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NOIRE et n’envisager les résultats éloignés de l’ablation de l’astragale, que chez les enfants, chez les jeunes sujets, alors précisément qu’un facteur de la plus haute importance, à savoir les modifications de la croissance du squelette du pied consécutives à cette opération, devaient grandement entrer en ligne de compte. C’est donc à ce double point de vue, fonctionnement du pied opéré, son développement, que nous nous sommes plus particulièrement placé. Nous avons eu la bonne fortune de réunir un assez grand nombre d'observations qui forment la base de notre travail.

Plusieurs de nos malades ont été revus dans ces derniers temps, soit par nos maitres MM. Ollier et Poncet, soit par nous-même; quant aux autres, ils nous ont fourni des renseisnements assez circonstanciés sur leur état fonctionnel, en répondant avec précision aux différentes questions que nous leur avions adressées par lettre, désirant ainsi apporter à nos observations une valeur réelle.

L'âge de nos sujets varie entre quatre et quinze ans, c’est-à-dire oscille entre la première et la deuxième enfance. Ces limites, tout à fait artificielles, tiennent compte cependant de certaines conditions anatomo-physiologiques touchant le développement même de l’astra gale. Enfin, elles nous permettent d'étudier les modifications survenues après la résection, qui, même chez nos sujets les plus âgés, a été encore pratiquée quelque temps avant la fin de la croissance.

Dans la plupart de ces faits, 1l s’agit d’ostéo-arthrites

tibio-tarsiennes, mais alors que l’astragale a éte le point de départ de l’affection, alors tout au moins qu’il présentait des lésions beaucoup plus avancées que celles des tissus voisins, toutes circonstances dans lesquelles l’extirpation s’imposait.

En dehors d’une observation écourtée, sur laquelle nous manquons de détails, nous n’avons pu rencontrer aucun cas d’ablation de l’astragale pour ostéite infectieuse aiguë ; une fois seulement, M. Poncet est intervenu pour une arthrite traumatique suppurée astragalo-scaphoïdienne et tibio-tarsienne. Sur les trente résections pratiquées par notre maître pendant ces dernières années, une seule fois l'affection n’était pas de nature tuberculeuse.

= Pour ne point comparer des faits dissemblables entre eux, nous laissons systématiquement de côté l’ablation simultanée de l’astragale avec le scaphoïde, avec tout ou une partie du calcanéum, opérations plus ou moins atypiques, dont les résultats définitfs réclament une descrip tion à part.

Dans un premier chapitre, nous passons en revue les indications et contre-indications de la résection de l’astragale, Nous ne nous inquiétons pas du manuel opératoire de cette résection qui a été si bien décrit par Ollier.

Dans un deuxième chapitre, nous étudions les conditions anatomiques qui favorisent le développement des lésions astragliennes, et, d’après nos observations, les lésions

rencontrées du côté de cette partie du squelette, lésions