CHAPITRE II

Considérations diverses sur nos cholécystectomies

10 Causes trouvées à l’intervention

x) CALGULS TROUVÉS A LA VÉSICULE : 139 cas—84 % sur 165 opérés ayant donné comme résultats :

21 décès rapides en 3 mois : 15 % sur 139 cas avec calculs. 14 résultats éloignés non retrouvés : 10 %.

27 résultats parfaits : 19 %.

66 résultats bons avec petits troubles : 48 %.

9 résultats médiocres avec troubles graves : 6,5%.

8) PAS DE cALCULS À LA VÉSICULE : 26 cas—16 % sur 165 opérés ayant donné comme résultats :

3 décès rapides en trois mois : 11,5 % sur 26 cas sans calculs.

2 résultats élcignés non retrouvés : 7,5 %.

2 résultats parfaits : 7,5 %.

15 résultats bons avec petits troubles : 58 %.

4 résultats médiocres avec troubles graves : 15,5 %.

Donc pourcentage moins grand de résultats parfaits et plus grand de persistances ou récidives de troubles graves lorsqu'il n’y a pas de calculs à l’intervention.

Nous l’avions déjà vu plus haut au sujet de cas isolés, les résultats de la cholécystectomie sont généralement bons après la lithisse, plus douteux lorsqu’aucun calcul n’a été trouvé pour expliquer les troubles.

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Quelles sont les causes trouvées dans les 26 cas sans calculs :

Cancer sans calcul : 1 cas.

1 cas avec décès quelques mois après l’opération.

Noter que nous avons par contre sur 12 cancers, 11 avec calculs associés.

Cholécystite sans calculs : 7 cas.

Paroïs épaisses de cholécystite chronique : 3 cas avec bons résultats.

Bile épaisse : 1 cas avec bons résultats.

Pus épais : 3 cas avec 2 décès rapides et un résultat éloigné inconnu. N

Fistule persistante après cholécystostomie : 1 cas avec décès rapide.

Coudure de la vésicule : 2 cas avec bons résultats.

Adhérences ou symphyse plus complète : 15 cas avec 1 résultat éloigné inconnu, 2 parfaits, 9 bons, 3 médiocres par récidives et état général peu satisfaisant :

Les résultats de la cholécystectomie sont, en bloc, moins bons lorsque ce n’est pas la lithiase qui causait les troubles.

Voyons en détail quels cas grèvent particulièrement cette catégorie d’opérés sans calculs. Les résultats varient beaucoup selon les causes diverses qui ont provoqué le syndrome de fausse lithiase, avec coliques hépatiques plus ou moins frustes sans calculs. |

a) Les résultats sont excellents lorsque les troubles semblent surtout mécaniques ou accompagnent des infections peu virulentes : parois épaissies de cholécystite chronique, bile épaisse, coudure de la vésicule ;

b) Ils deviennent très incertains lorsque les troubles sont dus à des adhérences très étendues ou à une symphyse complète, car, ainsi que nous l’avons vu en tous les cas de réinterventions, les adhérences se reforment tout comme avant et les troubles récidivent fréquemment.

c) Enfin les résultats sont nettement mauvais, souvent suivis de décès rapide, en cas de cancer et d'infection viru-

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