I. LÉSIONS PRINCIPALES

Nous voulons désigner par ce terme les modifications ‘de l’endocarde lui-même réservant le nom de lésions accessoires aux modifications concomitantes du cœur et des autres appareils.

Les lésions principales de l’endocardite tuberculeuse larvée peuvent se rencontrer sous cinq formes différentes.

1° Forme inflammatoire simple ; 2° Forme exsudative ; ; 3° Forme ulcéreuse ;

4° Forme scléreuse ;

5° Forme végétante.

Quel que soit le type que l’on étudie, le siège est presque toujours le même. Les lésions occupent surtout la face auriculaire et ventriculaire des valvules mitrales et tricuspide. D'après une statistique de Gunsberg, sur 56 cas de lésions diverses cardiaques dans la tuberculose, on trouve 23 fois des affections de la mitrale. Sur les 17 autopsies que nous avons pu réunir, nous

avons vu

seul 8 fois.

tes en même lemps que l'orifice L'orifice mutral cn La: aortique 5 fois.

atteint 16 fois. ; SA en même temps que l'orifice

tricuspide 3 fois.

To À { seul jamais.

L'orifice aortique | à ne

; 72 A ‘en même temps que l'orifice

atteint 5 fois. s sn mitral 5 fois.

1% | seul t fois.

L'orifice tricuspide x ee

‘ en même temps que l’orifice atteint 4 fois. : à mitral, 3 fois.

1° Forme inflammatoire simple. — Ce qui frappe au premier abord, c’est l'absence complète de granulations milhiaires. Les valvules sont infiltrées, épaissies, présentant une sorte d'œdème gélatineux qui doit gêner leurs mouvements pendant la vie. En somme, épaississement, œdème, infiltration, congestion, tels sont les caractères principaux de cette première forme

dont nous donnons les deux Lypes suivant(s :