V-Pare
Les quatre premiers accouchements sont laborieux; les quatre enfants sont morts.
Bassin rachitique. Conj. vera : 8,7.
Fœtus à terme en O.I.D.T.,
La poche des eaux est rompue : une application de forceps au détroit supérieur reste infructueuse.
3 mars 1903. — Pubiolomie gauche: l’incision est presque verticale. Au passage du fœtus, l'écart est de 5 centimètres. L'accouchement est terminé par une application de forceps.
L'opérateur fait des sutures profondes et superficielles et place une sonde à demeure.
L'enfant est vivant : 3.750 grammes.
Bi-pariétal : 10.
Pendant la première journée, les urines sont légèrement teintées de sang : Pestalozza pense qué ce sang est le résultat de la compression de la vessie par la tête du fœtus.
Au vingtième jour, réparation osseuse parfaite. La femme
quitte le lit.
IT Dee
Oss. XVI. — L. Era (Bol, della Soc. toscana, avril-mai
IT-pare, trente- deux ans,
Premier accouchement prématuré artificiellement : enfant vivant. .
Bassin plat. Conj. vera : 7,9.
Après des contractions douloureuses qui durent toute une nuit, la dilatation du col augmente à peine : la présentation ne progresse pas elle est toujours mobile au détroit supérieur.
Le fœtus est à terme en position O.I. D. P.
Le 3 avril, pubiotomie gauche ; incision verticale commençant à 2 centimètres environ de la ligne médiane.
Accouchement terminé au forceps. Pendant le passage de la tête, l'écart est de { centimètres.
La femme urine spontanément:
Elle n’a pas de fièvre.
Elle se lève guérie le vingtième jour.
Oss. XVIT et XVIIE. — Baumm (Monatsch. T: Geburtsh. u.
Gynæk., mai 1903).
Il rapporte les cas de deux parturientes opérées deux jours se suivant : les indications de l'opération sontles mêmes que pour la symphyséotomie.
L’incision de la peau est faite à gauche de ligne médiane ; l'hémorragie est plus considérable que lorsqu'on incise au milieu le mont de Vénus; il coupe avec une assez grande difficulté des expansions aponévrotiques et des muscles. Il en résulte un assez
abondant écoulement de sang ; des vaisseaux sont sectionnés
et se retirent de leur gaine (quels vaisseaux ?) on ne peut alors ni les voir ni les saisir... L'hémorragie ne peut être arrêtée que grâce au tamponnement qui naturellement retarde la marche de l'opération. La scie-fil est passée avec l’aide d’une sonde d'homme en forme de $ ; la section osseuse, assez facile et rapide, est terminée en quelques secondes ;: deux enfants se présentant par le sommet naissent vivants et bien portants.
Mais Baumm trouve le moyen dans l’un etl’autre cas de faire éclater le vagin, il ne peut éviter les déchirures des parties molles pendant la section osseuse et la plaie du vagin communique. avec celle de l'hébotomie. Dans le deuxième cas, la vessie est dilacérée.
Les deux malades meurent d'infection : l’une d’elles a une grave hémorragie post partum, de sorte qu'il est nécessaire de faire la délivrance artificielle et un tamponnement de l'utérus : la mort decette parturiente est peut-être causée par la grande perte de sang due à cette hémorragie.
A la suite de cet insuccès, M. Baum dit en faisant le parallèle de la pubiotomie et de la symphyséotomie : « Nous avons « deux gros fragments osseux vasculaires (pubiotomie) au lieu « de deux fragments pauvres de sang. Il y a donc plus grande « possibilité d'infection : on n'aurait pas eu ces deux échecs
« avec la symphyséotomie. »
O8s XIX. — A. Roster (Bol. della Soc. loscana, juillet 1905 n°7:
Il-pare.
Bassin cypho-scoliotique. Conj. vera : 7,5.
Le fœtus est à terme.
