HÉMORRAGIES CONSÉCUTIVES A DES AFFECTIONS DU PAVILLON

& Ier. Maladies inflammatoires.

Des maladies inflammatoires du pavillon, l'eczéma aigu ou chronique est la plus fréquente et la plus susceptible de donner lieu à des écoulements de sang. Cet eczéma est caractérisé par un gonflement rougeâtre avec formation de croûtes audessous desquelles le derme est ulcéré et saignant; il s'accompagne de démangeaisons et de sensation de brûlure, et peut se propager au conduit et compromettre ainsi l’audition.

L'érythème du pavillon qu’on observe surtout chez les enfants scrofuleux, détermine parfois la formation de phlyctènes remplies de sérosité noirâtre, qui en se rompant mettent le derme à nu, et peuvent donner issue à quelques gouttes de sang.

S Il. Tumeurs.

Parmi les tumeurs du pavillon qui peuvent donner lieu à des écoulements sanguins, nous citerons surtout, les othématomes, les angiomes, les lÿmphadémones et les tumeurs malignes.

A. Othématomes.— Ces tumeurs, encore appelées hématomes par Stiff, et hématocèles par Thurnam, sont formées par un épanchement de sang entre le cartilage et le périchondre du pavillon.

Ces tumeurs, qu’elles soient dues à un traumatisme ou à une altération du sang, se rencontrent surtout chez les aliénés ; elles ont été également signalées chez les lutteurs et les boxeurs.

Généralement, la lésion est unilatérale. Ce serait le côté gauche le plus fréquemment atteint.

Son siège habituel estla cavité de l'hélix; parfois, la tumeur prend un tel développement que toute l’excavation de la conque se trouve comblée. |

Elle est fluctuante au centre et dure à son pourtour, elle présente souvent la crépitation sanguine.

Le plus souvent, ces othématomes guérissent par résorption, quelquefois cependant il y a inflammation du cartilage avec sécrétion purulente, d'où destruction des tissus et hémorragie au dehors (1).

B. Angiomes. Tumeurs érectiles. — Les angiomes sont des tumeurs formées de tissu analogue au tissu du corps caverneux (Dupuytren), tissu spongieux, aréolaire, gorgé de sang.

Ils ont un volume variable et un aspect rouge-bleuâtre. Les angiomes du pavillon siègent surtout sur le lobule, à l’orifice du conduit, sur la face antérieure ou sur la face postérieure de ce pavillon.

Ces angiomes, qui sont de par leur structure des tumeurs érectiles, comprennent des tumeurs érectiles veineuses et des tumeurs érectiles artérielles.

Les premières sont molles, quelquefois fluctuantes et n’offrent

(1) Politzer, Traité des maladies de l'oreille, p. 345.

SR Le pas de battements; elles sont entourées de veines dilatées.

Les secondes sont lisses et arrondies et présentent des batte ments accentués.

Ces angiomes viennent avec la naissance ou à la suite de la congélation du pavillon comme dans le cas de Kipp (4).

Il peut y en avoir plusieurs sur le même pavillon, ainsi Turnbull (Zond. méd., Congrès 1881), cite un cas où il y avait un angiome près de l’orifice et un autre derrière et au-dessus de l'oreille. Les deux communiquaient ensemble par un cordon vasculaire. Mussey décrit un autre cas de Wirchow où il y avait un angiome dans la conque, un sur le tragus et un sur le lobule.

La croissance de ces tumeurs est tantôt lente et alors on a peu de troubles, tantôt rapide et on a alors des douleurs pulsatiles, avec amincissement de la peau qui finit par s’ulcérer d’où hémorragies’ quelquefois très sérieuses (2). Politzer (Loc. cit.) et Mussey (Zn Triquet) en ont observé chacun un cas.