I. — LOBE TEMPORAL ET MECANISMES VISUELS
a) Lobe temporal et radiations ontiques.
A travers la profondeur du lobe temporal passent les radiations optiques de GRATIOLET qui se rendent du corps genouillé externe à l’aire réceptrice calcarine du cortex occipital. Ces fibres sont réparties en deux contingents :
— l’inférieur se dirigeant en avant et en bas contourne la corne temporale du venrticule temporal en décrivant une boucle : l’anse de MEYER et atteint la lèvre inférieure de la scissure calcarine ;
— le supérieur traverse la partie haute du lobe temporal pour atteindre la lèvre supérieure de la scissure calcarine.
CUSHING et la majorité des auteurs attribuent à cette particularité anatomique la responsabilité des modifications hémianopsiques du champ visuel si fréquentes dans les tumeurs du lobe temporal. TRAQUAIR estime que l'atteinte des bandelettes optiques explique nombre de ces lésions.
Les perturbations campimétriques sont des hémianopsies en quadrant homonymes (185 % de la statistique de TAMALET, à l’occasion de tumeurs temporales). Elles sont plus souvent supérieures qu’inférieures, congruentes ou non.
Plus fréquentes (40 %) mais moins caractéristiques, des hémianopsies latérales homonymes sont observées. Entin, quelques cas atypiques sont parfois rencontrés : hémianopsie fovéale, rétrécissement concentrique.
Ainsi il semble, d’après GUILLOT et TAMALET, qu'au cours de l’évolution d’une tumeur, quelques fibres des radiations optiques puissent être atteintes isolément. Les lésions provoqueront des encoches homonymes dans le champ visuel. L'atteinte des radiations inférieures provoque une hémianopsie dans le quadrant suvérieur. Progressivement, cette hémianopsie s’étendra de la périphérie vers Je point de fixation et du quadrant primitivement atteint au quadrant sus ou sous-jacent ; elle deviendra latérale complète.
Il est fréquent de trouver au début une asymétrie des deux champs ‘visuels des deux yeux. Cette incongruence Seraït nette dans toutes les tumeurs antérieures et disparaïitrait lorsqu’ elles deviennent postérieures (GUILLOT). Cette dyssymétrie disparaît au cours de l’évolution de la tumeur. TRAQUAIR considère que cette incongruence ne se retrouve que dans les lésions des radiations optiques alors aue la destruction de la bandelette optique provoquerait des hémianopsies en quadrant congruentes.
Cette atteinte de la bandelette est discutée car on ne retrouve pas l'atrophie optique primitive qui, d’après GUIL- LOT, ne saurait manquer dans cette éventualité. Toutelois, quelques rares tumeurs de la pointe du lobe pourraient agir de la sorte. ÿ
Après lobectomie role si toute l’anse dé MEYER est enlevée, il existe un déficit en quadrant où les trois isoptères se confondent ; si l’ablation est superficielle, il existe un décalage des isoptères. Ceci serait expliqué par la topographie des fibres. périphériques et moyennes plus ou moins profondément situées dans le lobe.
b) Lobe temporal et cortex visuel.
DUSSER DE BARENNE a montré par des méthodes électrophysiologiques que des impulsions partant ‘de l'aire occipitale 18 atteignent l'aire temporale ‘20 var le : faisceau longitudinal inférieur. BAILEY, VON BONIN, MAC. CUL- LOCH le confirment et démontrent en même temps que le passige en sens inverse ‘est possible. La: partie. postérieure du lobe enverrait des décharges aux: aires occipitalés 18 et 49.
SA Ces’ conceptions paraissent être la base des élaborations visuelles complexes des lobes temporaux et: interviendraient
dans l enregistrement de Ti mémoire des diverses i impressions
visuelles ‘et auditives (PENFIELD).
PT
