-utérine ».

En 1921, Siredey et Gagey rapportent 4 cas de mort survenus immédiatement après opération précédée de curiethérapie sur 12 malades opérées.

En 1922, MM. Robert et Octave Monod posent la question : « Le radium doit-il être employé seul ou combiné avec l’exerèse chirurgicale et dans ce dernier cas son application doit-elle suivre ou précéder l’intervention ? »

Ils rapportent deux cas où la colpohysterectomie fut précédée par un traitement curiethérapique. Ils prennent position pour cette méthode mais ne concluent pas encore fermement, le recul n’étant pas suffisant pour juger de l'efficacité de ce traitement.

En 1923, M. Robert Monod apporte à la Société de Chirurgie (Rapport de M. le Professeur Gosset), 30 cas de cancers cervico-utérin traités par l’hystérectomie consécutive à la radiumthérapie.

M. Savariaud dit en 1924 : « quand je compare l'énorme gravité des opérations que j’observais il y a dix ou quinze ans avec l’actuelle bénignité que la curiethérapie préalable me permet de pratiquer, je ne puis que m’étonner qu’on puisse mettre en doute l'efficacité de cette méthode. » à

A la Société de Chirurgie du 14 mai 1924, M. J.-L. Faure rejette la curiethérapie et préconise l'hysté-