TROISIÈME SECTION

Symptômes relatifs à l'aspect général.

rn(^ espèce d'abattement, d'indifierencc ou d'apathie donnant à l'un ou h l'aulre type de la maladie une physionomie caractéristique, a été remarquée à un degré plus ou moins prononcé dans la plupart des cas.

Outre ce premier symptôme un autre a attiré l'attention ; bien que peu saillant en lui-même, il n'est pas sans signification pathologique. Je veux parler de cette rougeur de la peau due à la congestion passive des vaisseaux capillaires. Celle rougeur causée par la congestion, offrait à peu près, quand elle était prononcée, l'apparence de celle que cause le froid sur la surface du corps. Elle s'étendait plus ou moins sur le corps, mais, même lorsqu'elle se voyait généralement partout, elle était plus prononcée à la ligure. Elle était surtout plus marquée sur les joues; différente de ces couleurs circonscrites ordinaires à la pneumonie, eu ce qu'elle était moins définie et non accompagnée d'élévalion de température sensible. On l'a observée, à un degré plus ou moins grand, dans la majorité des cas de fièvre typhoïde, et constamment dans ceux de typhus. De plus dans les cas de fièvre typhoïde où on fobservait, elle était soit modérée, soit légère, tandis que dans les cas de typhus, elle était plus prononcée. Dans ce dernier type, la teinte était aussi d'une nuance plus foncée, quelquefois

■ presque livide ; elle rendait le teint sombre ou noirâtre, de sorte qiic les cas appartenant à ce type pouvaient se reconnaître au premier coup d'œil d'après la [)liysionomie du malade.

Alin de décider si celte congestion des vaisseaux capillaires nu provenait pas d'un obstacle à la circulation, situé dans les poumons ou dans l'organe moteur central, le cœur, les relations des cas fiu-ent examinées, pour èlre à même de constater si celte condition de la surlace n'avait pas quelcpics rapports avec les complications pulmonaires, ou avec le cœur. L'induction qu'on en a tirée est que la congestion est due à des causes qui empêchent la circulation, et qui sont inhérentes aux vaisseaux capillaires euxmêmes. En considérant ainsi le sujet, le symptôme dont il ' est question serait d'accord avec la doctrine qui reconnaît comme changement pathologique essentiel, la condition morbide du sang.

L'ne semblable rougeur provenant de la congestion a été souvent remarquée dans la membrane conjonctive, |)lus prononcée surtout dans les cas de typhus ; et on peut supposer que celte môme congestion pénétrait les tissus vasculaires intérieurs.