XV

Traitement. Pag.

De l’apoplexie des nouveau-nés. aSa

Traitement. aSa

Des signes de la mort réelle, et des précautions à l’aide desquelles on peut éviter de confondre les morts avec les vivants. a'gs

Conclusion. 263

De la brûlure. ~ De la brûlure superficielle et peu étendue. afia

De la brûlure superficielle très-étendue. 255

De la brûlure profonde. 267

Des vins falsifiés. a68

Des vins frelatés par le plomb. 269-

Des vins falsifiés par l’alun. 375

Des vins frelatés parla craie. 276

Des vins falsifiés par l’eau-de-vie. 278

Moyens employés pour donner de la couleur aux vins. 280

Tins falsifiés par des substances douces et astringentes. a8i

Des vins altérés par quelques autres substances. 283

Vins contenant de l’acide arsénieux ( arsenic blanc du commerce). Ibid.

Vins contenant un sel d’antimoine. a84

Vins contenant un sel de cuivre. aSS

PIN DE LA TABLE DES AfiTlCLES.

Symptômes de Vempoisonnement consi^ déré d'une manière générale.

On sera en droit de soupçonner qu’un individu est empoisonné, lorsqu’il se

Avant de parler du traitement qu’il convient d’empmyer dans chaque espèce d’empoisonnement, nous croyons devoir indiquer succinctement les divers symptômes de l’empoisonnement considéré d’une manière générale, et établir quelques préceptes importans relativement aux secours qu’il convient d’administrer aux personnes empoisonnées.

manifeste tout à coup chez lui un certain nombre de symptômes que nous alîpns'énumérer : odeur nauséabonde et infecte; saveur désagréable, acide, alca- KnèT^cre, styptique ou amère ; chaleur 'àç^ au.gosièr et dans l’estomac, bouche éMbieiiise, sécheresse dans toutes les parties de cette’cavité ; sentiment de constrihtiôn dans la gorge jlangue et gencives ;^elquefois"livides, d’un jaune citron,’ îslancheâ, rouges ou noires; douleur plus ou moins aiguë dans toute l’étendue du canal digestif, et plus particulièrement dans la gorge, dans !a région de l’estomac , et dans quelques autres parties du bas-ventre; cette douleur est souvent très-mobile, et se fait sentir successivement dans toutes les parties du canal intestinal, et même dans la poitrine; fétidité de l’haleine; rapports fréquens; nausées; vomissemens douloureux, muqueux, bilieux ou sanguinolens, d’une couleur blanche, jaune, verte, bleue, rouge ou brunâtre, produisant dans la bouche une sensation variable, bouillonnant quelquefois sur le carreau, et

^lans ce cas rougissant l’eau de tournesol, ou bien n’Iiërçânt aucune action sur le ^rreau, et alors pouvant verdir le sirop de violettes^ boqüet; constipation ou déjections alvines plus ou moins abondantes, avec ou sans ténesme, de couleur et dé nature différentes, comme la matière des vomissernens ; difficulté de respirer, angoisses ;* toù'x plus pu moins fatigante; pouls fréquent, petit, serré, irrégulier, sonventimpérceptiblé, ou fort et régulier ; soif ardente; les boissons augmentent Quelquefois lés douleurs et ne tardefîîr pas'àlfre vomies; frissons de tempsâ autre; la peau et les membres înférieurs'aont comme glacés ; quelquefois cependant il y a chaleur intense; éruption douloureuse à là peau; sfietirs froides èt gfiiantês ; diMmiIfé d’uriner ; urine rare , brûlante. *

^ Physionomie peu alféréé d’abôrd; bientôt après lé teint devient pâle et plombé; perte de la vue et de l’ouïe ; queïquefoil les yeux sont rouges etsaillans hors des orbite ; dilatation ou contraction de la pupille; ablation, cris aigus, impossibi-

lité (le garder la même position ; délire furieux ou gai; .mouYenjeus'convulsifs 'des muscies (le la face, des maphpires des extrémités ; rire j?ardoniq-ue y trisnius-5 contorsions horriBles; tête souvent ren.- ,'versée sur le dos ; raideur extrême des •membres accompagnée d’une contrition générale des muscles de la poitrine, qm détermine rimmobilité de- ses parois; quelquefois^ stupeur-, engourdissenient, pesanteur de tête, envies (le dormir, lét gères d’abord, puisûnsurmpntables ; vertiges; paralysie et grande faiblesse des membres inférieurs et abdominaux ; .état comme apoplectique ; prostration . extrême des forces; altération de la voix; priapisme opiniâtre, très-douloureux. ' le plus souvent, lorsque le malade 31’èstpoint secouru, les symptômes dont nous venons de parler augmentent d’intensité depuis le, moment de leur appa- Tition jusqu’à la mort : il existe cependant des cas où les accidens cessent complètement, et ne reparaissent qu’au Lout d’un certain temps; il y a évidemment un intervalle lucide ; on (ii^

rait que rempoisonnement est intermittent.

Si oii ajoute aux symptômes que nous?

vènons de décrire ceux que l’on remarque après la morsure et la piqûre d’animaux venimeux, et dont nous parlerons plus bas , on aura une idée exacte des divers phénomènes que l’on peut obser-' vëi’-pendant la vie citez les individus soumis à l’influence des substances vénéneuses qui auraient été introduites dansT le canal digestif, ou qui auraient été ap;-piquées sur la peau ulcérée,

Traitèmént de VempoîsoiinemenC

il nous; parait d’autant plus important de fixer l’attention du lecteur sur le traitement de l’empoisonnement considère' d’une manière générale, que les médecins ne sont pas d’accord sur les avantages des diverses méthodes qui ont été proposées. Les uns pensent qu’il n’existe point de contre-poisons, et qu’en supposant meme qu’il y en ait , il est dangereux:

de les employer. « Les spécMques, dit

IM. Portai, sont recommandés apjonr-r d’hui par quelques chimistes habiles , et par des médecins dont la clinique n’ést pas encore bien avancée, presque toujours d’après les seuls résultats de quelques expériences sur des,animaux vi*?

vans. » Voici comment les partisan^,d^ cette doctrine croient que. l’on doit traiter 1 empoisonnement : a- Si = le médecinr; arrive auprès du malade avant que les :

signes d’inflammation abdominale soient j>rononcés, il prescrit les vomitifs et les lavemens purgatifs, le plus promptem^iit possible, afin d’expulser hors du corps le foyer vénéneux, de quelque nature qu’il soit. Mais si l’inflammation de l’estomac est déjà caractérisée par des voinissemens violens, des douleurs vives du bas-ventre, la tension des parois musculaires de cette cavité, les mouvemens convulsifs, la fièvre plus ou moins vive 5 par l’urine, qui est rouge, sanguinolente, alors, de quelque espèce que soit le poi- -son avalé, le médecin ne prescrit ni ne doit prescrire le vomitif, parce qu’il serait funeste, et qu’il ajouterait à la cause

du mal au lieu de la détruire. Les boissons adoucissantes , émollientes, légèrement anodines , sont les seules qui conviennent alors ; aussi doivent-elles être abondamment prescrites : elles ne peu vent jamais être nuisibles en pareil cas, quand bien même elles faciliteraient les vomissemens, parce qu elles n’opèreraient cet effet qu en relâchant le tissu des parties, et non en l’irritant. » (Portai, Mémoires sur la nature et le traitement de plusieurs maladies, 4® année, 1819, pages 309 et 3 10. )

Il résulte évidemment de ce qui prê* cède que M. Portai proscrit l’emploi des antidotes dans le traitement de l’empoisonnement ; ce qui prouve qu’il ne les croit utiles dans aucun cas. Cependant on lit, page 3 ia de l’ouvrage cité, une assertion qu’il est difficile de concilier avec les deux passages que nous venons de transcrire : « S’il n’existe pas, dit M. Portai, de symptômes d’inflammation, il faut, dans le cas d’empoisonnement par le tartre stibié, prescrire l’infusion de quinquina : MM. Fourcroj et Berthollet

ont cité d’heureux exemples de guérison ^inflammation abdominale causée par de fortes doses d’émétique. par la boisson d’infusion de quinquina- » Le quinquina agit-il autrement qu’en décomposant l’émétique, et en le transfor- , mant en une substance qui est sans action délétère sur réeonomie animale ? en un mot le quinquina n’est-il pas le contre»

poison de l’émétique? Donc, pour être conséquent, M. Portai aurait dû reconnaître l’avantage de l’emploi des substances qui sont les antidotes des sels de mercure, de cuivre , de plomb, etc., ait moins lorsqu’il n’existe pas de symptômes d’inflaihmation. M. Portai ajoute, page 3 19 : a A peine peut-on citer quelques exemples de leurs succès (en parlant des antidotes) ; tandis qu’il y a une si grande quantité d’heureuxtraitemens parla méthode que je viens d’exposer, que nos livres en sont pleins, etc.» Le savant médecin dont nous combattons ici l’opinion n’ignore point combien les cas d’empoisonnement sont rares ; il sait que les contre-poisons dont il cherche à détruire

l’efficacité n’ont été proposés, pour la plupart , que dans le courant de l’année 1813, et que beaucoup de praticiens les ont rejetés, sans appel, avant de les connaître.

Néanmoins nous pouvons affirmer que plusieurs médecins français et étrangers se sont empressés de vérifier chez l’homme que les résultats de nos expé- ^ riences étaient exacts; loin de regarder, les essais faits sur les animaux comme insignifians, ils y ont attaché beaucoup d’importance, et leurs efforts ont été couronnés de succès. Parle-t-on sérieusement lorsque, pour annuler des résultats relatifs aux expériences faites sur les contre-' poisons, on dit qu’elles ont été tentées sur des animaux seulement? Nous ne lepensons pas; en effet, que l’on introduise dé lacetate de plomb dans un verre dans un pot, dans l’estomac d’un chien ou d’un homme ; qu’on le mêle avec du sulrate de soude ( contre-poison du sel de plomb ) aussitôt qu" il y aura contact ^ le poison sera décomposé, le contrepoison aura produit tout l’effet que l’on én attendait : que l’on substitue à l’acé-

( lO )

tate de plamb les sels de mercure, de cuivre, et au sulfate de soude de l’albumine , on obtiendra des effets analogues, N’a-t-on pas lieu de s’étonner maintenant , lorsqu’on entend dire que la décomposition du poison par le contre-poisont a lieu dans l’estomac d’un chien, tandis qu’elle ne se fait pas chez l’homme; c’est comme si on disait : Par cela seul, que le poison et le contre-poison sont mêlés dans Vestomac de Vhomme, Vaction chimique de T un sur Vautre cessé; cette décomposition est indépendante du vase 'dans lequel elle s’opère; pourvu que le contact ait eu lieu entre le poison et le contre-poison, peu importe la nature du ■çase qui contenait le mélange. Notez que le même médecin qui tiendra ce langage n’hésitera pas à administrer de la magnésie calcinée, lorsqu’il soupçonnera la présence d’uné trop grande quantité d’acide dans l’estomac ; dans ce cas, il admettra que la magnésie s’empare de l’acide dans l’estomac, comme elle le ferait dansom vase inerte.

Les médecins qui ne partagent point

l’opinion de M. Portai distinguent deux époques dans le traitement de l’empoisonnement , ainsi que nous l’avons établi dans notre Traité de Toxicologie : 1“ il n’y a pas long-temps que le poison a été avalé : il se trouve dans le canal digestif, il faut autant que possible l’empêcher d’agir en le chassant, soit par le haut, soit par le bas, ou en le combinant avec une substance qui neutralise ses propriétés vénéneuses : cet objet étant rempli, on doit combattre les symptômes qui ont été déterminés par le poison à l’aide de moyens qui varient suivant les cas. 2° Le poison est avalé depuis long-temps; des Tomissemens, des selles ont eu lieu, tout annonce que la substance vénéneuse, qui n’a point agi, a été entièrement expulsée; on compromettrait la vie du malade, si, dans ce cas, on s’obstinait à vouloir agir sur le poison : il faut tout simplement s’opposer aux progrès de la maladie par les moyens généraux appropriés.

Première époque. Il faut débarrasser le - malade de la substance vénéneuse qui

n’aurait point encore agi ; car, si elle con-'. tinue d’exercer son action sur le canal digestif, îesaccidens seront singulièrement aggravés, et les médicamens employés produiront à peine de bons effets. Or, i ; J a deux moyens d’empêcher l’action des poisons sur le canal digestif : le premier consiste à les faire rejeter par haut ou par bas; le second a pour objet de les neutraliser de manière à ce; qu’ils n’exercent plus aucune action délétère sur nos tissus.

Évacuans. Les médicamens que l’oa emploie pour déterminer le Tomîssement^ dans l’empoisonnemeru, sont de deux sortes : les uns sont vraiment émétiques j tels sont le tartre stibié, le sulfate de zinc, etc. : on en fait usage lorsque la substance vénéneuse introduite dans l’es* tomac n’est point irritante; les-autres sont aqueux, mucilagineux, adoucissans, et ne font vomir qu’en distendant l’estomac et en le forçant à se contracter : on les emploie dans les empoisonnemens par les poisons irritans, âcres et corro-sifs. On voit évidemment que, dans.ces cas, il serait dangereux d’avoir recours

à des vomitifs énergiques, qui augmenteraient l'irritation de Fèstoinac.

Contre-poisons ou antidotes. On donne ce nom à des substances susceptibles de décomposer les poisons liquides ou solides , ou de se combiner avec eux à une température égale ou inférieure à celle de l’homme, de telle manière que le nouveau produit formé n’exerce aucune action délétère sur l’économie animale.

Ces substances doivent pouvoir être prises à grande dose sans danger ; leur action doit être prompte et indépendante des sucs gastrique, muqueux, bilieux, etc.; que l’estomac peut contenir. Les principaux antidotes sont : l’albumine ( blanc d’oeuf) , le lait, l’infusion légère de noix de galle, la décoction de quinquina , les dissolutions très-étendues de sulfate de soude ou de magnésie et d’hydro-chlo* rate de soude, la magnésie et l’eau de savon. On voit par ce qui précède combien nous sommes loin de désigner sous le nom de contre-poisons , ainsi que l’ont fait plusieurs’praticiens, des médicamens incapables de décomposer les substances

vénéneuses, ou de se combiner avec elles de manière à les neutraliser , et qui pourtant diminuent les effets auxquels elles ont donné lieu, calment les accidens de la maladie , et peuvent même la faire dis^ paraître ; tels sont, par exemple, les liquides adoucissans que l’on emploie avec succès dans le traitement de la phlegmasie , qui est le résultat de l’introduction d’un poison irritant dans l’estomac.

Deuxième époque. le médecin est appelé auprès du malade long - temps après l’introduction du poison dans le canal digestif, lorsque la substance véné^ neus a été entièrement expulsée avec la matière des vomissemens ou des selles^ loin de chercher affaire usage des antidotes ou des vomitifs, qui pourraient être nuisibles dans beaucoup de cas, il doit examiner attentivement l’état de l’ihdi-:

vidu, la nature des symptômes qui se sont développés, les organes qui ont été primitivement ou secondairement affec-:

tés , le genre de poison auquel on peut attribuer les accidens, et agir différempient, suivant qu’il se présente telle ont

telle autre indication à remplir. Nous nous garderons bien de donner à cet égard des préceptes généraux, le mode d.e traitement qu’il convient de suivre dans un cas pouvant être funeste dans une autre circonstance.

CLASSmCATION DES POISONS.

On peut ranger tous les poisons connus dans les quatre classes suivantes :

1 ° Poisons irritans, déterminant l’inflammation des parties qu’ils touchent; 2 ° Poisons narcotiques ou stupéfians 3° Poisons narcotico-âcres 4° Poisons septiques ou putréfians.