I — SIGNES SPONTANES

A. — TROUBLES DE L’EQUILIBRATION 1°) Romberg simple.

Cette épreuve put être réalisée chez 23 de nos malades et ne se révéla anormale que chez 3 d’entre eux.

— 2 présentèrent une latéropulsion faible vers la droite

après une lobectomie droite. (Obs. N° 4 eu N° 15).

— Je troisième s’inclinait faiblement vers la gauche. Il

avait subi une lobectomie bilatérale. (Obs. N° 1).

— Les 20 autres épreuves étaient normales.

2°) Romberg sensibilisé.

8 anomalies furent relevées.

— Trois de celles-ci avaient déjà été remarquées à

l'épreuve précédente.

— Cinq autres furent mises en évidence :

3 fois une latéropulsion vers la droite fut notée après

lobectomie droite. (Obs. N°s 10 - 20 - 21).

1 fois une latéropulsion vers la gauche après lobectomie droite. (Obs. N° 9).

1 fois une antéropulsion après lobectomie droite. 3°) Marche en étoile.

8 déviations furent observées. Elles se sont montrées chaque Îois très faibles et ont nécessité plusieurs répétitions de l'épreuve pour pouvoir être affirmées. Il s'agissait de : — 6 déviations vers la droite après lobectomie droite. (ObS.-N°°°2 - 3 - 7 - 10 - 20.- 21).

— 1 déviation vers la gauche après lobectomie gauche. (Obs. N° 17).

— 1 déviation vers la gauche après lobectomie bilatérale. (Obs. N° 1).

Un examen préopératoire fut pratiqué chez 6 de nos malades. Cinq d’entre eux ne présentaient pas de déviation préopératoire. On put ainsi constater que la lobectomie n’apporta aucune modification à ces premiers résultats. Le 6" dont les épreuves étaient normales jusqu’à l'intervention, dévia vers la droite à l’épreuve de ROMBERG sensibilisée et de la marche en étoile après une lobectomie droite.

NME CES

Les examens réalisés chez 10 malades atteints d’un foyer épileptogène temporal et non lobectomisés mettent en evidence 3 anomalies : 2 déviations vers la droite alors que le foyer était localisé électroencéphalographiquement à gauche.

1 déviation à gauche alors que le foyer était à droite. La pulsion se faisait donc chaque Îois dans le sens opposé à la lésion.

En conclusion :

Il semble donc que la lésion temporale réalisée par l’ablation de ce lobe ne provoque que rarement des troubles de l'équilibration. Lorsqu'ils existent, ils sont toujours très faibles et ne causent en aucun cas une gêne fonctionnelle pour le malade. La responsabilité de la lobectomie dans le déteiininisme de ces lésions pourrait être discutée puisque des malades non opérés ont, eux aussi, présenté quelques anomalies, mais celles-ci se traduisent par une latéropulsion du côté opposé à la lésion alors que chez les opérés, elle se ferait dans la majorité des cas vers le côté lobectomisé.

B. — DEVIATION DES INDEX

{4 Lois, 1l ne fut pas trouvé de déviation spontanée des index. 11 anomalies furent notées :

— 6 fois, le malade présentait une tendance à l’écartement des doigts. Chaque index déviait en direction Opposée par un mouvement tonique lent. (Obs. N°° 227 8-%65:- 1067-25).

— 5 fois une déviation nette fut constatée. 3 fois vers la gauche après lobectomie gauche. (Obs. N°° 12 - 16) ; 1 fois vers la gauche après lobectomie droite. (Obs. N°° 22) ; 1 lois vers la droite après lobectomie droite. (Obs. N° 10) ; 1 fois vers la gauche après lobectomis bilatérale. (Obs. N° 1).

Parmi les malades ayant eu un examen pré et post opératoire, nous notons qu'un malade avant l'intervention dévie spontanément vers la droite. Cette déviation cessa après lobectomie droite. Aucune déviation ne fut notée parmi les épileptiques temporaux n'ayant pas subi de décortication. En conclusion :

La lobectomie ne semble à l’origine d’une déviation des index que dans un nombre limité de cas. Cette déviation se ferait le plus souvent vers le côté lobectomisé. La rareté de ce phénomène ne permet pas d'admettre qu’il soit caractéristique de cette lésion temporale. Rappelons que BARRE, PAILLAS et TAMALET, GREINER et ROHMER estiment qu'il n’y a pas de déviation spontanée de type temporal.

| Notons, sans pouvoir l'expliquer toutelois, cette tendance qu'ont présentée six malades à l’'écartement des doigts.

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