IX. - KYSTES OSSEUX

Le cornet moyen est formé normalement par deux lamelles osseuses accolées ; sous diverses influences elles peuvent se séparer, et le cornet se dilate en une bulle osseuse, qui remplit la fente olfactive, et simule, à première vue, un ostéo-sarcome. Le traitement radical de cette affection consiste à enlever toute la portion saillante du cornet avec 1 anse chaude. Au reste, l’enlèvement d’une partie ou de la totalité du cornet moyen est une opération qu'Hajek pratique assez souvent, ne fûtce que peur faciliter l’accès d’un sinus frontal malade ; elle n’offre aucun danger, à condition qu’elle soit pratiquée, non point avec un conchotome, mais avec un serre-nœud galvanique, Wa-

gner a prétendu que les cautérisations galvaniques du cornet moyen peuvent engendrer des méningites mortelles ; Hajek ne partage pas ces craintes. Dans l’observation que rappelle l’auteur allemand, le tamponnement du nez fut maintenu pendant soixante-quatorze heures: or, cela seul, même au bout de deux jours, peut suffire à causer l’infection des méninges.

Une tumeur, d’aspect absolument analogue à la précédente, peut être produite par une excessive dilatation, normale ou pathologique, de la bulle etlïmoïdale, qui sort de l’hiatus, refoule en dedans le cornet moyen, qu'elle aplatit contre la cloison, et détermine même une déviation de celle-ci. On peut être tenté de vouloir l’enlever ; d’après Hajek, il faut s’en garder à tout prix. Car, si on vient à l’ouvrir, comme il est impossible d’assurer une stricte antisepsie des fosses nasales, on risque de provoquer une suppuration des cellules ethmoïdales, et consécutivement une méningite purulente; Si le malade tient à être délivré d< sultant de l’obstruction de l’entrée < factive, la seule opération permise a pation du cornet moyen ; on fraye ai aux particules odorantes, entre la bulle ethmoïdale.