OBSERVATION V
Fincke, Tête de fœtus de six mois retenue pendant seize ans dans la cavité utérine, et déterminant une fistule vésico-
utérine (Deutsch. med. Woch., 13 août 1896, n° 33, p. 534).
Femme de trente-six ans qui entre le 21 avril 1896 pour une fistule vésicoutérine; cette femme n'avait été enceinte qu'une seule fois il y a seize ans et avait déjà perçu des mouvements fœtaux, quand au sixième mois, elle eut des hémorragies prolongées qui durèrent trois à quatre semaines et
___ressentit finalement des douleurs de sorte qu’elle dut faire : __ appel à une sage femme, puis à un médecin. Celui-ci en pra- ‘ tiquant l'examen sentit un corps fœtal en voie d'expulsion ; iltira le fœtus par les pieds, le thorax vint mais la tête resta; | depuis lors la femme ne vit plus le médecin, elle a gardé le lit pendant un an, présentant un écoulement continu, fétide ù puis peu à péu elle se remonta et reprit ses occupations de
femme de chambre, Pendant cette époque, elle souffrit de
constipation opiniâtre. Elle raconte qu'un jour elle dut s’aider avec les doigts pendant la défécation et expulsa par le rectum un os lisse. Depuis lors les troubles digestifs s’amendèrent et l'écoulement utérin diminua peu à peu.
En janvier 1896 c’est-à-dire seize ans après la rétention de la tête fœtale, la femme remarqua qu’elle perdait de l'urine par le vagin et à partir de ce jour fut incapable d’uriner normalement. Pendant sept mois elle eut des douleurs vésicales et se vit obligée d'entrer à l'hôpital.
Examen. — Femme robuste. Col utérin, position normale, peu mobile. En avant et en bas du col on trouve un calcul fiché dans la paroi vaginale antérieure. En inspectant le vagin on trouve dans sa paroi postérieure à un ou deux centimètres au-dessus de la commissure une longue cicatrice, irrégulière, oblique qui semble être la conséquence d'une fistule recto-vaginale guérie. Au spéculum, on aperçoit nettement le calcul que l’on extrait après ‘fragmentation: évaéuation d'urine par la fistule par laquelle le doigt pénètre facilement dans la vessie et y perçoit encore quelques autres calculs. Fermeture de la fistule. En examinant les calculs on les trouve formés de masses ‘’phosphatiques à l'intérieur desquelles on trouve deux noyaux constitués par l'os occipital et la moitié de la mâchoire inférieure du fœtus. Fincke admet que la tête fœtale passa de l'utérus dans le vagin et que par la compression ces deux fragments osseux sont arrivés à se fixer dans la fistule vésicovaginale.
D'après Nempbaum il semblerait que le crâne retenu dans
l'utérus ait subiune macération avec élimination progressive
de petits fragments osseux minces du crâne. Trois seulement
furent extirpés l’un par la voie rectale par la femme et les
deux autres par la paroi vésicovaginale dans les calculs.
PT
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