TIRÉS DES PASSIONS. 263 DES SIGNES TIRÉS DES PASSIONS

726. Une expérience journalière apprend à tous les observateurs les rapports nombreux qui existententre le physique et le moral de l'honime. Les passions ou affections de l'ame influent d’une manière bien étonnante sur l'organisme animal dans l'état de santé; elles déterminent des changemens encore plus surprenans durant les maladies. On peut les ranger sous deux classes générales, relativement aux effets qu'elles produ sent. Les unes augmentent l’activité organique : tels sont la Joie, le courage, l'espérance et l'amour. autres, au contraire, ralentissent les mouvemens vitaux, comme la crainte. la tristesse et la haine. D'autres, enfin, produisent ces deux effets contraires, alternativement ou à la fois : c’est ainsi que l'ambition, la colère , le désespoir, la pitié, prenant, comme les autres passions, un nombre infini de nuances, selon l'intensité de leurs causes, la constitution individuelle de ceux qu'elles agitent, leur sexe, leur âge, etc., tantôt accroissent, d’autres fois diminuent l'action vitale, abaitent ou relèvent les forces des organes.

727. Parmi les passions, l'espérance est une des plus salutaires pour les malades. On peut y Joindre la joie et l'amour, quoique ces dernières, si elles sont trop vives et si elles surviennent trop promptement chez les malades foibles et irritables , entraineut quelquefois des suites dangereuses et

méme mortelles. Un desir qu'on ne peut satisfaire,

Yavarice, l'ambition, la haine, l'envie, la jalousie, la honte, la tristesse, le désespoir, sont des poisons lents pour notre corps, et contre lesquels la médecine ne peut rien avec des médicamens. La colère, l'effroi, la peur, troublent la digestion et le travail de tout le canal alimentaire; elles usent et épuisent les forces, aggravent les maladies, occasionnent des rechutes, et font souvent périr subitement. Dans quelques affections chroniques, dans les paralysies, elles sont cependant quelquefois des moyens de guérison.

728. La fermeté, la tranquillité de l'ame , la patience sont de bons signes dans les maladies aiguës. Le découragement, l'impatience prolongent et aggravent les maladies chroniques, rendent plus dangereuses les maladies aiguës. Des affections tristes ou effrayantes ont quelquefois fait rentrer subitement des éruptions, et occasionné des convulsions dans d’autres maladies. Les mêmes causes ont trop souvent produit des effets également ficheux à la suite des couches.

729. Chez les malades qui, dans l’état de santé, s'occupent beaucoup d'eux-mêmes, des personnes et des choses qui les environnent, l'indifférence indique une maladie dangereuse, et souvent annonce le délire et la mort. En général, ce n'est pas un bon signe dans les maladies, quand les idées, les habitudes changent tout-à-coup, de sorte qu'un homme autrefois d’un caractère bon et ouvert devient farouche , et qu'il traite durement ses parens et ses amis, Il est également ficheux qu'il soit triste

contre sa coutume, que, sensible et habitué à se

plaindre, il soit tranquille et patient dans les plus violentes douleurs, que d’extrêmement parleur il devienne taciturne , ou, au contraire, causeur de taciturne qu'il étoit, etenfin, que son imagination l'occupe sans cesse d'idées effrayantes.

730. Dans toutes les maladies aiguës, la crainte de la mort est d'un mauvais présage. On voit rentrer presque subitement certaines éruptions, telles que la petite-vérole , la rougeole, etc., lorsque les malades sont saisis de la peur de la mort à une époque où tout annonce que la maladie doit se terminer heureusement : il est rare alors qu'ils ne périssent pas en peu de temps. ,

731. Dans les maladies les plus dangereuses, quelquefois les malades ne veulent point se laisser persuader que leur vie est menacée : cette fausse sécurité est la plupart du temps un signe mortel : c'est ainsi qu'espèrent souvent les hydropiques, les phthisiques et ceux qui sont dans le marasme.

732. Quand les malades, parvenus à la plus grande violence des maladies aigués, soutiennent toujours qu'ils se trouvent bien, la mort n’est pas éloignée. Un calme et une tranquillité d’ame qui viennent tout-à-coup dans une maladie très-douloureuse, apres beaucoup d'inquiétude, et sans d'autres signes favorables, annoncent la mort,

733. Au commencement des maladies, an doit se défier d'une gaieté trop vive; elle annonce quelquefois le délire, À cette époque un léger sentiment de tristesse n'indique rien de facheux; il est ordinairement l'effet du travail qui commence à se faire dans les organes : on sait d'ailleurs que les

maladies abdominales , et celles sur-tout des viscères situés dans les hypochondres , disposent aux affections tristes.

734. Le sommeil, cette interruption momentanée dans la communication des sens avec les objets extérieurs, et qui peut être défini le repos des organes des sens el des mouvemens volontaires , a, en générak, une durée égale au tiers ou au quart de la journée. Les enfans dorment davantage, et leur sommeil se prolonge d'autant plus, qu'ils s'é-. loignent moins de l'époque de leur naissance Dans les maladies aiguës, il est avantageux, mais rare, que le malade dorme la nuit et veille dans le jour, comme il avoit coutume de faire en état de santé. Il est au moins salutaire qu'il prenne quelques heures de sommeil, que ce sommeil soit paisible , qu’à son réveil il se sente soulagé et avoir acquis de nouvelles forces. Plus il approche à cet égard de l'état naturel, mieux on doit augurer de l'issue de la maladie.

785. Le sommeil est sujet à éprouver dans les maladies des altérations : 1°. sa durée augmente beaucoup; 2°. 1l diminue ou cesse complètement pendant un certain temps; 3°. il est troublé par des réveils en sursaut ou par des songes; 4°. loin de réparer les forces et de remettre en vigreur € en bon état, il augmente le malaise et les douleurs.

736. Les observateurs ont rapporté divers exemples d’un sommeil véritable long-temps prolongé. Chez des sujets, il étoit de dix-huit heures chaque jour; chez d’autres, il ne cessoit qu'au bout de plusieurs Jours.

737. Si un malade qui dort plus que dans l'état naturel, eût-il même le sommeil un peu dur et profond, excité cependant et bien éveillé, paroiît avoir le regard net ; s'il répond à propos et promptement aux questions qu'on lui fat, un tel sommeil est souvent le simple effet d’une fièvre un peu vive ; il n'anuonce nullement que le cerveau soit grièvement affecté ; il ne doit pas être confondu avec la stupeur et le coma.

758. Il est bon qu'après du délire, des convulsions , les malades tombent dans un sommeil tranquille. Lorsqu'après le sommeil les malades ne sont point entièrement délivrés du délire ou des convulsions , on peut espérer qu'il surviendra un sommeil dont le malade se réveillera avec sa pleine connoissance et sans mouvemens convulsifs.

739. Un sommeil long, profond, tranquille, avec un pouls égal , une peau bumide, est toujours un signe favorable et précède fréquemment des crises salutaires.

740. Le sommeil qui arrive immédiatement après une crise, assure les bons effets de ce mouvement de la nature, et indique que la crise sera complete ; souvent aussi le sommeil est lui-même une crise : cela est vrai même pour les affections nerveuses, maladies dans lesquelles on a nié l'existence des crises pour ne les avoir pas assez

étudiées. Des observations aussi exactes que mulüpliées, ont prouvé que le sommeil sert fréquemment de crise, soit partielle, soit complète, aux accès des maladies vaporeuses, lorsque le cours de ces accès n’a pas été troublé et interverti par une foule de soins ou de remèdes mal entendus (1).

741. La diminution du sommeil et l’insomnie s’observent dans presque toutes les maladies aiguës et dans un grand nombre de maladies chroniques.

742. La perversion du sommeil, ou le sommeil troublé par des songes, se remarque surtout au commencement des maladies aiguës. Dans la fièvre inflammatoire , le sommeil est court et agité par des rêves, ou bien il y a somnolence continuelle avec des objets de terreur. Dans la fievre bilieuse, il y a peu de sommeil, ce que les malades attribuent à la violence de la céphalalgie. L'exacerbation de la fièvre muqueuse vient au commencement de la nuit et dérange le sommeil; les malades ne reposent que quelques heures le matin. Des la première période de la fievre adynamique, le sommeil ne répare pas les forces et est troublé par des rêves, Dans la fièvre ataxique, quelquefois il y a un état de somnolence ; d’autres fois il y a insomnie ; souvent des songes effrayans tourmentent et inquietent beaucoup le malade.

743. Avant l'invasion et dans le commencement des aliénations mentales, le sommeil diminue, cesse entièrement, ou est agité par des-rêves. Ainsi,

(3) M. Douze, Journ. de la Société de Méd., L. xxvr.

dans la manie avec délire, 1l n'est pas rare que les malades passent un grand nombre de jours sans avoir un moment de sommeil tranquille. Dans l'hypochondrie, des les premiers temps, les malades sont souvent tourmentés d’insomnie. À proportion que la maladie avance, le sommeil est plus troublé ; il y a des songes effrayans, apparition d'objets sinistres. Quelques malades soupirent ardemment après l'heure du sommeil, et ne trouvent de repos que dans leur lit; d'autres redoutent ce moment comme l'époque d'une exaltation orageuse. Souvent les hypochondriaques et les mélancoliques sont plus malades après le profond sommeil d’une nuit passée à dormir sans rêves, sans agitation. Le sommeil, loin de les reposer, semble les laisser dans un plus grand accablement. Chez les maniaques, le retour du sommeil est d’un présage favorable pour le rétablissement de la raison : mais le sommeil sans diminution du délire doit faire craindre l’incurabulité, ou au moins une maladie tres-longue.

744. Le sommeil des personnes attaquées de maladies organiques du cœur, est souvent accompagné d’une grande anxiété; il n'est même pas rare que, des qu'ils commencent à s'endormir, ils soient tourmentés par des réveils en sursaut qui les empéchent de jouir quelques momens d'un sommeil tranquille.

745. Dans les maladies aiguës, l'insomnie Opiniètre précède ordinairement le délire , Fannonce gi! accompagne.

° 746. Un sommeil agité, plaintif, troublé par

des rêves fatigans, et à la suite duquel le malade, loin de se sentir soulagé. se trouve au contraire plus accablé; un tel sommeil, sil ne doit pas être mis au nombre des symptômes graves, doit au moins exciter l'attention du médecin sur le caractère, sur la marche de la maladie, et sur tous les symptômes qu'elle présente, pour en tirer un Juste pronostic (1).

7/47. Si le sommeil est troublé par des grincemens de dents non habituels; si le malade se réveille fréquemment en sursaut et avec frayeur , on doit craindre qu'il ne tombe dans des convulsions, surtout si c'est un enfant, et plus particulièrement encore s'il a les joues fort rouges , les yeux fixes et brillans.

748. Le cauchemar, incube ou éphialte, consiste dans un sentiment de suffocation qui survient pendant le sommeil et produit le réveil en sursaut après une anxiété courte mais inexprimable. Il semble au malade qui éprouve le cauchemar qu'un poids énorme est placé sur sa poitrine, qu'un danger le menace, qu'un fantôme le poursuit; il fait des efforts inutiles pour s'y soustraire et pour crier , son corps esi souvent couvert de sueur lorsqu'il se réveille. On observe quelquefois le cauchemar daus l'état de santé, il survient plus souvent durant les maladies. C'est particulièrement dans l'hypochondnie, dans l’anévrysme du cœur et dans la dyspepsie que lon remarque ce symptôme.

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(1) Leroy, du Pronostic.

749. Quelques médecins (1) ont donné une grande importance à l'observation et à linterprétation des songes, qui, selon eux, peuvent fournir des signes dans les maladies. Ils se fondent sur l'influence des affections physiques sur les opérations de l'entendement, surtout durant le sommeil, où il semble que l'ame ne soit dans les songes que simple spectatrice, Ou au moins qu'elle ne déploie pas sa liberté comme dans la veille.

750. Il faut distinguer, parmi les songes, ceux qui ont quelque valeur, et ne regarder comme tels que ceux qui sont produits par des sensations intérieures, ou méme des sensations extérieures spontanées. On rejelte les songes qui sont une prolongation des pensées de la veille ,; ou une réminiscence d'objets déposés depuis long-temps dans la mémoire, et tous ceux produits par des sensations acquises au moyen de l'impression d'objets extérieurs. La signification des songes est alors relative à la nature de la sensation qui leur donne lieu , de sorte que tout le soin du médecin doit être de chercher à la découvrir, et d'en ürer les inductions que fournissent les sensations internes de même nature. Les songes de ce genre sont ceux dont on trouve le plus d'exemples dans les divers auteurs. Selon l’auteur du Traité des Songes attribué à Hippocrate , un songe dans lequel on croit manger des alimens doni on a coutume d'user annonce un besoin de nourriture. H est trop

(1) Dessannixs, Essai sur les songes, IlippocRATE, GALIEN,

FERNEL , STAUL.

facile d'apercevoir la liaison des élémens de cé songe pour ne pas adopter l'interprétation du même auteur. Le besoin des alimens se fait sentir par des appétits; ordinairement nous approchons de nous les choses capables de contenter ces derniers ; pourquoi seroit-on donc surpris que l’idée de l'acte propre à satisfaire un desir se liàt à celui< ci dans un songe? on doit expliquer de même les songes voluptueux. Galien rapporte qu'un homme révoit depuis quelque temps qu'une de ses jambes étoit de pierre : peu de jours après, ce membre devint paralytique. On ne voit, dans ce signe précurseur, rien qui ne s'accorde avec ce qui à été dit ci-dessus. On sait que les engourdissemens et l'insensibilité d’un membre sont les signes précurseurs de la paralysie. Le mouvement de la veille produisoit vraisemblablement chez ce sujet une excitation suffisante pour que l'activité ne füt pas altérée; mais cet accident survenoit pendant le repos et surtout pendant le sommeil, L'individu sentant alors que son extrémité devenoit un corps étranger, a pu facilement associer à cette sensation l'idée d’une matière brute qu'il a regardée comme constitutive de sa jambe. Le médecin ne trouve donc des signes que dans certains songes ; l'art consiste à suivre la filiation des idées qui composent le songe pour remonter à son origine, et c'est dans la sensation qi a produit cette suite d'idées qu'on doit chercher les signes de Pétat intérieur du corps. -