A MESURE DE CETTE FIXATION

Comme nous l’avons dit dans l’avant-propos, nous étudierons tout d’abord la production des hémolysines dans les épanchements hémorragiques.

Nous avons utilisé pour cette étude quelques cas d'hémothorax traumatique que nous avons eu l’occasion d'observer et des épanchements hémorragiques d'origine spontanée. Mais c'est l’'hémothorax qui nous a principalement servi de type.

Il nous a paru superflu de relater la partie clinique de nos observations; quelques-unes d’entre elles ont déjà paru in ertenso dans des mémoires publiés en com-

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mun avec M, G. Guillain'. Nous les distinguerons par un simple numéro d’ordre.

Les cas d’hémothorax lraumatique, au nombre de huit, sont désignés par les chiffres 1 à VIIL Un hématome traumatique sous-cutané, consécutif à une fracture du péroné, porte le n° IX, deux pleurésies hémorragiques le n° X et le n° XI, une ascite hémorragique dans le cours d'une cirrhose du foie le n° XII, trois hémorragies méningées, le n° XIIT, le n° XIV et le n° XV.

Quelques auteurs ont déjà étudié expérimentalement l'apparition des hémolysines” dans l'organisme à la suite des injections de globules rouges d'animaux de la même espèce,

1. G. Guillain et J. Troisier. — « Physiologie pathologique de l’hématome pleural traumatique. La biligénie hémolytique locale ». Semaine méd., mars 1909, p. 133. — « La formation des pigments biliaires par hémolyse dans les séreuses, Contributions à l'étude des ictères hémolytiques locaux ». Revue de méd., juin 1909, p. 459.

Nous avons désigné avec M. Guillain, sous le nom de biligénie hémolytique locale, la genèse sur place des pigments biliaires aux dépens du sang. Cette expression, ainsi définie, ne signifie donc pas qu'il y a formation de la bile en totalité, la cellule hépatique étant seule capable de produire les sels biliaires. Malgré son étymologie défectueuse, elle peut cependant être conservée pour la commodité du langage.

2. Les hémolysines ont encore été appelées sensibilisatrices (Bordet), ambocepteurs (Ehrlich) et anticorps hématiques (Nolf). Elles comprennent plusieurs groupes; nous ne nous occuperons que des autolysines qui ont la propriété d'hémolyser les propres globules rouges du sujet et des isolysines qui sont capahles d'hémolyser les globules rouges des sujets de la même espèce.

Dans un livre récent (Hématolyse et hématogénèse, bactériolyse et bactériogénèse, Paris, Steinheil, 1910), M: Froin dénomme hématotoxine ou protéase hématique ce que nous avons appelé hémolysine ou isosensibilisatrice, suivant les théories classiques. Nous renvoyons au tra-

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Ebrlich et Morgenroth' les premiers ont démontré la production d'isolysines dans le sérum de la chèvre à la suite d’injections intrapéritonéales de sang laqué provenant d'une autre chèvre. Des expériences analogues furent tentées sur le lapin par Ascoli, et donnèrent les mêmes résultats *. |

Voici le résumé de nos expériences et la nn que nous avons employée

A. — Recherche des hémolysines dans le sérum sanguin.

Nous avons prélevé le sang par ponction veineuse aseptique. Puis nous avons mis en contact 20 gouttes de sérum et { goutte d’hématies humaines normales lavées dans l’eau salée à 7,5 p. 1000. Une hémolyse intense (rouge vif) se produisait en dix minutes à la température du laboratoire. (Dans ces conditions, il ne se produit jamais d’isolyse à l’état normal.) Chauffé à 56° pendant une demi-heure, le sérum perdait son pouvoir hémolytique: il le récupérait facilement par l’addition de sérum humain frais normal. Après chauffage à

vail de M. Froin pour la justification très intéressante qu'il fournit de cette terminologie nouvelle.

IL ne faut pas confondre avec les hémolysines du plasma les suhstances hémolytiques coctostabiles, solubles dans l'alcool, que l’on trouve dans les extraits d'organes. S. Korschun et J. Morgenroth. — « Ueber die hämolytischen Eigenschaften Organextracten ». Gesamin. Arbeil zur House Ehrlich, Berlin, 1904, p. 381.

. Ehrlich und Morgenroth. — « Ueber Hämolysine ». Berliner kl. Woch.. a n° 21, p. 453-458.

2, M. Ascoli. — « Isoagglutinine und Isolysine icon Blutsera »: Munschen medic. Woch., 30 Juli 1901, p. 1239.

3. MM. J. Camus et Pagniez ja signalé la présence d’une isolysine dans le sérum sanguin d’un homme atteint de méningite tuberculeuse hémorragique. « Recherches sur les propriétés hémolysante et agglutinante du sérum humain ». Arch. internal. de pharmacodynamie el de thérapie, 1902, vol. X, fasc. 5 el 6, p. 3917.

66°, cette réactivation par le sérum frais ne se produisait plus. La fixation de l’isolysine sur les globules rouges était facile à obtenir. Après avoir laissé en contact pendant trente-six heures le sérum chauffé à 56° et des globules rouges humains normaux, on décante et on lave plusieurs fois le culot globulaire; si l'on ajoute à ce culot du sérum humain frais, 1l se produit aussitôt une hémolyse intense. L’hémolysine s’est donc fixée sur les globules. Elle a d’ailleurs disparu du sérum qui est devenu inactif, même après addition de sérum frais.

Ce sont là les propriétés bien connues des anticorps. Cette hémolysine a été constatée dans les cas LS PER VAL A ÎLE

Nous avons pu doser cette isolysine dans l’un des cas (VIII). Deux gouttes de sérum mélangées à huit gouttes d'eau salée amenaient une hémolyse intense en une demi-heure. Un mélange d’une goutte de sérum et de neuf gouttes d’eau salée restait sans action. Ces chiffres montrent l’activité considérable de l’isolvsine du sérum.

Nous avons ensuite recherché si le sérum sanguin contenait des autolysines. Mélangé aux hématies péri-phériques du malade, il ne déterminait pas l'hémolyse, même après passage à zéro. (Epreuve de Donath et Landsteiner.) Il hémolysait au contraire facilement les hématies pleurales; en un quart d'heure l’hémolyse était déjà nette, en une heure elle était considérable.

1. [Il a été impossible de pratiquer une saignée aux autres blessés et par conséquent de rechercher l’hémolysine. :