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Le péricarde est distendu par au moins deux pintes de sang séparé en sérum el caillot.

L'aorte est légèrement athéromateuse. Rupture du calibre d'une plume d'oie, |

OBSERVATION XIV \ (Loppe. — Bullet. Soc: Anat., 1885.) Rupture intrapéricardique de l'aorte dilatée etathéromateuse.

F... Marie, 70 ans, entre en juillet 1880 à l’hospice. Santé loujours bonne. |

Le 1° janvier 1885, ve:s 2 heures de l'après-midi, elle se sent un peu fatiguée el se couche. Elle se plaint de légers frissons et accuse l1 sensation d'une barre à l'estomac ; on croit à une digestion difficile. Elle prend un peu de thé au rhum; peu à peu tout semble revenir dans l'ordre. Vers 7 heures du soir, ses voisines la voient s'agiler, en proie à une anxiété extrême, el devenir très pâle. Elle ne peut parler, repousse les personnes qui s’empressent autour d'elle ou se cramponne à leur vêtement. Deux fois, elle faillit tomber de son lit. Cette période d’agilalion dure environ 25 minutes. A ce moment nous trouvons la malade dans une dyspnée intense, les yeux hagards, la face très pâle, couverte de sueur.

Le pouls a disparu et les mouvements convulsifs cessent.

Deux injections d’éther restent sans résultats, la respiration devient plus lente et la malade meurt.

Auropsik.— Poumons sains. Le péricarde,en partie recouvert par le poumon, ne semble pas notablement distendu. En Fincisant on remarque qu'il est rempli de sang coagulé à demi. Le poids du sang el des caillots est de 260 grammes.

Le feuillet pariétal du péricarde est absolument sain dans toute son étendue. Sur la partie antérieure et droite de Faorte, au-dessus

LPEIHÉ TRES

de l’auricule droite, à 8 millim. au-dessus de l’orifice aortique, existe une surface assez régulièrement arrondie, le fond noirâtre ecchymotique d'environ trois centimètres de diamètre, vers la partie moyenne de laquelle on trouve un pertuis, admettant la pointe d’une épingle. Un fil d'argent introduit par cet orifice ne pénètre point dans l'aorte et est bientôt arrêté entre les tuniques de l'artère sans rencontrer de cavité appréciable.

L'aorte est dilatée. Sa circonférence est de 92 milim. Elle est extrêmement athéromateuse. On l'incise sur sa partie antérieure, au niveau du bord gauche de l’ecchymose constatée extérieurement. Au niveau d'une plaque calcaire se trouve une rupture longue de 4 cent. 1/2 à concavité tournée à droite. La corne inférieure du croissant a été coupée dans la section de l'artère el répond à la surface ecchymotique. Le fond de cette solution de continuité est d'un rouge sombre, large d'environ 3 milim. à la partie moyenne. On ne peut trouver d'orifice conduisant d’une manière évidente du foyer de la rupture à la partie ecchymosée. La coupe de cette dernière montre seulement le tissu artériel très épaissi, infiltré de sang, Sans cavilé distincte. L