I. — RÉSULTATS IMMÉDIATS

Guérisons opératoires ............. see SAS Décès dans lex trois mois ...

Le tiers des décès survenant chez des cancéreux, 5 %, les 2 autres tiers, 10 % chez des cachectiques ou infectés graves.

Chez les cancéreux, le décès survient presque toujours par cachexie progressive, très rapidement par déperdition biliaire et dénutrition si le cancer est à la voie principale, un peu plus tardivement par cachexie progressive, lorsque le cancer est à la vésicule.

Chez les non cancéreux, le décès survient quelquefois par shock, par'continuation des phénomènes infectieux ou cachectiques où par complications infectieuses diverses (1 péritonite, 1 péricardite). Mais ce sont les complications pulmonaires qui causent plus de la moitié des décès. Pour ces huit dernières années nous constatons même que les décès sont rares mais sont tous dus à des complications pulmonaires, et ces cemplications surviennent toujours chez des infectés graves, parti-

culièrement lorsque l'opération à été laborieuse, et l’ablation de la vésicule faite en plein foyer suppuré : empyème, gangrène, péricholécystite.

(Notons que chez les cholécystosiomies de non-cancéreux les décès étaient au total un peu plus nombreux : 12 % au lieu de 10 % ici, en raison de l’état général plus touché, mais que presque jamais nous n’observons ces complications pulmoaires qui semblent bien imputables à l’ablation de la vésicule. Aux opérations complémentaires après cholédocotomies nous ferons même constatation.)

Tous les décès viennent donc pratiquement de cancers ou de complications pulmonaires.

Ils se produisent presque tous dans la première quinzaine (surtout du 6€ au 108 jour, par suite des complications pulmonaires). Si l’on compare ces résultats à ceux des cholécystostomies, on voit :

Osto : maximum dans les cinq premiers jours (chocs fréquents de gens très affaiblis) ; la plupart des décès dans les quinze premiers jours ; mais quelques-uns après (cachexie traînante de cancers):

Ecto : maximum du cinquième au dixième jour (complications pulmonaires) ; tous les décès, pratiquement, dans les quinze premiers jCurs.