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Les hernies ou évenirations : 2 %, sont rares et peu marquées, dues à des accidents pulmonaires (1 cas) ou à 1 abcès de la paroi (1 cas).

Les récidives des crises vraies et bénignes : 10 %, ne sont pas très nombreuses ici et nous n’en retrouvons pas non plus un grand nombre aux troubles graves. Les récidives de crises sont donc bien moins fréquentes qu’après simple cholécystostomie : au total 18 % au lieu de 35 %.

Les douleurs légères, type adbérences : 18 %, sont par contre un peu plus fréquentes qu'après cholécystostomie, s’accompa- : gnant également souvent de troubles digestifs, elles n’ont généralement duré que dans les premiers mois.

Les troubles digestifs : 45 %, sur le total des opérés et 77 % sur les malades ayant répondu aux questions posées à ce sujet, sont donc extrêmement fréquents, beaucoup plus qu’après cholécystostomie. Mais ils ne sont pas graves, digestions pénibles, ballonnement gênant peu en général l’appétit et la reprise de poids. Les seuls cas rares un peu plus importants s’observent chez des malades où l’on n’a pas trcuve de calculs : symphyse, biles anormales,

Presque tous ces troubles digestifs existaient d’ailleurs avant l'intervention, ils ont été améliorés dans la mcitié des cas, le caractère des troubles s’est parfois modifié : lenteur de digestion au lieu de type douloureux avant l’opération.

Ce n’est donc pas l’ablation de la vésicule qui sauf très rares exceptions crée les troubles digestifs : ceux-ci datent non de la suppression opératoire de la vésicule, mais de sa suppression physiologique par rétraction, adhérences ou épaississement des parois, existant en général longtemps avant l'intervention.

Pour les sténoses gastriques d’origine vésiculaire, s’il y a péristaltisme et vomissements, nous pratiquons une simple gastro-entérostomie ou nous ajoutons l’ablation de la vésicule si l’état général le permet. Si la sténose est légère, sans péristaltisme, nous enlevons seulement la vésicule, cette simple ablation suffisant en général à amender les troubles gastriques.

Les troubles digestifs constatés après ablation de la vésicule.

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