TRAITEMENT
La chirurgie des nerfs date d’un siècle à peine. Jusqu'à 1770, il était de croyance universelle qu'un nerf coupé « ne peut ni croître ni se réunir, car la nature est impuissante à régénérer les nerfs » selon les mots de Galien.
On savait rapporter à la lésion des nerfs la paralysie motrice et l’anesthésie, Galien avait déjà signalé les incidents qui relèvent de la contusion du plexus brachial ; on n'ignorait pas non plus les névralgies et les contractures qui succèdent aux piqüres et aux sections incomplètes d’un cordon nerveux, mais toute idée d'intervention opératoire était bannie.
Cruikshank montra que la paralysie consécutive à la section d’un nerf n’était pas permanente. Après lui Fontana, Descot, Prévost, contribuèrent à transformer les anciennes opinions.
Flourens, dans son livre Expériences sur la réunion et la cicatrisation des plaies, de la moelle et des nerfs (1834), en s’engageant dans la voie expérimentale, démontra que la communication se rélablissait sur toute la longueur du nerf après sa cicatrisation.
CU on EN LE
La doctrine de la régénération nerveuse était acquise. Les travaux de Baudens, Laugier, Magnien, Paget, du professeur Verneuil, contribuèrentà, dès lors, élucider la question. |
Enfin les travaux de MM. Arloing et Tripier, sensibilité des nerfs de la main, donnèrent l’explication jusqu'alors ignorée de faits physiologiques.
Les procédés de suture nerveuse sont {trop connus aujourd'hui pour qu'il soit utile de les décrire.
Il suffit de citer les procédés de suture indirecte de Baudens, ceux de suture directe de Nélaton, enfin, la suture d'appui et d’affrontement de Mickuliez.
Dans les cas cités la suture nerveuse a été effectuée avec un plein succès; l’électrisation consécutive, le
massage ont achevé l’œuvre du chirurgien.
M. le D' Nové-Josserand pose ainsi les règles du traitement.
En cas de paralysie complète avec symptômes électriques faisant penser à une blessure grave du nerf, intervention immédiate, suture; mais ce fait sera toujours rare. car bien souvent le diagnostic ne sera fait que tardivement ; alors incision exploratrice pour reconnaitre l’état du nerf et, s’il le faut, suture.
Les résultats fournis par les observations sont encourageants.
