URINES

3° De même pour la viscosité ;

4° Matière grasse en quantité un peu plus forte que dans le mucus ;

5° Combustion un peu plus forte à la lampe à l’alcool que ce dernier produit ;

6° Absence d’albumine , ou du moins elle est tellement faible que , la plupart du temps , elle est insensible à nos réactifs ;

7° Au microscope , lamelles d’épithélium et globules irréguliers de diverses formes et de diverses grandeurs.

Une telle production intermédiaire au mucus physiologique et au pus se rencontre dans deux circonstances principales :

1° Dans certaines urines fortement chargées d’acide urique , nous croyons pouvoir expliquer la coïncidence fréquente de l’augmentation simultanée du mucus, en admettant que lu.rine, rendue plus irritante par l’accroissement de l’acide , agit plus activement sur la muqueuse vésicale , avec laquelle elle est en contact , et détermine une sécrétion plus abondante de mucus dans certains cas , et dans d’autres un commencement de sécrétion pathologique. Nous' verrons , en étudiant les urines dans les maladies en particulier, quel est le rapport de fréquence entre les qualités des urines et l’altération du mucus.

2° Dans les urines des femmes affectées d’écoulement leucorrhéique.

Dans ces cas , bn trouve souvent l’inverse de ce que nous avons noté dans les précédents , et , au lieu d’pbserver un grand excès de mucus avec une très-petite quantité de pus, on voit la proportion de ce dernier principe augmenter beaucoup.

En observant donc un grand nombre de femmes affectées d’écoulement leucorrbéique , on trouve le plus souvent des mélangés de mucus et de pus dans des proportions très-différentes ; assez souvent même ce dernier principe prédominera, et l’urine., éclaircie et filtrée , . contiendra une certaine quantité d albumine.

Je développerai ce sujet en m’occupant de la leucorrhée considérée comme maladie ; je me contenterai , en terminant, d exprimer le résultat suivant d’une manière générale.

114 fnOPRîÉTÉS CHIMIQUES ET PHYSIQUES

La plupart des femmes sont affectées de leucorrhée , et le plus grand nombre ne l’avouent pas ; on peut eh établir les proportions à 15 sur 20 , peut-être est-elle même encore un peu faible.

Les urines de la plupart de ces malades en révèlent îe plus souvent l’existence, en donnant les caractères que je leur ai assignés.

On doit être bien pénétré de cette vérité , afin de ne pas attri- , buer à telle ou telle urine une propriété qui n’est uniquement due qu’à cette cause.

Les urines des femmes sont en général beaucoup plus chargées de mucus que celles des hommes. La cause en est uniquement dans l’existence d’un écoulement leucorrhéique chez un grand nombre d’entre elles.

Le pus se rencontre dans l’urine toutes les fois qu’il existe une inflammation aiguë ou chronique d’un point quelconque de la membrane muqueuse dès voies urinaires. — On le rencontre: , encore lorsqu’un foyer de suppuration quelconque communique avec l’intérieur de ces mêmes voies par une perforation de la, membrane muqueuse.

Sang. — L’urine peut contenir une certaine quantité de sang qui provient alors soit de la muqueuse vésicale , soit des artères , ' des bassinets ou des reins eüx-mêmes.

Si cette quantité de sang est tant soit peu considérable , là vue simple permet d’en reconnaître la présence. Si, au contraire, cette quantité est très-minime , le microscope seul peut décider la question.

Le sang ne présente aucun rapport constant’ avec quelquesuns des principes de l’urine. C’est un liquide étranger qui vient se mêler au produit de la sécrétion des reins , telle qu’elle est fournie par ces organes; mais le sang ne laisse pas cependant 1 urine a 1 état normal ; il lui donne des propriétés nouvelles qui sont les suivantes :

1° S’il est abondant , il lui donne sa couleur ; il en est de même des sédiments ou des nuages de 1 urine, auxquels il peut se trouver accidentellement mêlé.

2° Il y introduit une certaine quantité d’albumine qui est due à la présence du sérum.

3° Il la rend alcaline ; pour que l’urine prenne Ces deux dernières propriétés , il faut toujours que le sang soit en quantité un peu notable.

4° Enfin le liquide que l’on soupçonne contenir du sang, étant examiné au microscope , montre un Corps nouveau : ce sont les globules de sang qui conservent rarement leur forme normale, même dans les cas où le Contact n’a pas été prolongé.

On voit alors les globules déformés présentant une forme irrégulière et déchiquetée sur les bords.

A une époque plus avancée , les globules diminuent de volume, la déformation augmente , et ils finissent même par disparaître complètement , ou laisser seulement des fragments informes.

Lès globules de sang,. examinés aii microscope, et traités par ' l’ammoniaque ou l’aeide acétique , s’y dissolvent complètement.

La matière colorante du sang mélangé à l’urine s’altère quelquefois très-rapidement , et devient foncée, ou presque noire. J-’ai eu l’occasion d’en observer plusieurs cas , et je suis convaincu qu’une grande partie des urines noires des anciens étaient des urines de Cette espèce. »

Albumine.— L’existence de l’albumine dans l’urine a donné naissance dans Ces' derniers temps à. des travaux nombreux qui tous ont eu pour but d’éclairer l’histoire d’une maladie décrite pour la première fois il n’y a pas long-temps , et dont le caractère pathognomonique est la présence de ce principe immédiat dans les urines. Cependant Ce n’est pas seulement dans la maladie appelée par îes uns albuminurie , par les autres néphrite albumineuse, et à laquelle je crois devoir consacrer le nom de maladie deBright, que l’on trouve de l’albumine dans le produit de la sécrétion des reins ; plusieurs auteurs ont déjà signalé son existence Hans d’autres maladies , et je donnerai , en traitant de chaque affection en particulier , le nombre de cas et les circonstances dans lesquelles ce principe immédiat a été rencontré.

Je ne m’occuperai pas ici des urines albumineuses qui constituent un des signes caractéristiques de la maladie de Bright; il en sera traité dans un article spécial. Je parlerai seulement ici de l’albumine que l’on trouve quelquefois dans les urines d’individus malades ou non , et qui ne présentent aucun des autres signes ou symptômes d’une affection des reins. C’est un produit qui vient se surajouter aux urines sans changer les proportions relatives ; de ses principes.

L’albumine peut être due à la présence du pus ou du sang : on peut alors , à l’aide des moyens que j’ai exposés pour reconnaître ces deux principes , distinguer quelle est son origine,.

Ce principe immédiat peut aussi exister dans luring^andépendamment du pus ou du sang , et rien , avant l’actioîfdes réactifs , ne peut alors décéler sa présence.

On peut trouver de l’albumine dans des urines présentant toutes les nuances, toutes les couleurs possibles; Cependant, dans quelques cas, j’ai observé une teinte sale, un peu louche de ce liquide; et dans d’autres cas une coloration verdâtre , un peu livide. Ce dernier fait -a été- frappant comme caractérisant les urines d’un infirmier de l’hôpital de la Charité, qui, bien portant du reste, d’une constitution robuste, et n’ayant jamais été îjalade, présentait une quantité considérable d’albumine dans les urines.

Dans la maladie de Bright, la coloration , la consistance; la densité des urines , ainsi que, leur aspect , offrent des caractères distinctifs précieux; mais, je le répète encore une fois , ce n’est pas ici le lieu de s’en occuper.

La consistance de l’urine n’est pas altérée s’il y a peu d’albumine ; si la quantité en est considérable , c’est le contraire.

L’albumine existant d’une manière passagère ou continue dans l’urine d’individus qui ne sont pas affectés d’une maladie des, reins ne présente aucun rapport constant avec les principes chimiques tenus en dissolution dans ce liquide.

S’il y. à du pus ou du sang , et qu’elle leur doive sa présence , sa quantité sera en rapport avec leur abondance.

Le procédé qui est incontestablement le meilleur et le plus certain pour reconnaître la présence de l’albumine dans les urines acides , bien qu’il offre encore quelques inconvénients , c’est la: chaleur f il suffit de porter Vurine à la température de lebullition. On la voit bientôt se troubler, et l’albumine se déposer; il est deux circonstances où ce procédé fait défaut; mais heureusement on^euf facilement déterminer la précipitation, en versant dans lafiqùëùf une petite quantité d’acide nitrique.

Ces deux circonstances sont les suivantes :

1° Dans certaines urines alcalines ou neutres, le liquidé reste transparent après l’ébullition ; cela tient à la solubilité de l’albumine dans des alcalis. Quelques gouttes d’un acide quelconque rendenP^fte propriété à l’urine, et laissent précipiter l’albumine .

2° Dais- quelques urines acides et albumineuses (n’en contenant que peu , il est vrai) , l’ébullition ne détermine pas la précipitation de ce principe immédiat. On ne connaît pas la cause de ce phénomène dû sans doute à ce que l’albumine se trouve dans ces urines dans un état physique particulier; quoi qu’il en soit , l’addition d’une goutte d’acide nitrique détermine immédiate- . ment sa précipitation.

L’acide nitrique est également un bon réactif; mais on n’obtient pas des résultats aussi certains et aussi fidèles avec: son emploi pour les raisons- suivantes :

1° Quand une urine ne contient qu’une faible quantité d’albuminë , l’acide nitrique employé commence par la précipiter ; mais si on en ajoute un excès , il peut; la dissoudre. A la température de l’ébullition et concentré , l’acide nitrique dissout même dé très-grandes quantités d’albumine.

Dans les urines alcalines ou neutres , l’acide nitrique est le seul réactif que l’on doive employer pour constater la présence de l’albumine.

Examinée au microscope, l’albumine se présente sous la forme ■ de nuages légers ; ces nuages sont vaporeux , d’une teinte légèrement jaunâtre, propriété qu’ils doivent a ce que 1 albumine, en se précipitant , s’est combinée à . une petite quantité de la matière

colorante de la bile. Les contours de ces nuages n’ont rien de fixe , rien de bien limité ; ils se terminent d’une manière insensible et semblent se perdre; ils sont constitués par l’agrégation d’une multitude de petites particules organiques, arrondies, quelquefois inégales et de volumes divers . Cen est pas sans motifs que je me sers-icide l’expression particules organiques arrondies, car on a souvent considéré l’albumine comme constituée par l’agrégation d’une infinie quantité de globules particuliers/ , ayant toujours la même forme, le même volume, et l’examen microscopique est loin de confirmer cette- opinion.

On peut facilement étudier et constater l’existence de ces particules isolées , lorsqu’on examine au microscope une urine peu chargée d’albumine , et dont on détermine la précipitation par l’addition d’une quantité suffisante d’acide nitrique.

Quelques personnes admettent que l’albumine peut se précipiter spontanément d’une urine dans laquelle elle est en disse/ lution à l’instant de l’émission; tout ce qué je puis affirmer ici, c’est que je n’ai jamais observé rien de semblable , même dans les urines les plus acides. En pareil cas , l’emploi du microscope ne m’a jamais laissé apercevoir le plus petit nuage d’albumine ; je pense que la cause de cette erreur doit être attribuée aux combinaisons du mucus avec l’acide urique dans les urines .sédimenteuses , combinaisons qui , comme je l’ai dit plus haut , prennent souvent la forme nuageuse. J’ai déjà donné , du reste , les moyens de distinguer ces deux apparences.

J’ai également prémuni le lecteur contre une erreur que l’on peut commettre en chauffant certaines urines acides ou alcalines : on peut prendre le précipité, en général peu abondant, qui s’y forme à 100 0 pour de l’albumine , tandis que ce n’est que du carbonate de chaux; je n’y reviendrai donc pas ici; je dirai seulement qu’il est indispensable, quand on a obtenu un coagul.um par la chaleur, surtout si ce coagulum n’est pas très-abondant , de le traiter par quelques gouttes d’acide nitrique, pour être , certain que l’on n’a pas affaire à un sel calcaire. Dans ce cas , il

se dissoudrait avec effervescence et dégagement d’acide carbonique.

Dans quels cas l’albumine se trouve-t-elle dans les urines , en proportion variable , et en mettant tout à fait de côté la maladie de Bright?

1° Quand il existe 'du sang et du pus dans l’urine , mais surtout du sang ;

2° Dans le cours d’une maladie aiguë fébrile , l’albumine est en général peu abondante, et s’y montre fort irrégulièrement;

3° Dans les maladies caractérisées par une forte dyspnée , qui agit en déterminant une congestion sanguine des reins comme des autres viscères abdominaux ;

4° Dans certaines maladies du cœur ;

5° Dans plusieurs cas d’hydropisie , quelle que soit la cause qui les ait déterminés. On trouve dé l’albumine dans les urines, lorsque la sérosité qui infiltre ou est épanchée dans certaines parties du. corps vient à infiltrer le tissu des reins de manière ' à déterminer un œdème de ces organes. — L’urine est presque toujours alors mêlée d’une certaine quantité de cette sérosité , à laquelle elle doit son albumine ;

6° Dans quelques maladies apyrétiques , caractérisées par un désordre fonctionnel ;

7° Enfin , dans certains cas , on ne peut rattacher à rien de constant la présence de l’albumine dans les urines.

Les corps suivants se retrouvent bien moins souvent dans l’urine , que ceux que nous venons d’étudier.

Soufre. - — Prout a cru que l’urine contenait du soufre à l’état de liberté ; M. Thénard d’une part , et M. Berzélius de l’autre , ont essayé, mais n’ont pas reconnu la justesse de ses expériences à cet égard.

Phosphore. — On a prétendu qu’il existait à l’état, de liberté dans l’urine, et on se fondait sur la propriété qu’ont certaines 'urines d’être lumineuses dans l’obscurité. Ce sujet a besoin d'être étudié dé nouveau , et tout porte à croire que cette propriété remarquable et rare de quelques urines est due à un état parti-

culier que peuvent prendre beaucoup de substances anormales avant d’entrer en décomposition (1) . .

- Fer. — On a signalé sa présence dans certaines urines bleues. Nous l’avons retrouvé à peu près constamment dans les urines des chlorotiques soumises au traitement ferrugineux. Je reviendrai sur ce sujet , en parlant du passage des médicaments ou des poisons dans les urines.

Acide nitrique. — En parlant de la matière colorante des urines, j’ai dit que Prout pensait que certaines urines contenaient de l’acide nitrique dans un état particulier de combinaison. C’est à la réaction de 6et acide sur l’acide urique , qu’il attribua la formation de l’acide purpurique qui, combiné à l’ammoniaque , forme les sédiments rouges des urines. J’ai discuté cette question ; je n’y reviendrai pas , non plus que sur celle de l’acide rosacique.

Acide benzoïque. — Suivant Scheele , Prout et AVurzrer , il existe de l’acide benzoïque dans les urines; Berzélius admet au contraire qu’il n’en existe pas.

Acide' hippurique ( uro-benzoïque ). — Cet acide existe spécialement dans l’urine des herbivores. M. Lehmann croit l’avoir retrouvé dans l’urine des diabétiques. M. Bouchardat l’a trouvé dans plusieurs cas morbides dans l’urine de l’homme.

Acide butyrique. — D’après M. Berzélius , on peut retirer de l’urine une petite quantité de cet acide, en distillant ce liquide' après l’avoir mélangé avec de l’acide sulfurique.

Matières grasses . — L’urine, à l’étât normal, contient des traces d’une faible quantité de matières grasses , dont on peut reconnaître la présence à l’aide de F éther sulfurique. Dans quelques urines , cette quantité augmente beaucoup y et elle peut, même être telle , que par le repos il se sépare une couche mince de matière grasse qui surnage au liquide. La matière grasse peut être reconnue par l’éther. D’après une analyse de M. Che-

(1) Becquerel , Traité de V électricité et du magnétisme^kvlicle Phospho -(

vreul , faite sur une urine contenant de la matière grasse, elle paraîtrait formée d’oléine et de stéarine.

Acide oxalique. — La grande affinité de l’acide oxalique pour la chaux fait en général trouver plutôt de l’oxalate de chaux dans les urines que de l’acide oxalique; il est insoluble, et se présente, selon M. Rayer, sous la forme de petits cristaux grenus. M. Donné a prouvé que lorsqu’on mange à son dîner un plat d’oseille , on retrouve le soir même dans l’urine un certain nombre de cristaux d’oxalate de chaux , qui se présentent sous la forme de deux pyramides triangulaires adossées par leur base.

Oxyde xantKique. — On le rencontre si rarement , que son histoire est peu connue. Cette matière se colore en jaune par l’acide nitrique.

Oxyde cystique ou cystine. — Ce principe immédiat , qui fait partie d’un certain nombre de calculs , est soluble dans les acides énergiques et les alcalis , insoluble au contraire dans l’eau et l’alcool. MM. Rayer et Guibourt, en le précipitant de sa solution ammoniacale, l’ont obtenu cristallisé en prismes hexaédriques'transparents de diverses grandeurs.

Fibrine. - — Il existe une telle analogie entre la fibrine et l’albumine, que ces deux corps présentent des propriétés parfaitement identiques sous tous les rapports. La faible différence qui existe entre eux , c’est que le premier dégage l’oxygène de l’eau oxygénée , tandis que le deuxième ne détermine pas une action semblable. Je ne pourrai donc répéter, à propos de la fibrine , que ce que j’ai dit en parlant de l’albumine. D’après M. Denis , ce n’est qu’un seul et même corps.

Chyle. — -'On a trouvé quelques urines chyleuses. Voici quels sont les caractères distinctifs de ce liquide quand il est mélangé d’une certaine quantité de chyle. On y trouve des globules analogues ou semblables à ceux du sang , solubles comme eux dans l’acide acétique ; une certaine quantité d’albumine et de fibrine , et une matière grasse qui, disséminée dans toute l’étendue du liquide , lui donnai’ apparence émulsive qui est propre à de telles

Abandonnées à elles-mêmes , il se forme à leur surface une couche huileuse due à la condensation d’une partie de la matière grasse qui formait l’émulsion.

Matières grasses huileuses. — Les urines qui contiennent des matières grasses présentent en général une apparence émulsive; abandonnées à elles-mêmes , il se forme à leur partie supérieure une couche essentiellement constituée par la condensation de cette matière. L’éther sulfurique dissout la graisse , rend l’urine transparente. L’inspection microscopique y démontre une multitude de globules graisseux parfaitement arrondis et de grandeurs diverses.

Matières sucrées . —-La présence de la matière sucrée dans l’urine est le caractère pathognomonique d’une maladie à laquelle on a donné le nom de diabètes; on conçoit un diabètes sucré et un diabètes non sucré.

Ce dernier est dû à ce que l’urine qui contient cette matière , et jouit dans l’un et l’autre cas de propriétés analogues, est tellement peu sucrée , que, lé goût ne peut l’apprécier. M. Bouchardat a .démontré que la destruction de cette saveur était due à un mélange ou une combinaison particulière du sucre de fécule avec quelques-uns des autres éléments chimiques de l’urine.

La présence du sucre dans burine lui donne une densité considérable. Elle fermente spontanément , et produit par conséquent une certaine quantité d’alcool , qui passe assez rapidement à l’état d’acide acétique.

L’addition de la levûre de bière rend la fermentation beaucoup plus rapide. Le procédé employé pour extraire le sucre est trèssimple. On traite burine que bon soupçonne en contenir par de l’acétate de plomb , qui jouit de la propriété de précipiter les diverses matières tenues en dissolution dans burine , et spécialement les matières animales. On filtre; on traite ensuite la liqueur par. l’acide sulfhydrique , pour précipiter le plomb qui aurait purester en dissolution ; on filtre de nouveau ; on évapore jusqu’à consistance sirupeuse , et on obtient le sucre de diabètes.

que l’on peut , du reste , avoir plus pur en le décolorant par du noir animal.

M. Bouchardat regarde ce procédé comme inexact , et propose le suivant : « On éyapore l’urine à une chaleur de 60° ; le sucre n cristallise quelquefois presque complètement blanc; mais il » retient presque toutes les matières contenues dans burine. Si » on les fait redissoudre dans une suffisante quantité d’eau , et » qu’on le fasse passer sur un filtre de noir animal , on peut le » décolorer à peu près complètement. Mais pour l’évaporer, il » faudra encore les mêmes précautions que pour l’urine primi- » tive; car la température de l’ébullition suffit pour faire réagir » l’urée et la matière extractive de l’urine sur le sucre et le con- « vertir en une mélasse noire et incristallisable. Çet effet s’ob- » serve encore si , en évaporant au bain-marie , on dépasse le » point de concentration ; car alors l’urée et la matière extrac- » tive de l’urine réagissent également sur le sucre.

» Les liqueurs , convenablement évaporées , sont abandonnées » dans une étuve chauffée à 25°, et l’on obtient des cristaux de » sucre urinaire d’une assez grande blancheur; mais ils sont loin » encore d’être purs. Pour cela, il faut les laver successivement » avec de l’éther sulfurique alcoolisé, puis avec de l’alcool jus- » qu’à ce que la masse soit parfaitement blanche; puis il faut. la » dissoudre à l’aide de la chaleur dans -l’alcool rectifié; filtrer » les liqueurs et recueillir les cristaux qui se forment , et les » purifier par de nouvelles dissolutions et cristallisations. »

La composition est identique à celle du sucre de raisin ; la fermentation des urines du diabètes est due à la présence d’un ferment particulier qui jouit de propriétés analogues à celles que M. Cagniard-Latour a découvertes dans celui qui forme la plus grande partie de la levure de bière.

Ce ferment, comme le démontrer^, l'analyse microscopique, est constitué par des globules fie dimension variable depuis 1/400 jusqu’à 1/150 de millimètre de diamètre. Ils sont insolubles dans les alcalis, les acides, et dans l’éther. On voit quelquesuns d’entre eux ressembler presque complètement à des globules

sanguins. J’ai eu f occasion d’étudier ces globules dans un cas très-remarquable de diabètes , dont l’histoire a été rapportée par M. Monneret dans le numéro de novembre 1839 des Archives générales de médecine. J’ai remarqué qu’ils ne se développaient dans l’urine quun certain temps après l’émission , et lorsqu’elle commençait à fermenter spontanément. Une fois produits , et tant que durait cette opération, on voyait les globules de fer-' ment déterminer la production d’autres globules semblables , qui , d’abord attachés sous forme d’appendices vésiculeux aux premiers , s’en détachaient pour former des globules isolés.

• M. Biot a fait dans ces derniers temps une heureuse application de ses beaux travaux sur la déviation des. rayons de lumière polarisés. Le sucre de raisin en dissolution dans l’eau jouit de la propriété de dévier à droite le rayon polarisé. Il a reconnu que l’urine diabétique jouit de propriétés analogues ; ce qui n’est point étonnant , puisque le sucre qu’elle contient est de la même nature que le sucre de raisin. Ce savant distingué a, publié à ce sujet un mémoire remarquable dans la Gazette medicale.

Lait. La présence du lait dans l’urine lui imprime des caractères particuliers. M. Rayer, dans le premier volume de son Traité des Maladies des reins , a scrupuleusement analysé les observations d’urines laiteuses qui avaient été publiées,, et il a été conduit à conclure qu’il n’en existait peut-être pas une bien authentique. Il divise ces observations en cinq classes.

Dans la première il range les urines véritablement laiteuses , dont on ne possède pas d’exemples bien avérés.

Dans une seconde, les' urines d’apparence laiteuse, coagulables par la chaleur et les acides , mais dans lesquelles les auteurs n’ont parlé ni de l’existence des globules graisseux, ni de celle du caséum. ,

Dans une troisième classe sont les urines chyleuses.

Dans une quatrième, les urines purulentes.

Dans une cinquième , enfin , les urines chargées de mucus , et qui tiennent en suspension de l’acide urique , des urates ou des

phosphates , et qui par conséquent restent toujours louches.

Voici , du reste , ce qui se passe dans le mélange artificiel du lait et de l’urine ; la même chose se passerait probablement dans les urines naturellement laiteuses : ces urines , abandonnées à elles-mêmes, laissent former à la- surface un dépôt blanc crémeux, qui est dû à la condensation de la matière butyreuse; il se précipite presque toujours au fond une certaine quantité de caséum, qui entraîne avec lui un certain nombre de globules graisseux^ La partie intermédiaire entre ces deux couches contient toujours en suspension quelques-uns de ces globules, dont l’examen microscopique démontre la présence.

Elle est coagulable par la chaleur, et laisse déposer du caséum.

Traitées par l’éther, les urines laiteuses artificielles s’éclaircissent, parce que ce liquide a dissous la matière grasse; mais elles sont toujours coagulables par la chaleur qui précipite îe caséum. » '

. Sperme . — Le mélange du sperme à T urine , mélange qui peut se produire dans certaines circonstances, donne à ce liquide les caractères suivants : il y existe un nuage muqueux semi-transparent, sè déposant en général au fond au bout d’un certain temps ; l’urine contient une très-faible quantité d’albumine que la chaleur démontre.

L’examen microscopique y fait apercevoir des animalcules spermatiques ayant à peu près la forme de têtards et de 1/20 à 1/30 de millimètre de longueur. Le séjour dans l’urine les tue au bout de peu de temps ; mais ils peuvent toujours être reconnus dans les sédiments, même un certain temps après la formation de ceux-ci-.

Si l’urine contient en même temps du pus, le dépôt purulent qui s’y forme au fond du vase entraîne avec lui les animalcules, et ils peuvent vivre un certain temps au milieu de ce dépôt.

Bile. — Un certain nombre d’urines d’individus affectés de maladies du foie présentent une coloration qui indique la présence d’une certaine quantité de bile.

Une question qu’on a posée, et qui n’est pas encore résolue, est celle de savoir si la bile passe en nature dans l’urine , ou bien Si ce n’est que sa matière colorante. Plusieurs travaux ont été entrepris dans cette direction. D’après Tiedemann et Gmelin, la matière qui donne à l’urine la coloration bilieuse précipiterait par les réactifs suivants : les sulfates de fer ou de cuivre , le chlorure de cuivre et de mercure , le sous-acétate de plomb et de mercure. Mais ces réactifs n’ont-ils agi que sur elle et en aucune manière sur les autres éléments chimiques de l’urine 1

Braconnot pense que les urines bilieuses doivent exclusivement leur couleur à la matière colorante de la bile.

M. Bouchardat la considère comme contenant de la bile, moins les acides gras , moins l’acide cholique et la cholestérine.

D’après Braconnot , cette matière colorante est soluble dans l’eau, l’alcool, l’éther. La question, .comme on le voit', n’est point décidée. Les procédés employés pour reconnaître ces urines, . dites bilieuses , sont:

1° L’examen de la coloration;

2° L’immersion d’un linge qui prend une teinte jaune;

3° La réaction de l’acide nitrique , qui leur donne d’abord une Couleur verte qui , par le contact prolongé ou un excès d’acide , passe au rouge brunâtre.

Quelquefois les lamelles d’épithélium contenues dans les urines bilieuses se Colorent en jaüné.

S’il vient à s'y former des sédiments et spécialement des dépôts d’acide urique , ils n’entraînent pas le plus souvent de matière colorante de la bile. Cela peut cependant arriver quelquefois, et ils sont alors de couleur jaune-verdâtre.

Médicaments ou poisons pouvant passer dans l’urine. — C’est une des grandes lois de la vie que Celle en vertu de laquelle toutes les parties de l’organisme ont une tendance continuelle à être soumises à l’identité de composition , et y sont en effet ramenées. Toutes les fois donc qu’un corps étranger a été introduit dans Il économie par' voie d’absorption, soit que- cette absorption ait eu lieu à la surface cutanée , ou sur la muqueuse digestive, ce même

Ms URINES.

Corps , s’il n’est pas propre à la nutrition de l'individu , s’il n'est pas assimilable , en un mot , doit être éliminé au bout d’un Certain temps. C’est ce qui arrive à la plupart des médicaments et des poisons dont il ne reste souvent .aucune trace dans l'économie, un certain temps après leur administration, temps variable, tantôt long , tantôt très-court. Quelques-uns des médicaments né sortent Cependant pas complètement , et sont en partie destinés à répàrer une perte quelconque; tel est le fer qui est administré /dans la chlorose.

Tout -médicament ou tout poison introduit dans l’économie est donc éliminé en tout ou en partie dans un espacé de temps donné. Les voies par lesquelles se font les éliminations , sont: 1° la surface cutanée ; 2° lès voies respiratoires ; 3° les voies digestives; 4° les urines.

Cè sont dés urines seulement que nous devons nous occuper

Parmi les poisons ou les médicaments qui peuvent être introduits dans le corps dé l’homme , il en est un certain nombre qu'on ne peut retrouver dans les urines ; d’autres qui n’y passent qu’après avoir subi une certaine altération ; d’autres , enfin , que les procédés chimiques y font retrouver én nature.

Nous devons dire toutefois que toutes lés expériences tentées dans cette direction n’ont pas la même valeur, et que certaines substances, retrouvées dans les urines par quelques expérimentateurs, nè l'ont pas été par d’autres. Cela tient sans doute à îâ faible quantité des matières qui passent , et surtout à ces Variations qu’on observe dans les instants où cette élimination a lieu.

Parmi les substances qui n’ont pu être retrouvées dans les urines , je citerai :

1° Les acides minéraux , sulfurique, nitrique, hydrochloriqüe ;

2° L’alcool ;

3° Le plomb ;

4° Le bismuth ;

5° Le camphre ;

6° Le musc ;

7° L’orcanette.

Ce sont surtout ces substances qu’on a été à même de rechercher.

1 . Un certain nombre de corps passent dans l’urine apres avoir subi une altération spéciale. — Les acétates de potasse et de soude, les citrates et tartrates des mêmes bases, n’arrivent, d’après les travaux de Wôhler, qu a l’état de sous-carbonate dépotasse ou de soude.

L’acide oxalique ou les oxalates sont retrouvés dans l’urine à l’état d’oxalate de chaux cristallisé.

On a retrouvé dans l’urine les corps suivants :

1° L’iode. ■ — Sa présence a été signalée depuis long-temps. Je me suis livré à cet égard à des expériences assez nombreuses à l’hôpital des Enfants , sur des scrofuleux soumis au traitement par l’iodure de potassium.

. Pour retrouver ce corps , on recueille l’urine; on la traite par l’acide sulfurique et le chlorate de potasse. De la réaction de ces. deux corps résulte un dégagement de chlore, qui prend la place de l’iode dans l’iodure de potassium. L’iode, mis à nu , peut alors parfaitement bien être décélé par une émulsion d’amidon. Il se produit de l’iodure d’amidon bleu, qui est caractéristique.

L’examen d’un grand nombre d’urines de malades soumis à l’emploi de l’iodure de potassium m’a conduit aux conséquences suivantes :

1° L’iodure de potassium passe constamment dans les urines , et sa présence peut être très-facilement décélée.

2° Lorsque l’usage en est continué , et surtout lorsque les individus soumis au traitement commencent à en être saturés , ce passage est très -abondant, et une très-grande partie de l’iode introduit sort par cette voie.

3° Les quantités d’iode qui passent sont très-variables , si on vient à examiner l’urine de toutes les émissions et de tous les jours; tantôt il y en aura peu , tantôt beaucoup. On ne peut jus-

qu’à présent rattacher ces variations à aucune règle fixe , à aucune loi.

4° L’administration des solutions aqueuses , alcooliques ou éth crées d’iode, donne (les résultats identiques.

Les préparations iodées sont , quoi qu’on en ait dit , un des médicaments qui ont le moins de tendance à être assimilés, à être conservés dans l’économie; ils semblent fuir de toutes parts, et par les voies diverses d’élimination. Cela est tellement vrai, que si on vient à prendre de l’iode , deux ou trois heures après, le goût d’iode se fait sentir dans la bouche; il irrite même la gorge, où il procure un sentiment de sécheresse et d’âereté. C’est une élimination qui se fait par cette voie , et qui ne commence que deux ou trois heures au pîusiôt après l’ingestion. J’ai répété moi-même ces expériences , -et leur résultat a été constamment le même.

2. Le mercure • — D’après M . Cantu , on le retrouve, dans les urines.

3. L'arsenic, l'antimoine. — Fodéré avait déjà annoncé le passage dans l'urine du premier de ces principes. Mais les expériences lés plus remarquables , les plus positives et les plus convaincantes à cet égard, ont été faites par M. Orfila. Voici le résumé des travaux. qu’il a faits dans ce but :

Toutes les fois que l’arsenic ou l’antimoine , dans quelques combinaisons qu’ils soient (acide arsénieux , tartre stibié.) , sont introduits dans l’économie soit par les voies digestives , soit par l’absorption cutanée, par application sur une surface dénudée, ils Constituent des corps. étrangers qui doivent être éliminés, si toutefois la mort n’arrive pas avant que ce travail soit, commencé.

Cette élimination se fait surtout. par les urines , et par conséquent elle est d’autant plus facile et prompte , que les individus urinent davantage. Dans les expériences qu’il a faites à cet égard, M. Orfila a vu succomber rapidement les animaux qu’il empoisonnait et qui n’urinaient pas , tandis que ceux qui urinaient librement et beaucoup parvenaient certainement à guérir.

Ces: faits , sont. très-importants , à cause des inductions thérapeutiques qu’on ën peut tirer , et pour l’administration des diuré-

tiques. En favorisant la sécrétion des. Urines , on favorisera, ainsi

l’élimination du poison.

L’arsenic et l’antimoine passent très-rapidement dans les urines et on retrouve ces corps peu de temps apres leur ingestion t

On peut employer plusieurs procédés pour retrouver ces deux corps; j’extrais ces résultats des compte-rendus qui ont été donnés des leçons de M. Orfila à ce sujet. L’appareil dont on se sert est l’appareil de Marsh; je n’ai nul besoin de le décrire ici non plus que les taches arsenicales et antimoniales et leurs caractères différentiels.

1. On peut reconnaître l’arsenic en prenant l’urine que l’on soupçonne en contenir, la mêlant avec une certaine quantité d’huile d’olives (32 grammes par exemple) et mettant le tout dans l’appareil de Marsh , on le fait fonctionner, et la combustion de l’hydrogène arseniqué donne les taches arsenicales ; il en est de même de l’antimoine.

H vaut mieux suivre un des deux procédés suivants :

2. On évapore l’urine à siccité, on la carbonise et on la soumet à l’action de l’acide chlorhydrique bouillant étendu du quart de son poids d’eau. On introduit le liquide dans l’appareil de Marsh, préalablement essayé, et on voit s’il donne des taches arsenicales ou antimoniales.

3. On recueille l’urine, on l’évapore à siccité dans une capsule de porcelaine après l’avoir mélangée avec une petite quantité de potasse à l’alcool (10 centigrammes pour 100* d’urine à peu près). Le produit sec est torréfié à un feu doux en l’agitant presque continuellement et jusqu’à ce qu’il ait 1a. couleur du café brûlé. On traite ensuite le produit pendant un quart d’heure environ par l’acide chlorhydrique pur bouillant étendu du tiers de son poids d’eau.

Le liquide filtré est introduit dans l’appareil de Marsh, préalablement essayé, et on examine s’il donne des taches arsenicales ou antimoniales.

Les phénomènes se passent de la même manière chez l’homme comme chez les animaux. Ainsi, M. Orfila a retrouvé l’arsenie

dans l’urine d’une femme atteinte d’une maladie de la peau , et prenant tous les jours, depuis deux mois et demi, de trèspetites doses de liqueur de Fowler (arsenite de potasse); l’antimoine dans l’urine de plusieurs femmes traitées , par le tartre stibié, d’après la méthode rasorienne.

Gn retrouve encore dans l’urine :