TIRÉS DES DENTS ET DES GENCIVES
quemens de dents survinrent, Le cinquiéme jour au matin, ils avoient cessé : le malade assuroit n'éprouver aucune douleur ; il paroissoit calme, mats son rire étoit sardonique. Quelques heures aprés, des grincemens et des claquemens de dents trésviolens alternèrent avec un délire furieux, et durérent jusqu'au commencement du sixième jour: la mort survint apres une agonie de deux heures
368. Les gencives qui, dans l'état naturel, sont d’une couleur rosée, deviennent pales et blanchätres dans la chlorose, dans quelques scorbuts qui viennent compliquer les maladies chroniques , et dans toutes les maladies qui jettent dans le marasme. Dans les fièvres adynamiques, elles sont ou plus rouges , ou brunes, et méme noirätres. Quelquefois un enduit fuligineux noir et sec s'étend des dents jusque sur une partie des gencives. Les scorbutiques sentent des démangeaisons dans les gencives , qui se tuméfient et saignent pour peu qu'on les frotte. Elles sont d’une rougeur livide, molles, spongieuses, et deviennent ensuite extrémement fétides et fongueuses. Apres le scorbut, les gencives demeurent affectées, soit parce qu'elles ont été rongées el qu'elles laissent les dents trop à découvert; soit parce qu'elles restent mollasses et qu’elles couvrent trop les dents. Elles sont sujettes à saigner par la moindre pression.
369. La langue est un des organes qui fournissent les signes les plus nombreux et les plus intéressans à considérer dans les maladies. Ces signes éclairent sur la violence de la maladie , sur la manière dont se font les sécrétions, et même sur l'état du tube alimentaire et de plusieurs autres organes importans, tels que la peau et les poumons.
370. Dans l'état de santé, la langue est molle, fraiche, humectée, égale, vermeille, et sans altération , soit pour le goût, soit pour la couleur, soit pour la parole. Il est facile de juger de l’état de la langue à la simple vue; car son enveloppe est si mince , si transparente, qu'elle permet d'en observer facilement tous les changemens. Sa mobilité nous la montre d’ailleurs dans tous les sens, dans toutes ses parties.
371. La langue, comme organe de sécrétion, fournit quelques signes sur l’état de plusieurs autres organes de sécrétion avec lesquels elle est en sympathie. Les nerfs nombreux qu’elle recoit de la troisième branche de la cinquième paire, de l’hypoglosse et du glosso-pharyngé, établissent cette sympathie par leurs rapports avec l’intercostal et la paire vague. La plus remarquable de ces sympathies est celle qui existe entre la langue et le tube alimentaire. Elle est si marquée, qu'on a été jusqu’à croire qu’elle étoit la seule qui se prononcàt d’une maniere évidente ; en sorte que la sécrétion
augmentée ou différente de la langue annonceroit sûrement le même état dans l'estomac et les intestins. La langue est encore dans un rapport sympathique assez prononcé, quoique moins étroit, avec la peau et les poumons.
372. Parmi les changemens que la langue éprouve lorsqu'elle s’écarte de son état naturel, dans les maladies, il faut examiner : 1°. sa sécheresse ou son humidité; 2°, l'enduit qui s’y forme, et les qualités de cet enduit; 3°. la couleur de la langue; 4°. son volume ; 5°. enfin, ses mouvemens.
373. La langue, de douce et humectée qu'elle est ordinairement, devient sèche, lisse et bril- Jante, ou rude, âpre et même gercée ; quelquefois même l’enduit de la langue, dont nous parlerons bientôt, se dessèche et forme des croûtes jaunâtres, brunes ou noires. La sécheresse de la langue présente donc différens degrés d'intensité : elle est seulement sèche, ou elle est sèche et âpre, ou enfin il s’y forme des gercures , des crevasses, Dans les fièvres inflammatoires violentes, dans les phlegmasies des principaux viscères , la langue est souvent sèche, rude et gercée. Aussi une grande sécheresse de la langue qui survient subitement dans les maladies aiguës donne lieu de craindre une inflammation interne, surtout quand il s'y joint une soif ardente et des urines couleur de feu, Si le malade respire la bouche ouverte, on ne peut tirer aucune induction pronostique de cette sécheresse.
374. Un plus grand degré de la sécheresse de la langue établit l’état d’aspérité. Alors les papilles
distendues s'élevant , les espaces intermédiaires paroissent enfoncés. On peut rapporter la sécheresse de la langue ou à une forte et partielle excitation des vaisseaux absorbans, qui augmente labsorption, ou à un spasme qui empêche l’excrétion ou la supprime. L'aspérité suppose un $pasme qui ferme les conduits ou pores inorganiques sécrétoires, ou une tres-grande foiblesse dans les vaisseaux , qui les empêche de vaincre la résistance de ces pores ou tubes.
375. Lorsque cette aspérité a lieu, non-seule: menton ne peut se promettre aucune solution prochaine, particulièrement dans les maladies aiguës ; mais elle annonce encore le plus souvent le délire, les convulsions. On doit surtout les craindre dans les fièvres catarrhales et gastriques, lorsque la langue, au commencement humide et molle, prend tout-à-coup cette aspérité.
370. Le plus haut degré de sécheresse produit des gerçures ou crevasses sur la tunique qui revêt la langue, d'ou il s'écoule du sang et de la sérosité àâcre. On observe ces gercures dans les maladies très-aiguës, où il y a un grand désordre dans les diverses sécrétions, et où les sucs sécrétoriés sont tres-disposés aux dégénérations chimiques. Dans le commenceinent des fièvres adynamiques et gastro-adynamiques, on voit des symptômes inflammaioires qui s'accompagnent de ces gercures,. et qui, bientôt après, sont suivis de symptômes adynamiques. De semblables gerçures se forment à la langue, dans la petite-vérole et la dysenterie compliquées de fièvre adynamique,
TIRÉS DE LA EANGUE. 129 quand les spasmes, l’assoupissement, l’affoiblissement général annoncent la forte lésion du système. Il faut regarder comme un signe dangereux les gerçures et les crevasses de la langue dans toutes ces maladies. .
377. Pour connoitre, dit Piquer, combien durera la fièvre ardente, il faut faire attention au terme que met la langue à devenir sèche, si elle étoit dans le commencement humide et blanche ; car la maladie sera d'autant plus courte que la langue deviendra plus tôt sèche, et plus elle tardera à le devenir, plus longue sera la maladie. F'ai remarqué, Continue Piquer, que si, dès le com-
sencement , la langue se sèche, la fièvre ardente se termine le quatorzième jour ou même auparavant; et si la sécheresse de la langue survient vers le onzième jour, la maladie continue au-delà du vingtième. S'il arrive que la langue soit sèche dès le commencement des fièvres ardentes , C'est pour l'ordinaire d’un très-mauvais augure ; si la noirceur se joint à cette sécheresse, c'est un signe plus funeste; il est encore plus ficheux que la langue, qui déjà étoit noire et sèche, devienne dure et couverte de gercures; et si les autres signes sont fort mauvais, on peut sûrement pronostiquer la mort (1).
378. En santé, la langue est nette, par-tout humectée, présentant à peine quelques mucosités blanchâtres à sa racine. Dans les maladies, la langue se couvre le plus souvent d'un enduit plus
(1) Traduction du Traité des Fièvres de Piquer, p. 191.
ou moins épais , de diverses couleurs, et formé de beaucoup d’albumine et d’autres liquides colorés : cela est surtout vrai pour les affections gastriques. Les affections catarrhales, rhumatiques, arthritiques , s'accompagnent d’un enduit blanchâtre et pâteux qui disparoïit avec ces maladies, et prouve la sympathie de la langueavec les poumons et la peau. 379. Il y a aussi des personnes qui, dans le meilleur état de santé, présentent un enduit sur la langue, parce que les sécrétions sont naturellement plus abondantes chez elles. Cela n'est pas plus étonnant que les selles fluides qui coexistentavec la santé chez d’autres individus. Baillou remarque que ceux qui dorment l’apres-midi ont ensuite la langue malpropre et un goût désagréable à la bouche. 380. Si la langue, auparavant nette et sèche, se couvre d’un enduit, et qu'on aperçoive un énéorème dans les urines, et une vapeur chaude qui s'élève de tous les points de la peau, on peut se promettre une solution favorable et prompte. Ainsi, après l’éruption complète d’une fièvre exanthématique traversée par de forts spasmes, on peut considérer cette langue humide et avec enduit, comme un signe assuré de la rémission de la maladie. 381. Souvent l’enduit ne recouvre que les espaces qui séparent les papilles, et laissent celles-ci nettes et lisses. Lorsque la langue présente cette apparence , on la nomme langue villeuse (lingua villosa). I y a, dans ce cas, sécrétion modérée, puisque les sucs restent sur les lieux qui les séparent; car l’on sait que c'est dans ces espaces que se fait la sécrétion du mucus. On observe la langue
TIRÉS DE LA LANGUF. To villeuse dans des personnes en santé, quelquefois après chaque surcharge d'estomac, après chaque dérangement dans le régime : cela n’annonce que les sécrétions plus fortes qui en sont les suites,
382. Assez ordinairement la langue villeuse se rencontre chez les malades qui ont une foiblesse chronique dans les viscères abdominaux avec ou sans engorgement. Les enfans atteints de vers, de scrophules, la présentent très-souvent; elle est aussi fort commune chez les personnes hypochondriaques ou affligées d’affections hémorrhoïdales, et chez les goutteux, hors des accès, surtout dans la goutte atonique.
383. L’affoiblissement qu'indique la langue villeuse annonce que les fièvres intermittentes et lentes nerveuses où elle se montre seront de longue durée. Persiste-t-elle dans la fièvre intermittente, on doit craindre des maladies chroniques, l'hydropisie, l'engorgement des viscères.
384. De méme, lorsque, dans une fièvre intermittente ou aigué, le langue nette et sèche devient tout-à-coup villeuse, il est probable que l’inflammation ou la fièvre ne se terminera que lentement et avec les suites d'un trop grand affoiblissement. La langue villeuse, dans les inflammations de poitrine qui durent au-delà du temps ordinaire, concourt avec les autres signes à annoncer qu'elles tendent à devenir chroniques ou à se terminer par l'hydro-thorax.
385. L'enduit de la langue est quelquefois si épais et si opaque, qu’on l'a nommé Poisseux, quoiqu'il soit quelquefois blanc. Cetenduit poisseux est un si-
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gne plus facheux dans les maladies aiguës que dans les chroniques. On l'observe dans le plus grand nombre des fièvres épidémiques dangereuses, dans la peste, les fièvres d’hopitaux, des prisons, des vaisseaux, la dysenterie, les petites-véroles, etc., compliquées de fièvres adynamiques, ataxiques. Ordinairement 1l est suivi d'assoupissement et des signes d’une extrême foiblesse.
386. Lorsqu'on remarque un enduit épais sur la langue, il faut porter sou attention sur son degré d’adhérence. S'il adhère peu, tandis qu'auparavant il étoit fort adhérent, c’est un bon signe. Dans toutes les maladies catharrales, rhumatismales , gastriques , le peu d’adhérence de l’enduit promet à coup sur la guérison, si, à mesure qu'il se détache, la surface abandonnée demeure nette ou se recouvre beaucoup moins.
387. L’enduit très-adhérent , très-épais, annonce que la terminaison ne sera pas prochaine, dans les fièvres catarrhales, rhumatismales, gastriques ou nerveuses. El indique aussi une longue durée des accès de fièvres intermittentes, de goutte, d’hypochondrie.
388. Cet enduit poisseux paroit être l'effet d’un affoiblissement très-considérable de tous les organes vasculaires qui travaillent et animalisent les humeurs et d’un défaut de contractilité des pores ou conduits sécrétoires, qui laissent passer des humeurs très-épaisses , sans presque aucun des changemens qu'ils impriment aux fluides sécrétés. Des-lors on peut tirer une conséquence semblable des couloirs avec lesquels ils sont en rapport, et
TIRÉS DE LA LANGUÉ. 133 l'on sent facilement que ce signe ne peut être que d’un mauvais augure.
389. Dans les maladies aiguës, toutes les fois que la langue , auparavant couverte d'un enduit, revient à son état naturel, et qu'il ne se manifeste pas de mauvais signes, on peut espérer une terminaison prochaine. Cela se remarque particulièrement dans les affections gastriques. I paroït que l’état de la langue (r), effet de celui de tout le tube alimentaire, ne peut rentrer dans son ordre naturel sans la disparition de l'affection des premières voies qui l'en avoit éloigné.
390. La couleur de l’enduit de la langue doit aussi être le sujet de nos observations : elle fournit quelques-uns des signes qui font distinguer les périodes des maladies aiguës , parce que ce sont les sécrétions qui nous montrent d’une manière plus claire et plus certaine les changemens qui s'opèrent dans l’économie animale.
391. La couleur blanche est la plus commune; elle se remarque dans les affections catarrhales et gastriques, et dans la plupart des maladies chro. niques. Dans les bonnes terminaisons des maladies aiguës, l'enduit prend de plus en plus une teinte jaunâtre, devient chaque jour moins ad. bérent, quoiqu'il le füt beaucoup lorsqu'il étoit blanc. La persistance de la couleur blanche de lenduit de la langue annonce que la maladie sera de longue durée. On rencontre très - souvent
(1) Henvanpës : des Signes diagnostiques et pronostiques que peut fournir l’état de la langue.
134 DES SIGNES cet enduit dans les catarrhes et les inflammations de poitrine qui se compliquent avec des engorgemens du bas ventre, ou qui sont disposés à dégénérer en phthisies catarrhales. Quelques médecins veulent avoir observé dans ce cas, que, lorsqu'un seul poumon est enflammé, il n’y a aussi qu'un côté de la langue qui est couvert d’un mucus épais. L'expérience ne confirme pas leur assertion. 392. Les substances que le malade vient de mettre dans sa bouche peuvent changer la couleur de la langue. Ainsi le chocolat la colore en brun, le quinquina lui donne une couleur à-peuprès semblable , le dépôt que laisse la plupart des vins rouges dans la bouche la fait paroitre livide. Lorsqu'on soupçonne une pareille cause, il faut avoir soin de faire laver la bouche au malade. 393. Chez les ictériques et les chlorotiques, la langue se recouvre fréquemment d’un enduit jaunâtre. Souvent, dès le commencement des maladies bilieuses, l'enduit de la langue est jaunûtre, et 1l conserve cette couleur jusqu'à la terminaison. Durant la plus grande intensité des fièvres ardentes, l'enduit de la langue, d’abord blanc ou jaunûtre, se convertit quelquefois en croûte Jaunâtre ou jaune presque brune. Dans les fièvres muqueuses, cet enduit, ordinairement d'un blanc jaunâtre ou verdâtre, prend quelquefois une teinte brune. 394. On voit la langue brune dans quelques embarras gastriques et durant tout le cours de quelques affections scorbutiques peu dangereuses. Dans les fièvres adynamiques, l'enduit de la langue présente une couleur brune, où même il de-
TIRÉS DE LA LANGUE. 195 vient noir. Il paroît que ces couleurs lui sont communiquées par la dégénération des fluides excrétés, et par le sang qui s'introduit avec ces fluides dans les vaisseaux relächés.
395. Dans toutes les maladies aiguës, la couleur noire de l'enduit de la langue est un très-mauvais signe, lorsqu'il se joint à ceux d’une grande foiblesse. Il faut avoir beaucoup d'égard aux signes concomitans lorsqu'on porte un pronostic sur la couleur noire de la langue , parce qu'une forte chaleur peut rendre noire une langue nette et sèche : alors elle n'indique rien de plus que l'intensité de la chaleur.
396. On trouve : aussi cet enduit noir dans les maladies chroniques où le foie est fortement affecté, comme dans l'ictère chronique, les ulcères du foie, les squirres des viscères. Dans ce cas , il est sympathique; mais il suppose un tel affoiblissement, que c’est toujours un mauvais signe.
397. La langue nette et très-rouge est un mauvais signe dans les fièvres éruptives, lorsque l'éruption est faite, et plus encore quand elle doit se faire. On-observe alors que l'éruption paroît mal ou se supprime. Prosper Alpin assure que la langue qui est fort rouge, dans les angines et les péripneumonies, est un tres-mauvais signe. Dans les hydropisies, la langue devient quelquefois d’un rouge pourpre. | |
398. Dans les maladies aiguës, c'est un mauvais signe lorsque, les forces étant déjà abattues, la langue, qui auparavant étoit chargée, devient promptement rouge et sèche. On le remarque le
plus souvent dans les fiévres bilieuses qui se compliquent de fièvres ataxiques. Dans aucune maladie on ne voit mieux la haute rougeur, et un enduit lisse, très-mince et luisant de la langue, que dans la fièvre lente nerveuse.
399. Lorsqu'il se manifeste tout-à-coup, dans les maladies aiguës, une grande netteté, beaucoup de sécheresse et de rougeur à la langue, que la foiblesse n’est pas considérable, que l'urine est constamment ardente et la soif vive, on peut présumer qu'il survient une inflammation interne. C'est surtout dans les fièvres nerveuses et éruptives et dans la dysenterie qu'on peut plus souvent observer ces symptômes et tirer cette conséquence. Ces inflammations se développent dans le basventre et la poitrine,
400. Le volume de la langue n’est pas sujet à autant de variations que celui des autres parties du corps. Il présente cependant quelques changemens qui peuvent servir de signes dans les maladies. Quand elle prend un très-grand volume, elle est ordinairement enflammée, et indique toujours du danger lorsqu'elle se joint à l'esquinancie ou à l’inflammation des parties voisines, parce qu’elle prouve une forte inflammatiou qui s’est propagée jusqu'à elle et menace de suffocation.
4ot. Si, sans inflammation, la langue est fort volumineuse, si ses mouvemens sont difficiles, si le bégaiement est forcé, on ne peut qu’en tirer un mauvais pronostic, Li les maladies aiguës. Ces symptômes sont ordinairement les effets de l'affecüon du système encéphalique : aussi le délire se
montre-t-il alors communément avec les autres symptômes nerveux qui dépendent de l'affection du cerveau.
402. Lorsque la langue a de moindres dimensions que dans l’état naturel, elle peut avoir sa mollesse et sa mobilité ordinaires, ou bien être endurcie et peu ou point mobile. On observe la langue molle, humide et diminuée de volume dans les maladies chroniques qui jettent dans le marasme. On peut conclure de la grande diminution de la langue que la maladie consomptive a beaucoup d'intensité.
403. Dans les maladies aiguës, la langue contractée , retirée vers l’arrière-bouche et endurcie, est un des signes les plus ficheux. Cet état paroit: être produit par le spasme des muscles de la langue, auquel participent les organes voisins, et par conséquent le cerveau. Quelques maladies nerveuses et chroniques présentent le même état de la langue set lon peut présumer que le spasme est universel, et assez intense pour agir sur la langue même. Le pronostic à porter de la langue contractée etdurcie, est moins fâcheux dans ces affections.
404. Les mouvemens de la langue dépendent des nerfs hypoglosses et glosso-pharyngé, dont les rapports avec les nerfs les plus influens peuvent nous faire légitimement conclure que lorsque, sans causes locales, les mouvemens de la langue sont dérangés , il faut qu’il y ait aussi désordre dans le système nerveux. Nous parlerons des signes à tirer de la parole, à l'articulation de laquelle la langue contribue : il faut continuer à exposer lessi
138 DES SIGNES gnes que fournissent les mouvemens dela langue.
405. Le défaut de mouvement dans la langue se manifeste avec deux modifications principales. Dans les fièyres ataxiques, la langueest tremblante, sèche et àpre. Si cet état est accompagné des signes d’une grande foiblesse, il y a grand danger, et il survient ordinairement de foris délires où des convulsions. Il peut encore être l'effet d’une teile foiblesse, que chaque acte de sortie de la langue, et l'effort inaperçu qui le produit dans l'état de santé, soient devenus si au-dessus de l’état actuel des forces, qu'ils soient suivis et accompagnés de tremblement ; si la foiblesse générale ne se prononce pas avec la même intensité dans le reste de l’organisme , il faut en déduire l'affoiblissement partiel, dangereux, plus considérable de lorgaue encéphalique.
406. On observe que la langue est tremblante, molle, blanchätre, quelquefois insensible, dans les maladies chroniques avec une grande foiblesse. Le tremblement de la langue accompagne et précède assez ordinairement l'apoplexie; 1l accompagne constamment tout effort prolongé d’un organe musculaire : aussi le remarque-t-on à chaque effort considérable. De là le tremblement de la langue déterminé par le vomissement.
4o7. Dans l’hémiplégie, le côté de la langue qui correspond à la moitié du corps paralysée perd la puissance motrice; l'autre conserve cette faculté et entraine la langue de son côté. Quelquefois cependant on observe la paralysie de la moitié de la langue opposée au côté frappé d'hémiplégie.
