LOUE
1 complication pulmonaire.
3 épidurales.
Aucune complication.
24 anesthésies locales ou régionales.
3 complications pulmonaires ; l’un présentait antérieurement des lésions pulmonaires importantes, l’autre, âgé de 74 ans, avait une congestion des bases très prononcée et irréductible.
5 anesthésies générales au Chlorure d’éthyle. Aucune complication.
1 anesthésie générale au chloroforme.
Aucune comphcation.
135 anesthésies générales à l’éther.
4 complications et 5 réactions pulmonaires bénignes.
. 124 anesthésies générales à l’éther avec adminisiraton de CO?.
3 complications pulmonaires dont 1 cas d’atélectasie et 6 réactions pulmonaires bénignes.
11 anesthésies générales à l’éther associé au Sonéryl avec ou sans administration de CO. À
Ce procédé a surtout été employé dans les opérations gastriques, c’est-à-dire, celles qui exposent le plus le malade aux complications pulmonaires. Cependant, sur ce nombre, on ne relève qu’une seule réaction pulmonaire bénigne.
3 anesthésies générales à l’éther associé au Her pendant toute la durée de la narcose.
Sur ce nombre, on relève : 4 bonne anesthésie, 1 anesthésie très mauvaise, et 1 suivie de complication pulmonaire.
Notons que nous n’avons jamais eu l’occasion d’associer le gaz carbonique au chloroforme et au chlorure d’éthyle.
Précisons, en outre, que nous entendons par «réaction pulmonaire bénigne » la simple irritation bronchique se traduisant par de la toux, des râles diffus de bronchite et une température à 389 ou 380 5, et par « complication pulmonaire » la présence d’une grosse bronchite généralisée ou d’un foyer pulmonaire important.
Dans l’ensemble, les résultats obtenus par les inhalations de CO?, associées à l’anesthésie générale à l’éther, nous ont paru satisfaisants et la plupart des observations prises, au cours de ce genre de narcose ressemblent, à peu de choses près, à celle que nous prenons pour type :
D. Ch., 26 ans, Gardien de la Paix.
Appendicite chronique opérée le 10 juin 1933.
Tension artérielle — 14-8.
Pouls — 60. Pouls après compression des globes oculaires — 60. Anesthésie générale à l’éther associé au CO? à l’aide de l'appareil d'Ombrédanne modifié par le DT Despzas.
10 h. 37. Début de l’anesthésie. On augmente très progressivement et très lentement l’éther jusqu’à la division 5
RE à DER
en administrant une bouffée de CO? toutes les minutes environ. Le gaz carbonique influence nettement et favorablement la respiration.
40 h. 42. L’anesthésie chirurgicale est obtenue ; on cesse l'administration de CO? et on ramène la manette d’éther sur la divison 5.
40 h. 45. Gêne respiratoire, cyanose légère, on place la canule de Mayo ; la manette d’éther est'sur la division 2.
10 h. 55. Respiration parfaite, ample, profonde, régulière La tension artérielle est de 13-7,5. Après une courte inhalation de CO*, elle passe immédiatement à 15-8,5, la manette d’éther reste toujours sur la division 2.!
11 h. Fin de l’intervention. Ether à O. 4 bouffées de gaz carbonique à une minute d'intervalle environ.
11 h. 15. Réveil calme sans vomissement ni nausée.
Cette observation, prise pour type, confirme en tous points, les résultats que nous étions, logiquement, en droit d’espérer de l’usage du gaz carbonique au cours de l’anesthésie générale.
L'influence du CO? sur la tension s’est toujours montrée extrêmement favorable. Résumons l’observation de :
Mme B. Ma., 22 ans.
Curettage pratiqué le 4 juillet 1933
Tension artérielle — 12-8,
Pouls — 85. Pouls après compression des globes oculaires — 76. À fait une bronchite quelques jours auparavant.
Cette malade a été anesthésiée au mélange de Schleich associé au gaz carbonique. La narcose a été obtenue en 5 minutes sans que la division 4 soit dépassée. Bonne anesthésie. Le CO? influence très nettement et très favorable-
res
ment la respiration. Au cours de la narcose, la manette n’a pas dépassé la graduation 2,
La tension, prise, après 12 minutes d’anesthésie est de 11-7. Après une première inhalation de CO?, elle passe à 15-8 ; une seconde inhalation de CO? est pratiquée immédiatement après et la tension passe à 14-9. Ensuite elle retombe progressivement à 12-8 en 2 minutes environ.
Le réveil a été obtenu en 12 minutes sans nausée ni vomissement.
Chaque fois nous avons constaté l’action hypertensive du gaz carbonique ; il est toutefois à noter que cette influence heureuse est assez fugitive et disparaît en quelques minutes si les inhalations de CO? ne sont pas répétées.
Nous avons tenté de substituer le carbogène au gaz carbonique dans les inhalations du début de la narcose. Les trois tentatives que nous avons faites n’ont pas été encourageantes et nous avons abandonné le procédé. Mais, en revanche, les inhalations de carbogène, pratiquées au lit du malade, à l’aide du masque de Ricard, dans les 10 ou 15 minutes qui suivent la fin de la narcose, nous ont donné des résultats intéressants. Ce procédé, mieux que le gaz carbonique pur, permet de provoquer un réveil relativement rapide (15 minutes environ) sans vomissement et, le plus souvent sans nausée.
Nous avons, d’autre part, observé, au cours de cette période, un cas d’atélectasie pulmonaire droite. Résumons l’observation :
Louis Lardenois Ë 5
