ARE
DREAM Te
— 5 Era — A Lo re 45
Observations prises à Berck
Poids
(Pachon-Gallavardin)..
der F. Andrée, 13 ans 4
Ganglions cervicaux et maxillaires supérieurs suppurés, adénites inguinales doubles fistulisées. Enfant très calme, non réglée. A commencé son adénite à 5 ans, tuberculose du tibia. Mère morte et trois frères morts de tuberculose pulmonaire.
rue
Entrée le 12 novembre 1924.
Paris 9-11-24 Mx 11% Mn 7 FOR à 9 Pouls 92 Berck 1- 3-25 10 % 6 1/2 2 à 9 76 8— 3-25 10 4% 6 2 80 27— 3-25 10 6 1/4 LINE 76 30- 3-25 9 5 1/4 2 TR 48 75
Poids d’entrée 35 k.
Poids d’avril 40 k. 600.
2e T. Suzanne, 14 ans %.
Tumeur blanche du genou gauche, genou en flexion, le droit est
douloureux. À eu scarlatine, rougeole, coqueluche. Deux frères morts de
méningite.
Début de Paffection en mars 1919. Paris 14-6-24 Mx 14 Mn 7 1102 Pouils 102 Berck 1-4-25 10 1/4 6 3/4 2 108 84225 10 1/4 5 3/4 2 108 274225 10 1/4 53/4 2 108
A pris 2 kgs. 200 depuis son-entrée.
3° P. Yvonne, 9 ans %.
Pott dorsal moyen. À eu la rougeole. Pas de tuberculose familiale. Affection a débuté en juillet 24.
Entré à Maritime le 14 janvier 25.
Très bonne évolution.
Paris 15-11-24 Mx 12 Mn 8 % Pouls 110 1929004 12 8 % 112 Berck 1- 3-25 ‘10 1/2 6 ÿ 120 8 3-25 10 4 /4 6 % 130 27-48-25 9 4 6 100
Poids d’entrée : 19 k. 200.
Poids d'avril : 21 k,
4e F, Joséphine, 14 ans.
Abcès froid costal fistulé datant de 7 mois. Double sacro iliaque fistulisée.
Enfant très forte, calme et gaie, pas réglée. À eu en 1922 une pleurésie plusieurs fois ponctionnée. Une sœur atteinte de tuberculose osseuse.
Paris 26-10-24 Mx 13 1/2 Mn 8 1/5 I. 0. 2 1/4 Pouls 92 9—11-24 12. 1/2 8 3/4 2 90 Berck 1- 3-25 11 1/2 8 1/4 PP) 108 8- 3 25 12 8 2 104 27— 3-25 11: 4/4 6. 1/2 2 104
Poids d’entrée : 41 k. 300.
Poids d'avril : 45 Kk.
5e C. Robert, 10 ans %.
Coxalgie gauche, fistule d’abcès. |
A eu rougeole, coqueluche, scarlatine.
Plusieurs décès par tuberculose pulmonaire dans sa famille.
— Gr —
Entré le 12-11-24.
Paris 1-11-24 Mx 13: Mn. ,.8 1/2 I O0. % Pouls 104 9—11-24 12 8 1/4 Vo 90
Berck 8- 3-25 10 1/4 5 1/4 1 92 27— 3-25 11 5 3/4 1/4 92
Poids d’entrée : 22 k. 700.
Poids d'avril : 24 k. 500.
Ge:C. Lucien, 12 ans.
Tuberculose tibio tarsienne gauche astragalectomie. À eu la coqueluche Pas de tuberculose familiale.
Maladie débute en août 1924.
Entré à Maritime le 17-12-24.
Paris 17-12-24 Mx 12 1/4 Mn 7 IO.®2 Pouls 95 Berck 1- 3-25 13 1/4 7 2 100 8- 3-25 12 6 2 100 DS 26 fete 6 2 80
Poids d’entrée : 29 kgs.
Poids d'avril : 30 kgs.
7e L. Simone, 12 ans.
Coxalgie droite. À eu une pleurésie autrefois. Pas de tuberculose familiale.
Entré le 15 janvier 25 à Cazin-Perrochaud.
Paris 99-11-24 Mx 14 Mn 10 [20:21 Pouls 100 Berck 8- 3-25 13 % 7 3/4 2 400 30- 3-25 13 - 7 1/4 2 96
À prix 2 kgs depuis son arrivée.
Très bonne évolution.
8° M. Mireille, 10 ans %. e
Ostéite du calcaneum avec sequestre juxta épiphysaire Abcès ponc- ‘tionné 5 fois. À eu rougeole et.coqueluche. Bronchite chronique tous les hivers.
La mère a de la bronchite éHronique.
Vaquez-Manomètre pour enfants.
Paris 11-2-25 Mx 13 1/4 Mn 9 x Pouls 100
Berck 3-3-25 TE 8 RE 0 823-251 192 44 7 so04 25-3-25 12 y 92
Poids d’entrée : 25 kgs.
Poids d'avril : 25 kgs.
9e G. Marcel, 10 ans
Tumeur blanche tibio-tarsienne.
Pas de renseignements.
Entré le 8-2-25.
= En
Vaquez. Manomètre pour enfants.
Paris 5-1-25 MXx 12 Mn 81/4 Pouls 98 Berck 8-3-25 13 8 104 25-3-25 12 1/2 fl 120 27-3-25 12 6 1/2 88
Poids d’entrée : 23 k. 500.
Poids d'avril : 23 k. 450.
10e D. Victor, 8 ans 1.
Pott lombaire.
À eu rougeole et coqueluche. Pas de tuberculose familiale.
Entré à Maritime le 18-2-25.
Vaquez. Manomètre pour enfants.
Paris 13-2-25 Mx 14 3/4 Mn 10 Pouls 88 Berck 3-3-25 14 9 92 8-3-25 13 1/2 9 84
Poids d’entrée : 20 kgs. Poids d’avril : 20 kgs.
Observations prises à Hendaye.
1e M. Suzanne, 14 ans.
Micropolyadénopathie, cypho-scoliose.
Pas de renseignements.
Hendaye 7-8-24 Mx 14 Mn 8 30-8-24 14 7
Périmètre thoracique augmenté de 7 centimètres. Les règles ont disparu. Boids d’arrivée : 43 kgs.
Poids de départ : 51 kgs.
2e P. Louise, 13 ans.
Scoliose dorsolombaire, ganglions rhinite.
Pas de renseignements.
Hendaye 7-8-24 Mx 14 Mn 7 18-9-24 13 6 Périmètre thoracique augmenté de 6 centimètres. Règles arrêtées. Poids d’arrivée : 49 kgs.
Poids de départ : 53 kgs.
3° M. Andrée, 14 ans.
Scoliose dorsolombaire,
Hendaye 15-— 7-24 Mx 14 Mn 7 1.0.3 % 15-10-24 14 8 4 20-12-24 13 ÿ, 3
EU es
4e E. Jacques, 13 ans.
Péritonite fibro-caséeuse.
Hendaye 15- 9-24 Mx 14 Mn 7 20-12-24 15 7 4- 1-25 12 6
5e B. Madeleine, 13 ans %.
Scoliose.
Hendaye 18-7-24 Mx 15 Mn 8 20-9-24 14 8
Arrêt des règles.
6e X. Jacqueline, 14 ans.
Scoliose.
Hendaye 18-7-24 Mx 14 Mn 7 26-8-24 12 6
Observations prises à Kerpape.
1e M. Georges, 15 ans 4.
Tumeur blanche du coude ancienne.
Entré le 8-1-25.
Kerpape 9-1-25 Mx 14 Mn 8 20-2-25 15 8 1-4-25 13 Vel
2e C. Lucette, 13 ans.
Adénite cervicale. Pleurésie gauche ancienne. Entrée le 5-12-24.
Kerpape 77-12-24 Mx 12 % Mn 8 20— 2-25 12 8 1- 4-25 10 7
3e K. Aimé, 15 ans
Hypotonie. — Pieds plats.
Entré le 4—-12-24.
Kerpape 8-12-24. Mx 14 % Mn 11 20-12-25 14 10 % 1- 4-25 12 8
4e E, Émile, 10 ans.
Hypotonie. — Arrivé le 1-2-25.
Kerpape 4-2-25 Mx 11 % Mn 7 % è 23-2-25 12 7 % 1-4-25 10 7
Lan Re
Observations prises à Paris.
1e G. Pierre, 10 ans.
Scoliose, insuffisance musculaire.
Paris 8-7-24 Mx 13 Mn 8 1/4 E ©. 1/4 Après un mois à Saint-Palais.
Paris 10-9-24 Mx 10 Mn 8 11072
2e E. Fernande, 11 ans 3 mois Scoliose, insuffisance musculaire droite.
Paris 7-7-24 MX 14 Mn. 9 3/4 1-4612 Après deux mois à Paramé.
Paris 11-10-24 MXN 22e NERO) F0.:.2 12
Chez tous ces enfants tuberculeux ou normaux um seul point domine, que la recherche de la tension nous précise, ce sont tous des hypersthéniques, des enfants à sympathique hyperexcitable, à cœur éréthique et présentant souvent le type du cœur irritable avec pulsations rapides et tension élevée, si bien décrit par le Pr Lian. Tous sont des enfants nerveux, épuisés par des conditions de vie ou une tuberculose au début, ne se maintenant que par une réaction nerveuse, par une prédominance du sympathique. Chez tous, la période du début est marquée ; bien suivis, ils arrivent assez vite à leur période d'adaptation, avec une accalmie profonde du sympathique et une baisse de tension assez forte pour pouvoir durer 3 à 6 mois après leur retour dans une ville du continent.
C’est vraiment pour eux qu'il faut appeler crise climatique cette période de préadaptation; l'action eutrophique de la mer n’a pas encore eu‘le temps de se faire sentir et le terrain, n’a pas encore eu le temps de subir de modifications notables. Dès lors, dans cet Organisme au sympathique hyperexcitable, l’air du large commence d’abord par accroître l’hyperexcitabilité du sympathique, il peut en résulter des palpitations et de l'insomnie. ;
Il faut déjà en conclure quelle part importante le
Ce Es
médecin doit prendre dans l'hygiène à la mer de ces. enfants. Ges enfants, en assez grand nombre, qui ne supportent pas la mer appartiennent tous à ce type d'hypersthénique pour qui la phase de début a été mal conduite.
Si par suite de fréquentations trop rapides de la plage ou de bains trop tôt donnés, il se fait une excitation trop intense, véritable crise climatique, qui produit une déficience de chaque organe. Cette épreuve à laquelle ont succombé les malades montre l'étendue de leurs. tares organiques ou fonctionnelles. Si ces symptômes
de non adaptation s’égrènent, ils sont attribués à ‘tort à des causes secondaires et épisodiques, mais quand ils
se groupent en syndromes, ces troubles frappent davantage.
Parfois la crise se corse encore et par la durée, l'étendue ou la gravité de ses manifestations, dénonce l’impuissance du sujet à obéir sans dommages aux he du climat, il y a vraiment intolérance.
Cette réaction devant le climat marin est rare; en général chez l’hypersthénique on note tout d’abord une forte stimulation physique et morale. Puis vers le 5e :ou 6€ jour une certaine susceptibilité nerveuse. Elle peut durer selon les enfants une semaine, parfois dix et quinze jours, parfois trois semaines après l’arrivée.
Pendant toute cette période de début, l'enfant fait une légère hypertension portant surtout sur la maxima, et parfois Mx et Mn sont élevées l’une et l’autre en même temps que le pouls est plus fréquent.
Tout se borne là le plus souvent.
Mais vers le vingtième jour, surtout si la crise climatique a été pénible, malgré toutes les précautions prises, on constate certains soirs, vers les 6 ‘heures, parfois après le dîner, une sorte de vague malaise avec énervement, avec chaleur à la peau et vive accélération du pouls, un certain état d’irritabilité de l'enfant. A ce
moment j'ai noté toujours une légère poussée d'hypertension.
Cette stimulation physiologique parfois ne s'arrête pas là. A la suite de repas trop fréquents ou copieux se déclare un véritable embarras gastrique fébrile ou une véritable fièvre marine qui comporte le plus souvent une tension légèrement élevée, avec pouls fréquent.
En somme, dans cette phase de début à la mer, la tension artérielle suit un peu la courbe d’excitation du sympathique.
Légère élévation de tension au début.
Puis, après certaines ondulations d’élévation de tensions, coïncidant ou non avec une fièvre marine d'origine digestive, avec certaines poussées de congestion locales, la tension de l’enfant, arrivé à la mer en état de déséquilibre vagosympathique, revient à ses premiers chiffres. Puis progressivement, à mesure que diminuent, grâce à l'amélioration du terrain par une nutrition meilleure, grâce à l'hygiène, à la cure marine bien comprise, l’excitation par la mer à laquelle l'enfant s’habitue et l'hyperexcitabilité du sympathique, la tension s’abaisse sans cesse presque chaque jour, ainsi qu'on peut le voir sur certaines observations typiques.
I n'y à pas hypotension véritable, mais une hypotension relative.
Cet état d’accalmie du cœur est l’image du calme qui règne sur le système nerveux. À ce moment l'organisme est bien adapté, mais, afin que l’accoutumance soit évitée, le cœur et le système nerveux sont dans un état physiologique tel qu'ils peuvent recevoir les réactions climatériques si utiles de la mer. Par elle, les enfants excités, impressionnables, obtiennent un calme absolu, un parfait équilibre vago-sympathique. Et c’est de même ainsi que la mer guérit l’éréthisme cardiaque.
bee
RÉSULTATS DE LA CURE MARINE SUR LES GLANDES ENDOCRINES ET LE SYSTÈME NERVEUX
Nous disions dans l'introduction que les réactions du système cardiovasculaire sont un test des modifications et de l’équilibre vagosympathique et de l’état de la nutrition.
Les variations de l'organisme qui s'ajoutent aux variations de la tension ont presque toutes été étudiées. … Nous dirons un mot de l’état des glandes endocrines et étudierons aussi l'influence de la mer sur le système nerveux de l’enfant hypersthénique.
Les glandes endocrines les plus intéressantes, les plus faciles à suivre, sont le corps thyroïde, l’ovaire et la surrénale. Le corps thyroïde est surtout chargé de réglementer la croissance de l'enfant. Les troubles du corps thyroïde, c’est-à-dire l’arrêt de croissance de l'enfant, viennent non seulement du surmenage, scolaire par exemple, mais des troubles digestifs, des maladies infectieuses légères qui apportent une véritable dysthyroïdie.
Dans la première partie du séjour à la mer, il se produit une excitation forte de ces glandes se traduisant par leur hyper-fonctionnement.
Une des causes de la guérison du nourrisson rachitique à la mer, avec une alimentation simple, alors que des régimes variés sur le continent n’avaient rien obtenu, est certes la poussée, le développement de ses glandes endocrines. Nous en avons noté de nombreux cas à San-Salvadour.
Chez les garçons et fillettes à l’âge de la puberté le développement subit au bout de peu de temps une pous-
Res
sée splendide. Les règles mêmes apparaissent et les. signes secondaires de la puberté se font voir.
Mais souvent l’action de la mer prédomine sur une seule glande. Parfois sur l'ovaire avec flux menstruel trop abondant ou véritables menorrhagies essentielles. des jeunes filles.
Parfois, le plus souvent, c’est le corps thyroïde qui reçoit seul Faction de la mer. Il augmente de volume, des maladies de Basedow se constituent à la mer. C’est par son état que Doche d'Arcachon veut expliquer tous les phénomènes physiologiques de la période de préadaptation. Il appelle véritable basedowisme marin les symptômes d'intolérance à la mer.
C'est en tout cas par son hyperfonctionnement qu'il faut expliquer la disparition des règles chez des filles de 14 à 20 ans bien réglées. Quoiqu'on fasse, les règles. ne reviennent pas. Deux ou trois mois après le retour au continent, elles reparaissent normalement. S1 la cure est bien menée, pas de signes nerveux, mais une augmen-tation de poids considérable parfois du sujet. Cette action sur les glandes ovariennes secondaires à celle du thyroïde changent avec les climats. Beaucoup plus. marquée sur l'Océan, ainsi à Hendaye toutes les fillettes. de 14 à 16 ans bien réglées restent au bout d’un mois en état d’amenorrhée transitoire de 2 à 8 mois. A Berck et sur Ja Méditerranée, nous avons moins observé ce signe.
Il faut pour expliquer cette disparition des règles garder cette notion d'interdépendance des glandes. L'hyperfonctionnement du thyroïde empêche l'ovaire de secréter. Cependant le calme du système nerveux, de l'appareil cardiovasculaire, l'augmentation de poids. du sujet ne peuvent ainsi s'expliquer ; il y a donc aussi des réactions discordantes sur les glandes :emdocrines.
Le résultat d’une adaptation normale se traduit au cours de la cure héliomarine par une pigmentation plus.
Ie
ou moins intense des parties découvertes. Cette pigmentation, qui doit être obtenue progressivement et sans brûlure, devrait traduire l'augmentation de la résistance de l'organisme. En général tout malade bien pigmenté est assuré de guérir. L'observation montre deux sortes de pigments, l’un ocre rouge, qui paraît dénoter un excellent fonctionnement de la surrénale, l’autre, jaune verdâtre, est lé pigment des cachectiques fistuleux et des tuberculeux avancés.
Ces pigments, dont le rôle a été très discuté, dénote un hyperfonctionnement de la glande surrénale.
L'étude du système nerveux de l'enfant mérite de nous arrêter plus longtemps, les conclusions que nous pourrons en tirer seront plus faciles.
La mer qui passe selon les livres classiques pour être excitante, est-elle vraiment. recommandable pour les enfants dits nerveux. :
Par ce terme il faut entendre des variations symptomatiques individuelles d’un même processus de souffrance et d’appauvrissement du système nerveux. Comme le disait Régis, qui a bien traité cette question, sauf le cas d’intolérance grave ou de complication morbide sous-jacente (méningisme, méningite latente, affection organique des centres nerveux, etc.), la neurasthénie infantile, la neurasthénie pubérale, la neurasthénie scolaïre, la neurasthénie juvénile, s’améliorent par le traitement thalassique, surtout lorsqu'il existe en même temps, ce qui n’est point rare, du retard de croissance, du rachitisme, du Iymphatisme, de la dépression générale des forces, des pertes séminales.
L’excitation nerveuse n’est pas, nous le verrons, tant s’en faut, une contre indication du climat marin; par
Er peus
contre, l'excitation cérébrale que l’on trouve chez l'adulte dépendant de lésions organiques du système nerveux, en contre-indique formellement l'emploi.
On commence à peine à revenir contre cette croyance traditionnelle, admise jusqu'à ce jour, que le climat marin convient aux déprimés, tandis qu'il est nuisible aux excités. Il est certain en effet, que des névropathes excités se calment très nettement au bord de la mer, tandis que les névropathes déprimés s’y excitent. La dépression et l’excitation ne constituent donc pas, tant s’en faut, une indication et une contre-indication formelles à la climatothérapie océanienne.
Voyons ce qu’en disent certains auteurs : Murat, après avoir vanté les bons effets du climat maritime sur les différents organes, constate qu’il agit comme tonique et régulateur sur le système nerveux. Riche observe un effet sédatif à condition que des règles d'hygiène soient prescrites au malade. Mendelsshon constate que chez l’homme sain et malade, l’action immédiate de tous les facteurs du traitement marin pris ensemble, n’influence pas directement la sensibilité cutanée et ne modifie pas l’excitabilité réflexe des centres nerveux. Les effets de l’action du milieu marin ne se traduisent donc jamais directement par une hyperexcitabilité du système nerveux. Pour relever la fonction nerveuse troublée, il faut avant tout améliorer la nutrition du système nerveux ; par là même, on modifie favorablement l’excitabilité des diverses parties qui le constituent. La thalassothérapie réalise fort bien ces deux indications, en activant les échanges et en provoquant une excitation périphérique qui retentit d'emblée sur le système nerveux tout entier et met en jeu, simultanément, les divers éléments de l’axe cérébrospinal.
L'effet tonique et stimulant de la mer sur le système nerveux est presque toujours suivi d’une action sédative.
Quantité de malades atteints d’insomnie tenace et rebelle à tout traitement ne dorment bien qu’au bord de la mer. |
Avant cette action sédative il survient souvent une série de phénomène attribués à un « état d’excitation » du système nerveux se manifestant dès le début du séjour au bord de la mer.
Pour Mendelsshon il ne s’agit là que d'’irritables et d’impressionnables, leur intolérance thérapeutique visà-vis du traitement marin n’est qu’apparente et serait combattue par des procédés psychothérapiques. Lalesque déclare que la forme éréthique de la tuberculose est l'indication la plus précise de la cure marine atlantique.
Ide distingue deux effets dans l’air de mer : l’un calmant, provient de l’égalité à peu près constante de la température et. de l’humidité de l’air. L'autre, excitant résultant des caractères physiques du climat marin et . avant tout du vent souvent frais de terre qui tranche sur la tiédeur du vent de la mer.
Ainsi l’action de la cure marine sur le système nerveux est tonique et sédative, mais nullement excitante. Le milieu marin est un excitant des échanges nutritifs, mais non un excitant des nerfs. Les phénomènes d’excitation nerveuse sont, pour certains, d'ordre psychique dus à l’hyperémotivité ; ils ne contre-indiquent nullement le traitement marin.
Ajoutons, avec Régis, que les actions isolées et simultanées des divers éléments du milieu marin ne produisent pas des effets uniques utiles, mais elles s’additionnent et s’interfèrent pour produire un effet thérapeutique total. C’est grâce à l’action simultanée des divers éléments de la cure marine que l’on parvient à rétablir promptement l’équilibre nutritif favorable au fonctionnement normal des éléments nerveux. Aucune autre méthode ne peut, au moyen d'irritation périphérique,
SG
provoquer dans le système nerveux un si grand nombre d'actions dynamogènes et inhibitrices qui se composent pour produire l'effet thérapeutique final. Aussi la thalassothérapie doit-elle être considérée comme la plus puissante médication périphérique appliquée au traitement des maladies nerveuses. La cure marine est done indiindiquée, non seulement dans toutes les affections nerveuses tributaires d’un mauvais état général et où il s’agit de produire un effet tonique sur le système nerveux et une action stimulante sur les échanges nutritifs de l’organisme, mais dans les affections où il faut exercer une action sédative sur le système nerveux. L'état excité ne contre-indique pas la cure marine; au contraire, il la réclame.
Pathogéniquement, cette action sédative d'un climat tonifiant comme celui de la mer sur l'excitation des neurasthéniques n'est pas inexplicable. L'excitation du neurasthénique est en réalité un signe de faiblesse, d'épuisement du système nerveux, le cri de souffrance d’un organisme aux abois (faiblesse irritable); en sorte que, tonifier, stimuler ce système nerveux, cet organisme, c'est évidemment leur donner plus de force, plus d’équilibre et de pondération, partant plus de calme.
Nous avons longuement insisté sur ce fait que la mer convient à presque tous les enfants, même à ceux qui ont, grâce à leur genre de vie, leur travail excessif, ou leur manque d'hygiène, un trouble au fonctionnement normal de leur système nerveux. Concluons qu'au milieu de chacune de ces phases de leur état physiologique un: point important est de se fixer sur la valeur de la tension artérielle, selon les variations, selon sa courbe qui doit être établie, l'on sait quel est l’état et la force des éléments nerveux.,Elle sera le meilleur moyen de constater l’acclimatement du sujet. Du reste, grâce à une cure suivie, raisonnée, grâce à une discipline exacte, un orga-
PES V2 es
nisme peut acquérir à la longue une endurance toujours ‘croissante aux variations cosmiques. Cet entraînement, dit Sardou, non seulement restaure et développe les modes de défense normaux, mais encore par la stimulation toujours renouvelée qui en résulte, exalte la vitalité et accroît la valeur totale de la machine humaine.
Je dois ajouter que mes recherches sur le système neurovégétatif ne m'ont rien donné chez l'enfant. L'étude du réflexe oculacardiaque, malheureusement très laborieux, donnant des résultats variables, a été pour moi impossible chez le jeune enfant. Cette étude est à faire surtout chez l'adulte.
Es
De cette étude de l'influence marine sur la physiologie de l’enfant, il est permis de tirer quelques conclusions.
Il faut de la part du médecin expérimenté suivre ‘presque chaque jour la cure de l'enfant, surtout sil s’agit d’amoindris à tension basse, ou d’hypersthéniques à sympathique excité à tension élevée. Les premières heures, les premières journées de ces enfants, conditionnent le reste du séjour.
I1 faudra à tout prix leur éviter le contact de la plage, et surtout celui de la mer. Au point de vue hygiène on recommandera un long séjour au lit, l'enfant se couchera de très bonne heure. À table pas de vin, pas de mets épicés, pas de viande le soir.
Si l’action stimulatrice de la mer est peu forte, si le pouls et la tension, le seul vrai témoin, n'augmentent pas trop rapidement, on permettra une heure de plage, au plus, le 5€ jour, pour aller progressivement en augmentant. Pas de bain de mer à la vague avant le 10e jour. Chez les hypersthéniques, on tardera davantage encore,
