C. Ferry

puis des pieds. Ces douleurs se calment au bout d’un mois et reviennent par périodes pendant deux années.

A trente-six ans, les déformations commencent par les ‘ petites articulations des mains, puis gagnent celles des pieds, les coudes, les épaules, les genoux et la colonne vertébrale. En 5 ou 6 mois, les déformations sont constituées et ont atteint à peu près leur état actuel. La malade a été traitée à la Salpêtrière par le massage et l’électricité, mais Ce traitement a été interrompu assez rapidement, sans avoir d’ailleurs amené aucun résultat.

La malade a des douleurs presque continues sujettes à des exacerbations qui surviennent surtout pendant les grandes chaleurs et les grands froids.

Examen. — Mains: type de flexion peu accentué sauf pour la flexion de la phalangette ou la phalangine. Toutefois, les doigts sont raides et les mouvements que l'on peut communiquer à leurs diverses articulations sont très limités. Quelques déformations osseuses sont perceptibles à la palpation. Elles siègent aux têtes des métacarpiens, principalement à celles des index. Les poignets sont immobilisés en demi-flexion et les mouvements communiqués sont impossibles. L’avant-bras est en demi-flexion sur le bras; la flexion complète est impossible de même que tout mouvement d'extension, Les mouvements d’élévation et d’abduction du bras sont très diminués. Il y a une atrophie musculaire très marquée de tous les muscles de l’avant-bras, du bras et de l’épaule, des deux côtés. Aux pieds, les doigts sont déviés vers le bord externe. Il y a une déformation très accentuée au niveau de l’articula-

tion métatarso-phaiangienne du gros orteil. La palpa:

tion montre qu'il s'agit à la fois de déformation des extrémités osseuses et d'épaississements articulaires. Les Jambes sont en demi-flexion sur les cuisses ; les mouvemeuts de flexion et d'extension sont très limités ; au genou, ces mouvements déterminent des craquements très accentués. La peau des membres inférieurs est sèche, pityriasique ; la marche est impossible, La colonne vertébrale présente une scoliose accentuée à convexité droite. Réflexes rotuliens exagérés. Rien de particulier à l’examen des divers organes. Température moyenne : 3709,

Tension artérielle : 13.