OBSERVATION XIV

(Etienne, Arch. de méd. expérim., 1898.)

Tuberculose des deux sommets. — Aucun signe de cardiopa-

thie pendant la vie. — Mort. — Lésions d'endocardite à l’autopsie. — Examen bactérioloqique el microscopique négalifs. — Inoculation positive au cobaye.

S. G..., quinze ans, ouvrière.

Antécédents héréditaires. — Rien à signaler.

Antécédents personnels. — Rien à signaler avant les hémop-

tysies pour lesquelles elle entre à l'hôpital (10 novembre 1897).

Examen clinique. Signes de tuberculose aux deux som-

mets. Crachats muco-purulents,

Cœur normal. Bruits bien frappés. P. = 124, Pas d'œdème. Mort le 23 mars 1898.

Autopsie. — Poumon : Vaste caverne à gauche, Induration et

infiltration tuberculeuse des lobes moyen et inférieur. Congestion des bases.

Cœur : La valvule mitrale a son bord libre complètement entouré d'un anneau de fines végétations fibrineuses, frangées, grosses comme de petites têtes d'épingles assez adhérentes. Sur les valvules sigmoïdes aortiques il existe au niveau de leur

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maximum de convexité, c'est-à-dire au niveau des facettes de juxtaposition, une très fine collerette de végétations semblables, rouges, peu friables. Pour chacune de ces valvules la collerette part de chacun des angles de la sigmoïde et, s'incurvant, suit la valvule selon le trajet indiqué.

A la valvule tricuspide on trouve un anneau analogue à celui qui occupe le bord de la mitrale, mais les végélations sont un peu moins nombreuses et moins denses

Recherches bactériologiques. —- Ensemencement sur bouillon et gélose : les tubes sont restés stériles. On introduit aseptiquement un fragment de végétation aortique dans le péritoine d'un cobaye. Le cinquième jour il se développe au point d'inoculation une ulcération légèrement fongueuse. Le cobaye succombe trois mois après l’inoculation. On trouve de la granulie péritonéale et pulmonaire avec présence de bacilles, Au point d'inoculation, adhérences et chancre tuberculeux caractéristiques.

Examen microscopique de coupes : pas de bacilles de Koch.