DÉCÈS CHEZ LES NON-CANCÉREUX

16 cas—9,8 %.

a) Causes de décès :

1 Shock opératoire (n° 24). chez un infecté, en symphyse totale. Au premier jour, brusque état syncopal et décès trois heures après opération laborieuse et incomplète.

2 continuations de phénomènes infectieux avec décès au huitième et onzième jour (n°5 35 et 77), chez une gangrène et une fistule ancienne infectée gravement.

1 cachexie progressive avec accidents pyloriques et décès au deuxième mois (n° 33); |

9 complications pulmonaires : 1 accidént aigu avec décès au deuxième jour, 4 pneumonies avec décès au quatrième, sixième, septième et dixième jour, 2 infarctus avec décès au neuvième jour et treizième jour, { broncho-pneumonie avec

décès au onzième jour et 1 granulie chez un tuberculeux avéré . avec décès au troisième mois (n°8 8, 11, 53, 67, 91, 106, mr

146, 148); = 4 péritonite avec décès au deuxième jour (n° 7) chez une cholécystite suppurée aiguë opérée en état très grave, sans celeul (15 ans 1/2) ;

1 péricardite : 1/2 verre de pus (n° 39) avec décès au cinquième jour en collapsus cardiaque, avec hépatisation rcuge des bases ;

1 typhoïde atybiate (n° 13) en évolution avec cholécystite, 1 calcul, et décès au dixième jour 41, 160, parotidite, myocardite, ulcérations typhiques à lPautopsie.

= Pas d’hémorragie grave (sauf 1 cas, hémorragie artérielle par desserrement d’une pince, décédé de broncho).

Nous sommes frappés de voir que chez les non cancéreux, presque tous les décès sont causés par des accidents pulmonaires. Nous pouvons même dire qu’actuellement les quelques décès que nous avons encore viennent tous de là. En effet, dans nos 40 premières observations nous trouvons en plus de deux com-

plications pulmonaires (n°5 8 et 11) tous les cas de décès pour causes diverses vues ci-dessus (n° 7, 13, 24, 33, 35, 39). Dans” les 124 cholécystectomies que nous avons pratiquées depuis 1918, à part le n° 77, décès par continuation de phénomènes infectieux, nous ne relevons que des décès par accidents pulmonaires (n°8 53, 67, 91, 106, 138, 146, 148), ce qui nous donne pour ces 124 derniers cas un pourcentage de décès de 6,4 %, le décès étant causé par une complication pulmonaire dons 88 % des cas.

Notons que presque toujours ces accidents pulmonaires graves sont survenus chez des infectés graves, avec état géneral très touché ou état local inflammatoire aigu.

2 cas seraient peut-être imputables à l’anesthésie : le décès au deuxième jour et la granulie chez un tuberculeux avéré, en dénutrition pour 1 calcul du cystique.

2 cas : infarctus et 1 pneumonie, semblent dus à ce que l’opération fut très laborieuse : adhérences, thorax étroit, résection cartilagineuse.

1 ças, pneumonie, parotidite gangréneuse est survenu chez un infecté général grave, très affaibli.

Et les 4 derniers décès : 1 infarctus le lendemain de la mobilisation des mèches, 1 broncho et 2 pneumonies, scnt survenus chez des gens opérés en état infectieux local aigu : empyème de la vésicule, abcès périvésiculaire, vésicule en voie de gangrène. |

Comme nous l’indiquerons pour la :cholécystectomie ccmplémentaire, au chapitre du Cholédeque, nous signalons le danger d’enlever la vésicule chez des gens très infectés, particulièrement lorsqu’on risquera d'ouvrir des portes d’entrées en plein fayer infectieux, ces complications pulmonaires étant au contraire assez rares après simple cholécystostcmie.

h) Dates de décès chez les non-cancéreux : :

Dans le premier mois, par tranches de 5 jours nous avons : 5, 6, 3,0, 0, Q — 14 décès, tcus dans les quinze premiers jours. | #0

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