OBSERVATION I

Madame L.., née P.., le 18 mai 1872 à Paris est opérée en 1893 à l'hôpital Broca, par M. X.., pour une salpingite gauche compliquée d’une rétroversion avec adhérence péritonéale. On enlève Povaire du même côté, puisun an après, M. X.., pratique l’hystérectomie vaginale parce que les mêmes symptômes s'étaient reproduits du côté droit.

L'autorisation d'opérer a été accordée la première fois par le mari seulement.

Pas d'accouchement, mais une fausse couche en 1893 qui, n'ayant pas été soignée, parait être la cause des accidents ultérieurs. |

Traitée comme chlorotique en 1891 à la Pitié.

Avant la preinière opéralion.

Elle souffrait dans les reins, le bas ventre, les cuisses ; elle ressentait des douleurs lancinantes, aiguës, qui entravaient la marche et survenaient après un peu de fatigue. Pas de douleurs vertébrales. L’abdomen n’était pas douloureux au toucher.

Dès sa plus tendre enfance ma femme a eu des crises nerveuses qui survenaient à la moindre contrariété et étaient toujours suivies d’une grande émission d’urines très claires et très pâles. Elle était excessivement impressionnable, sujette à des maux de tête qui pouvaient rappeler un clou enfoncé au milieu du crâne. Au moment de chaque crise, elle avait la sensation d’une boule partant de l'estomac, remontant vers le cou et l’étranglant. Douleurs pharyngiennes avec aphonie, sans lésion. Sommeil très agité, pleurs et rires sans motifs. Mais aptitude au travail, amour de sa profession de blanchisseuse. Force mus-

ri

culaire développée. A dix-huitans démangeaisons intenses dans le milieu du dos, tous les soirs, vers six heures, durant deux heures, pendanttrois mois. Ces manifestations nerveuses qui ont continué jusqu’au moment de l'opération, avaient débuté dès l’âge le plus tendre.

Réglée à 16 ans, pendant la première année, irrégulièrement puis abondamment, et à époques fixes. Après la fausse couche, pertes intermenstruelles. Les rapports sexuels ont été difficiles dès le mariage, à cause du vaginisme. Pas de trouble vésicaux si ce n’est au moment des crises nerveuses que je sais être des crises hystériques.

Essoufflement, palpitations avant comme après la fausse couche, nausées sans vomissement. survenant tous les matins pendant un an avant le mariage. Constipation de cinq jours ; bon appetit, goûts bizarres pendant qu’on la traitait comme anémique.

Après la première opération.

Douleurs abdominales supprimées pendant trois ou quatre mois, puis réapparaissant du côté droit. Les crises nerveuses deviennent plus fortes, les symptômes précédemment cités persistent. Les rapports sexuels occasionnent des crises, il y avait hypéresthésie génitale.

Après la deuxième opération.

Douleurs abdominales totalement disparues. Crises nerveuses diminuées en nombre et en intensité ; elles sont ce qu’elles étaient avant la première intervention. Sommeil agité accompagné de cauchemars. Mémoire et vue bonnes, impressionnabilité, irascibilité excessives. Force musculaire à peu près conservée.

Désirs vénériens supprimés. Rapports sexuels relativement faciles. Plus de règle, d'écoulement.

Cystite prenant un caractère de chronicité; nausées fréquentes, constipation sans changement, bon appetit, digestion facile. Sénilité prématurée.

impossibilité decontinuer sa proression parce-qu'elle ne peutse tenir longlemps debout. La dernière opération a été pratiquée suivant mon autorisation verbale, #algré l'avis contraire de ma femme qui S'y est opposée jusqu'à la dernière minute et est peinée de ne pas pouvoñ faire des enfants.

L'hystérectomie vaginale a été pratiquée à son insu parce que, d’après l'opinion des internes qui lui avaient donné des soins continus entre les deux opérations, un cancer était à craindre.

Paris le...

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La première opération a été faite sur une femme nerveuse et l'intervention sanglante a excité le système nerveux. Elle a produit le contraire de ce qu'auraient donné le bromure et les douches. La deuxième opération l'a brisée. Malgré une phrase qui permet de croire que la malade a conservé ses forces, on peut au contraire affirmer qu'elle est. considérablement affaiblie, car la station assise ou le décubitus dorsal est ce qui lui convient le mieux. Elle ne peut rester longtemps debout c'est, pourle mari une femme, dont l'utilité diminue de jour en jour. Quant aux troubles nerveux, ils sont ce qu’ils étaient avant l’ovariotomie gauche. A part la diminution des douleurs abdominales, il n’y a pas d'amélioration. Mais pour obtenir ce résultat nous avons fait surgir une cystite, supprimé les désirs vénériens et déterminé l’insensibilité vaginale, nous avons anéanti les forces, nous avons empêché la malade d’être mère,ce qu’elle aurait tant désiré. Et enfin, nous sommes intervenus contre son gré et à son insu.

Non seulement le résultat thérapeutique est à l’encontre de nos espérances, mais nous avons engagé notre responsabilité au plus haut point, puisque nous nous sommes moqué de l’avis de la malade puisque nous avons méprisé ses désirs les plus naturels.

GANU 9

CRPIQUE