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Epreuve de Glycosurîe phloridzinique.

En 1921, Kammitzer et Joseph, de Berlin, ont prosé une méthode de diagnostic de la grossesse basée sur la sensibilité des femmes enceintes à la phloridzine.

D’après ces auteurs, en injectant aux femmes enceintes une faible dose de phloridzine (1 à 5 milligrammes), la glycosurie apparaît une demi-heure après l’injection, au taux de 1 à 3 grammes de glucose par litre, et se prolonge 3 à 4 heures environ.

Milochevitch, Pouget d’Alger, Zampa ont étudié cette réaction et, le plus souvent, les choses se passent comme l’ont dit Kammitzer et Joseph.

Mais il arrive cependant que les femmes enceintes ne montrent pas de diabète phloridzique après l’injection de la dose indiquée.

Zampa, sur 37 femmes enceintes, a eu 21 réactions

positives, 16 négatives; sur 100 femmes non enceintes, 43 positives, 57 négatives.

Haynas, sur 50 cas : 36 positifs, 14 négatifs (avec 13 réactions inexactes).

Le plus souvent, les femmes non enceintes, souffrant d’affections diverses, réagissent positivement à l'épreuve.

Les autres épreuves de la glycosurie alimentaire de Nothmann, Franck et Hofbauer, ne sont nullement spé-

cifiques et n’ont pas de valeur pratique pour le diagnostic de la grossesse.

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Réaction d’Abderhalden.

Abderhalden, en étudiant les mécanismes de défense de l’organisme contre les substances étrangères introduites dans le sang, a découvert une réaction d’une très grande valeur théorique qui a eu un retentissement énorme en 1913-1914. Elle consistait à mettre en évidence des ferments capables d’attaquer l’albumine placentaire par deux méthodes. |

1° LA MÉTHODE OPTIQUE (modifications du plan de la polarisation sous l’influence des ferments protéo- Iytiques du sérum).

2° MÉTHODE DE DIALYSE.

Technique. — On place, dans un dialyseur, du sérum de femme enceinte et du placenta préalablement débarrassé de sang, puis on recherche les produits dialysés par une réaction colorée. Le sérum de femme enceinte dédouble toujours l’albumine placentaire.

La réaction apparaît au premier ou au deuxième mois de la grossesse et persiste en général trois mois après l’accouchement. Bar, Daunay, Ecalle, à la clinique Tarnier, ont démontré que le sérum de femme non enceinte dédouble également l’albumine placentaire dans un tiers des cas.

Sur 109 femmes enceintes, on trouve, en effet, 109 réactions positives.

Mais sur 63 sérums de femmes non enceintes, la réaction fut positive également dans 20 cas, soit une proportion de près d’un tiers de résultats erronés.

HADR

Cette réaction n’est donc nullement spécifique; elle est souvent positive chez la femme non enceinte, et particulièrement intense chez les femmes malades qui résorbent une collection sanguine ou purulente, ou qui sont atteintes de cancer. |

Malgré les perfectionnements techniques de Koittmann, Ludge et Metzer, cette réaction ne peut nous servir pour établir avec certitude un diagnostic de

grossesse.

‘La méthode d’interférométrie.

Le professeur Hirsch, d’Oberursel, emploie la méthode optique pour rechercher les ferments de défense tels que les concevait Abderhalden.

Technique. — Le sérum à étudier est mis en présence de l’albumine spécifique (opzyme) dans une microchambre de Leudel. L’attaque fermentative de la molécule albuminoïde produit un changement de concentration du milieu qui modifie la longueur d’onde du spectre interférentiel. Cette méthode est d’une application très délicate.

En France, la méthode est connue par les travaux de Durupt et Lagarde; elle est utilisée pour divers diagnostics biologiques.

Cette méthode n’est pas encore suffisamment entrée dans la pratique pour qu’on puisse juger dès à présent sa valeur au point de vue qui nous occupe.

Epreuve de l’hypercholestérinémie.

Barsony a repris la question étudiée déjà avant par Hermann et Neumann, Grigaut, Ecalle et Benda, qui

Ath

ont montré que le taux de cholestérine du sang était de 1 gr. 30 à 1 gr. 50 dans les trois premiers mois, de 1 gr. 40 à 1 gr. 80 dans les mois suivants; de 1 gr. 50 à 2 gr. 30 entre le sixième et le neuvième mois.

Mais cette réaction, de même que l’hyperlécithinémie, n’est pas spécifique et n’a aucune valeur de diagnostic.

Epreuves pupillaires.

1° TEST DE BERKOWi TZ.

Berkowitz, I. Gordon et S. Wolf Emmer ont étudié ce test et ont conclu qu’à cause de sa simplicité, rapidité et facilité de réalisation, il a une valeur appréciable et peut aider au diagnostic de la grossesse dans les cas douteux.

Technique. — On mélange une goutte d’une solution de citrate de soude à 10 % avec une goutte du sang de la femme, et on instille le mélange dans l’œil droit, l’œil gauche servant de contrôle.

On doit observer soit une dilatation, soit une contraction de la pupille de 2 à 5 minutes après l’instillation.

L’auteur a examiné 90 femmes.

Chez les femmes non enceintes, aucune réaction.

Chez les femmes enceintes : réaction positive, 64 % ; douteuse, 14 % ; négative, 21 %.

D’après Milo, R. Write et Alvin, le test de Berko-

witz a donné un résultat erroné dans 57 %.

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2° EPREUVE A L’ADRÉNALINE DE MENEGHINI EE Duc.

Technique. — On introduit dans le cul-de-sac conjonctival, soit du propre sérum de femme supposée enceinte, soit, ce qui est plus aisé et donne des résultats semblables, une solution d’adrénaline au millième.

Dans les cas positifs, on observe parfois du myosis ou de la mydriase, mais le plus souvent une activité pupillaire consistant en mouvements lents et amples de celle-ci.

1° Femmes non enceintes et hommes : 58 cas, 54 positifs et 4 douteux. et

2° Femmes enceintes certaines : sur 64 cas, 56 positifs, 5 réponses douteuses et 3 négatives.

3° Femmes gravides au début de leur gestation : 19 cas, 16 positifs, 2 douteux et 1 négatif.

4° Femmes au cours du puerperium : 16 cas, 12 négatifs, 2 douteux et 2 positifs.

La réaction pupillaire au cours de la gestation traduirait une sensibilité particulière vis-à-vis de l’adrénaline : sensibilité en rapport avec des modifications endocrines et avec des variations dans l’équilibre sympathique et parasympathique.

Mais cette hypersensibilité n’est sans doute nullement spécifique.

Réaction fermentative de la grossesse.

E. Hehefritz et Gierhake considèrent, avec Lichtwits, que l’arginine est un témoin de la division nucléaire et de la vitesse de la croissance. La destruction de l’arginine se fait par oxydation, qui donne lieu à la formation de créatine, sous l’action de l’arginase (ferment qui a une grande importance dans le métabolisme des animaux et des plantes, et surtout dans les processus de croissance et de néoformations). L’arginase se retrouve chez l’adulte uniquement dans les testicules, mais pas dans les ovaires. Par contre, le sang des femmes gravides contient de l’arginase déjà au début de la gestation, de sorte que le pouvoir de désintégrer l’arginine constatée dans le sang d’une femme constituerait une épreuve susceptible de mettre la grossesse en évidence.

Nous n’avons trouvé dans la littérature aucun document nous permettant d'apprécier la valeur de cette réaction. -