TIRÉS DU VOMISSEMENT

comme la grossesse chez les femmes enceintes, causent souvent le vomissement. Les vomissemens qui se manifestent dans les premiers mois de la grossesse sont dus à l'état spasmodique des viscères abdominaux, et dépendent de la sympathie qui existe entre la matrice et l'estomac. En effet, beaucoup de femmes vomissent des les premiers jours de leur grossesse, ayant joui d’une parfaite santé avant la conception. Quelquefois aussi ces vomissemens sont produits par la surabondance du sang, qui a cessé de couler par les règles, et qui n'est pas entièrement consommé par le fœtus. Quand les vomissemens des femmes enceintes ne sont ni fréquens ni très-violens, ils cessent souvent d'euxmêmes vers le quatrième mois de la grossesse, mais les vomissemens violens sont dangereux, parce qu'ils fatiguent les poumons et occasionnent quelquefois des crachemens de sang; d'ailleurs ils troublent singulièrement l'action des viscères de la digestion, et quelquefois même déterminent des hémorrhagies utérines et l'avortement.

454. Il est rare de voir un vomissement critique juger complètement une fièvre aiguë. Un vomissement spontané ou provoqué par l’art, est cependant assez fréquemment suivi de la cessation de tous les symptômes d'une légère fièvre gastrique, qui disparoïil aussitôt que l'embarras gastrique a été enlevé.

455. Le soulagement ou son défaut dans le vomissement, comme dans toutes les autres évacuations, dans les éruptions, les dépôts, est la pierre de touche la plus sûre pour juger du bon ou du.

mauvais pronostic qu’on doit en tirer. Cette vérité s'étend au vomissement produit par le moyen d’un remède émétique.

456. Le vomissement qui tourmente en vain le malade sans lui procurer aucun soulagement, est inutile et symptomatique ; il annonce la violence, souvent le danger de la maladie. Lorsqu'au début d’une fièvre aiguë, le malade est tourmenté par un vomissement laborieux, opiniâtre, symptomatique, on a lieu de s'attendre que cette maladie sera grave et dangereuse. La petite vérole fait ex-. ception: le plus ou le moins de danger de cette maladie ne paroïit pas répondre au vomissement plus ou moins laborieux et opiniâtre qui accompagne son prélude.

457. Lorsque, dans les vomissemens, la soif se dissipe, malgré la continuation des choses capables de l’entretenir ou de l’augmenter, c'est un mauvais signe, surtout quand les malades sont encore tourmentés de veilles et d’anxiétés.

458. Si, au commencement ou dans le cours d’une maladie aiguë , le malade vomit avec soulagement une matière qui paroît être mélée de mucosité et de bile, un tel vomissement est de bon augure: il contribue à diminuer la violence de la maladie.

459. Si la matière d’un vomissement symptomatique est de la bile pure, d'un jaune décidé, foncé, elle est mauvaise, Le vomissement, également symptomatique, d’une bile verte, est d'un pronostic encore plus fàcheux.

460, Le vomissement de sang noir, ou liquide

TIRÉS DU VOMISSEMENT. 159 où grumeleux, quoique accompagné d’un pouls trés-mauvais, des signes de la plus grande foiblesse, n'est cependant pas aussi fâcheux que le vomissement atrabilaire.

A6r. Le vomissement de matière dite atrabilaire annonce, dans les maladies aiguës, une mort prochaine , selon Hippocrate. Ce vomissement n’est cependant pas toujours suivi d'une terminaison aussi fâcheuse (1); mais lorsqu'il survient dans les maladies chroniques, il annonce ordinairement que la mort est prochaine. On doit 5e garder d'en porter un pronostic aussi funeste lorsqu'il a lieu dans un accès de colique. Il y a des personnes tellement disposées, soit par un vice de leur constitution, soit par un effet de longues erreurs dans le régime, qu'il s'engendre continuellement dans leurs entrailles une matière de cette espèce qui, accumulée à un certain degré, détermine un paroxysme de colique. Les paroxymes de cette espèce de colique sont caractérisés par le vomissement d’une matière brune, noirâtre, pour l'ordinaire très-aigre, et qui paroït avoir quelquefois un goût affreux de rance. On observe beaucoup de variétés dans la durée de ces accès ; on en voit qui se terminent dans l’espace de quelques heures ; tandis que d’autres durent jusqu'à huit jours, sans avoir cependant de suites funestes (x):

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(1) Dissertation de M. Méraver. Paris , 1803. (2) Leroy, du Pronostic.

160 DES SICNES

DES SIGNES TIRÉS DES FLATUOSITÉS, DES BORBORYGMES, etc.

462. Tous les alimens en général, surtout les végétaux et les liqueurs qui n'ont pas assez fermenté, contiennent une grande quantité de gaz; d'ailleurs on avale tous les jours de l'air avec les alimens. Cet air, ainsi que celui que contiennent les substances alimentaires, venant à se développer, distend médiocrement l'estomac dans l'état de santé; mais dès que ce viscere fait mal ses foncüons, cet air le distend davantage, et n'étant point absorbé, il y séjourne et occasionne des douleurs, des spasmes , etc. Lorsqu'ensuite ces gaz viennent à rompre la barrière qui les retenoit, ils s'échappent avec bruit et impétuosité. Les gaz qui se développent dans le tube alimentaire sont le gaz hydrogène carboné et même sulfuré, et le gaz acide carbonique.

463. Ces gaz, retenus dans le conduit alimentaire, sont ordinairement désignés par le mot de flatuosités ( flatus ). On nomme borborygmes ( Lorborygmi) le bruit sourd qu'ils produisent en circulant dans le tube intestinal. L’éructation, le rot (eructatio, ructus), est l'éruption des gaz qui, de l'estomac, s’'échappent par la bouche avec bruit. Le mot vent se prend le plus communément, en séméiotique, pour désigner l’éruption des flatuosités, avec ou sans bruit, par l'orifice inférieur du conduit alimentaire.