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de gêne qui s’est accrue progressivement, si bien que le malade a dû quitter son métier de boulanger.

Etat actuel. — Actuellement, on constate tout d'abord une rétraction de l’aponévrose palmaire aux deux mains, plus marquée à droite.

A droite, en effet, on voit une forte flexion à angle droit de l’'annulaire, flexion qui porte à l'union de la première phalange et de la seconde, la première phalange étant elle-même fléchie sur le métacarpe ; la troisième et la deuxième forment, elles, un tout rigide absolument rectiligne. Le petit doigt et le médius participent à la flexion, surtout le petit doigt, mais il ne s’agit ici que d’une légère flexion n’atteignant nullement le degré de rétraction de l’annulaire. D'autre part, le pli de flexion correspondant à l'articulation métacarpo-phalangienne des trois derniers doigts est excessivement marqué et délimite un creux très net. Si l’on procède à la palpation, on sent une corde rigide, dure, avec nodosités saillantes parcourant à peu près l'axe de la main et se rendant à l'annulaire.. Ce dernier ne peut être étendu ni activement ni passivement. Le petit doigt et le médius peuvent, au contraire, subir un mouvement d'extension, minime, il est vrai. Il va sans dire que les mouvements de flexion se font avec la plus grande facilité.

A la main gauche, il s’agit de la même lésion, identiquement ; mais la rétraction de l'annulaire est moins marquée, ainsi que celle, du reste, des autres doigts. En ce qui concerne l'annulaire, il n’y a pas flexion à angle droit de la phalangine sur la phalange, il est fléchi simplement au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne. Ici encore, on perçoit au palper une corde dure, saillante, noueuse par endroits, qui part de la paume de la main au troisième doigt : elle est très raccourcie, comme pour la main droite.

APPAREIL RESPIRATOIRE. — Signes physiques. — L'inspection ne dénote rien de particulier, sauf un certain degré d'emphysème du thorax. Pas d'amaigrissement aux régions sus- et sous-claviculaires.

Poumon droit, — En arrière, au sommet, submatité avec

RE es résistance au doigt, exagération des vibrations vocales, souffle bronchique, bronchophonie, pectoriloquie aphone.

Dans le reste du poumon, inspiration un peu rude et obscure, expiration légèrement prolongée. Quelques ràles bronchiques fugaces, sonorité normale.

En avant, au sommet, sonorité exagérée, vibrations normales. Respiration soufflante. Expiration prolongée.

: Poumon gauche. -- En arrière, au sommet, sonorité et vibrations normales.

Respiration soufflante bronchophonie et pectoriloquie aphone dans le reste du poumon, respiration normale. Expiration prolongée toutefois, avec quelques râles disséminés et fugaces après toux.

Diagnostic. — Tuberculose pulmonaire dense, bilatérale, à prédominance droite avec emphysème léger.

Injection de tuberculine. Dilution n° 1.

2 mai. — Températures prises toutes les deux heures :

MELON ET NS SEEN sr DANEUTES 2, ne TR ans 4 FNEUTES 2. ST OT 3704 GRNEUTÉSE A RO RTE 31°6 5 mai. — Dilution n° 2.

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Examen du sang le 14 mai.

Séro-diagnostic tuberculeux négatif.

Pas d'agglomération, même au cinquième.

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