OBSERVATION VII

À..., Joseph, entré à l’Antiquaille le & juillet 1896. Ses père et mère vivants et bien portants, un seul frère, actuellement en bonne santé.

Le malade dit avoir eu la variole, alors qu’il était enfant. Il n'en porte, du reste, aucune trace. Jamais de maladie vénérienne. Pas d'écoulement actuellement.

Le début de l'affection a lieu au mois de janvier dernier. Dans l’espace d’une nuit, et sans qu'il eût d'écoulement, le malade sentit que sa bourse gauche était devenue douloureuse et vit qu’elle avait considérablement augmenté de volume. Un mois après, la suppuration se fit jour, à la partie postérieure et inférieure du testicule, par deux petites fistules qui subsistent encore. Depuis lors, l’état du côté gauche est resté stationnaire.

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Il ya huit jours, la bourse droite devint également, dans l’espace d’une nuit, volumineuse et douloureuse. Depuis lors, la douleur a considérablement diminué, mais, par contre, la tuméfaction est allée en augmentant.

Actuellement, le scrotum est tuméfié en masse, mais la peau n'est pas enflammée et et nc présente pas de coloration anormale. À Ia partie postéroinférieure, un peu à gauche du raphé, se voient deux petites ulcérations déprimées en cul-de-poule et par où suinte un liquide épais et Jaunâtre.

Avauche von sentiunetorossePmesseNuane laquelle il est difficile de séparer le testicule d'avec l’'épididyme. Celui-ci présente, au niveau de sa queue, un gros noyau qui s'avance vers la cloison, à la partie inférieure et postérieure de la bourse et, à ce niveau, adhère à la peau. Le cordon, de ce côté, présente un noyau un peu volumineux; il est dur et légèrement douloureux. Le testicule parait gros, il a conservé à la palpation sa sensibilité normale.

A droite, épididyme volumineux, surtoutauniveau de sa tête, où il présente un gros noyau qui s’avance aussi vers la cloison; pas d’adhérence de la peau, qui, toutefois, parait épaissie et infiltrée, ainsi que les tissus sous-jacents. Le testicule ne paraît pas plus volumineux, mais la douleur à la pression est beaucoup plus vive de ce côté que du côté opposé. Le cordon est normal et indolore.

Par le toucher rectal, les deuxlobes latéraux de la prostate sont hypertrophiés et la vésicule séminale

4 Ne gauche est plus grosse et plus douloureuse que la droite. :

Le malade n'a jamais eu de bronchite, Jamais d'hémoptysie et l’auscultation des poumons ne révèle rien de particulier. Pas d’adénite sous-maxillaire. Le malade est d’un tempérament vigoureux et robuste.

6 août 1896, on cautériseles fistules au thermo-cautère, le malade ne voulant pas la castration.

Le 95 septembre 1896, on ne constate pas d’amélioration ; les fistules persistent. On fait au malade une castration double, on lui résèque une partie de la peau du scrotum envahie par le processus tuberculeux. Pas de température.

Le 5 octobre, on fait le second pansement. La plaie laisse écouler un peu de sérosité, mais il n'y à pas de suppuration et l’état général est bon. On n'enlève pas les fils, Il y a une légère ecchymose le long du trajet du cordon inguinal droit et à la racine de !a cuisse droite.

Le 31 octobre, la cicatrisation est complète. Le malade a engraissé et l’état est bon.

Revu il y a deux ans, le malade se portait bien.

En juillet 1900, il est bien portant et fait son travail sans arrêt depuis l'opération. La guérison date de

quatre ans.

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