CHAPITRE V
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En Obstétrique.
D’après les classiques, il ne faut jamais se hâter d'affirmer ou de nier l’existence d’une grossesse; celleci ne peut être rigoureusement affirmée qu’autant que tous les signes qui composent son tableau clinique sont présents. Les difficultés de ce diagnostic ne se montrent que si certains de ces signes manquent ou sont défigurés ; par exemple, chez une femme qui a des pertes de sang pouvant donner l'illusion de règles ou en cas de tumeur de l’abdomen.
La radiographie est quelquefois utilisée en vue du diagnostic de la grossesse, maïs les images des parties fœtales ne sont jamais nettes avant trois mois et demi.
On conçoit l'intérêt d’une méthode qui, en quelques heures, donnerait une réponse précise.
Certaines femmes atteintes d’anémie, de chlorose, de tuberculose sont fréquemment aménorrhéiques. Il existe très souvent, chez elles, des symptômes diges-
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tifs et nerveux qui peuvent être attribués à des troubles sympathiques de la grossesse.
La réaction peut rendre de grands services dans le cas d'insuffisance ovarienne pendant la période d’allaitement ou à l’époque de la ménopause chez les femmes qui ne sont plus réglées et qui, constatant une augmentation de volume de leurs seins, peuvent se croire enceintes, surtout dès qu’elles désirent vivement une maternité.
Inversement, lorsque des femmes viennent consulter, se plaignant de pertes sanguines, il ne faut pas se hâter de rejeter le diagnostic de grossesse.
Ces pertes peuvent être dues à une endo-métrite gravidique.
Enfin, il faut se méfier de certaines femmes qui, se sachant enceintes, affirment qu’elles ne le sont pas, et trompent le médecin dans l’espoir que celui-ci introduira un instrument (hystéromètre ou curette) dans la cavité utérine.
Il sera toujours possible, sous prétexte d’un examen chimique, de recueillir de l’urine avec laquelle on pourra pratiquer la réaction biologique pour diagnostiquer la grossesse. Signalons encore la grossesse nerveuse, et nous comprendrons jusqu’à quel point l’obstétrique peut bénéficier de la mise en pratique d’une réaction biologique sûre et rapide.
En Gynécologie.
Le diagnostic entre grossesse et fibrome à symptomatologie anormale est parfois très difficile.
