AVANT-:PROPOS

Nous avons eu pour but dans cette thèse üe déterminer le rôle des hémolysines dans la genèse des pigments biliaires et de l’urobiline aux dépens de l’hémoglobine.

Notre travail ne comprend ni l'étude de l’hémolyse en général, n1 l’histoire complète des ictères d'origine hémolytique. Nous avons voulu seulement établir la relation de causalité qui, d’après nous, existe entre les hémolysines d’une part, les altérations globulaires et la genèse des pigments biliaires et dérivés d'autre

part.

AU

Nous nous sommes borné aux recherches faites sur l'homme, et nous avons écarté systématiquement les expériences portant sur le système circulatoire des animaux. [I nous paraissait en effet difficile, sinon impossible, de trouver un poison hémolvtique qui ne serait pas en même temps hépatotoxique. On sait, par exemple, que la toluylendiamine et le chloroforme lèsent non seulement le sang mais encore le foie. Nos expériences ne nous paraissent point passibles des mêmes reproches.

Voici dans quel ordre nous avons sérié nos recherches. Nous avons tout d’abord étudié le processus hémolytique dans les épanchements hémorragiques, et nous avons choisi comme type l’hémothorax traumatique et l’hémorragie méningée qui réalisent de véritables expériences physiologiques. Nous avons pu suivre tout le processus à l’état de pureté, depuis la production d'hémolysines jusqu'à l’apparition des pigments biliaires èx situ.

Ces recherches sur la genèse des pigments biliaires dans les épanchements hémorragiques nous ont permis d'assimiler ce plocessus hémolytique local au processus hémolytique intra-vasculaire décrit par notre maître, M. À. Chauffard, dans l'ictère congénital de lPadulte".

4, Chauffard. — « Pathogénie de l'iclère congénital de l'adulle ». Sernaine meéd., 16 janvier 1907.

Een (7 ee

Nous avons constaté d'autre part que lé sérum sanguin pouvait contenir des hémolysines puissantes au cours de certaines anémies accompagnées d'ictère. En nous basant sur ce fait, nous avons admis qu'il y avait des ictères subordonnés à la présence d’hémolysines dans le sérum sanguin. Nous avons rapproché ces hémolysinémies ictérigènes des hémolysinémies locales des épanchements sanguins et pensé que dans les deux cas le déterminisme de la production des pigments biliaires était le même. :

On peut seinder pour la facilité de la description l’évolution du processus hémolvtique en plusieurs phases successives : au début, apparition des hémolysines; puis, fixation de ces hémolysines sur les hématies; enfin, genèse des pigments biliaires et de l’urobiline aux dépens de lhémoglobine. Nous l’étudierons d’abord dans le sang extravasé, puis dans la circulation générale; c'est alors que nous discuterons la question des ictères que nous avons désignés, avec M. À. Chauffard, sous le nom d'ictères hémolysiniques. Nous consacrons ensuite un chapitre à l’urobilinémie d'origine hémolvtique. Enfin, notre thèse se termine par quelques considérations sur la diffusion des sels

globulaires dans l'hémolyse.