‹ Séméiotique, ou traité des signes des maladiesChapitre 98 sur 101 · BG DE LA DEUXIÈME PÉRIODE · texte numérisé non relu

BG DE LA DEUXIÈME PÉRIODE

événemens heureux ou malheureux , mais encore pour qn'il sache ce qu'il doit faire. La médecine expectante est, en général, celle qui convient ici le mieux, comme le conseille Hippocrate : fncipientibus morbis, si quid movendum videtur, move ; vigentibus ver, quietem agere melius est. Apb. 29, sect. Ir.

1450. Il est des causes qui s'opposent à ce que la coction ait une marche prompte et régulière : telles sont, entre autres, les passions , les constitutions atmosphériques qui ressemblent à celle de l'automne , et l'âge avancé.

1451. La crainte, linquiétude et la tristesse font éprouver dans l'épigastre un poids auquel se joint un resserrement habituel : on est presque anéanti à l'extérieur, on est abattu. Ces phénomènes montrent clairement que le centre d’acuon est la région épigastrique. On voit aisément que, tant que cet état dure, la coction ne peut se faire que tard et difficilement.

1452. La constitution automnale est un obstacle à la coction. Hippocrate avoit déjà remarqué que les maladies de l'automme étoient longues et d’un jugement difficile : Zn inconstantibus tempestætibus inconsiantes et difficiles judicantur. Cette constitution est très-variable , et la nature ne peut avoir aucune détermination fixe et constante. L'effort se porte plus au dehors ou au dedans, selon qu'il fait chaud ou froid : ainsi, la nature est fréquemment déconcertée dans ses mouvemens : chaque fois qu'elle rallie ses forces pour les porter vers le lieu de l'em barras , elle est détournée

DES MALADIES. br

ailleurs par les variations brusques de latmosphère qui ont très-souvent lieu dans cette constitution. Elle est surtout pernicieuse aux vieillards et aux personnes épuisées, parce que leur foiblesse ne‘leur permet pas de supporter des changemens si subits de l'atmosphere. Les saisons ont donc une véritable influence sur la coction, et par conséquent sur la terminaison heureuse ou malheureuse des maladies. Hoffmann et Huxham après lui ont observé qu'en général celles-ci ne se terminent jamais plus heureusement que lorsque le ciel est serein, quand le mercure se soutient élevé dans le baromètre pendant un certain temps. .

1453. L'âge auquel la nature détermine les mouvemens vers les organes intérieurs est encore une circonstance défavorable à la coction. Cette nouvelle détermination commence dans l'âge viril. Dans l'enfance, la nature tend au développement du corps; les mouvemens se portent vers les parties supérieures et vers les extérieures : aussi les efforts que tente la nature, à cet âge, pour détruire les embarras qui la gênent sont-ils accompagnés d’accidens qui éclatent à la tête et vers la peau. Dans la jeunesse, la poitrine devient le centre de ses efforts; l'action est déjà plus circonscrite : dans la virilité, l'action se porte davantage vers l'intérieur, l'organe externe perd peu à peu son activité, et les entrailles recoivent un surcroît d'action qui augmente de jour en jour. L'âge avancé n'est donc point favorable à la coction, vu que Îles mouvemens nécessaires à la perfection de:

ses actes ne sont point assez libres par rapport à leur tendance vers le centre.

De la troisième Période, du Déclin (decremen-

tum), ou de la Terminaison des Maladies , et des Crises.

1454. La troisième période, la terminaison ou le déclin des maladies, est marquée par une diminution sensible de la violence et du nombre des symptômes. La terminaison est quelquefois subite, d’autres fois elle se manifeste progressivement. Dans le dernier cas, quoique le malade soit encore abattu par la maladie, il la supporte beaucoup mieux, et l'on observe les signes suivans, qui varient selon le genre et l'espèce de la maladie : les fonctions se rapprochent de l’état naturel; la fièvre et les douleurs s'apaisent ; les sensations et les facultés intellectuelles sont plus libres; la stupeur, la somnolence et les convulsions diminuent ou disparoissent; les yeux reprennent leur état ordinaire; le malade rend par le nez des matières épaisses , dont la sortie facilite la respiration ; la langue s’humecte sur ses bords et à sa base; les déjections diffèrent moins de ce qu’elles sont durant la santé; la peau est molle, moite, humectée ; des crachats blancs, épais et de facile éjection commencent à paroître.

1455. La maladie ne se termine pas toujours ainsi. Au moment de la plus grande violence des symptômes, il survient quelquefois des évacuations subites et abondantes, après lesquelles il ne

reste plus que de la foiblesse ; d’autres fois le malade succombe , ou il reste attaqué d’une maladie plus ou moins grave qui succède à la première.

1456. Le changement en mieux ou en pis qui se manifeste durant la violence de la maladie a été appelé crise ou jugement.

1457. La doctrine des crises, des jours critiques et de leurs différens effets, a été un des principaux sujets de controverse entre les médecins, et l'on doit être étonné que les ouvrages publiés sur une matière aussi importante, qui pouvoit être éclaircie par l'observation , aient présenté jusqu'à ce jour autant d'incertitude et d’obscurité. Il suffisoit, en effet, de recueillir avec soin les histoires d'un grand nombre de maladies, et de présenter ensuite des conclusions générales déduites de ces faits particuliers, pour décider l’importante question des crises. Nous n'avons donc rien de mieux à faire que d'exposer les résultats des observations que nous avons faites depuis près de vingt ans, ct d'établir ainsi la doctrine des crises sur les histoires des maladies. Cette méthode est la meilleure que nous puissions suivre pour démontrer l'inutilité, les défauts et les erreurs de la plupart des écrits qui ont été publiés sur les crises.

1458. JTippocrate est le premier qui ait traité des crises, et il est en même-temps un des auteurs qui en ont parlé avec le plus d'exactitude, Il y a crise, dit-il (Ziber de Affectionibus, Vander- Linden, uw, p.165), dans une maladie, lorsqu'elle augmente ou diminue considérablement, quand elle dégénère en une autre maladie, ou bien lors-

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qu'elle cesse entièrement. Les ouvrages de Galien sur les crises contiennent les mêmes principes que ceux du vieillard de Cos. Il ne perd aucune des occasions qui se présentent de confirmer les sentences d'Hippocrate. Dans le Commentaire sur l'aphorisme 13 du livre 17, il dit : la crise ou le jugement est toute mutation subite dans les maladies amenant la santé ou la mort. Selon le même auteur (Commentaire 11 sur les Pronostics), le mot crise, jugement, emprunté du barreau, indique un changement brusque dans les maladies, qui peut se faire de quatre manières, 1°. les malades sont tout-à-coup guéris; 2°. ils éprouvent un grand changement en mieux; 3°. ils meurent aussi-tôt ; 4°. ils vont beaucoup plus mal.

1459. Le mot crise, employé seul, est ordinairement pris en bonne part, et restreint à signifier les crises salutaires. Une crise est salutaire lorsqu'elle est suivie d’une évacuation, d'un dépôt, d’une éruption qui change évidemment l'état du malade en mieux, et qui le conduit à la guérison. 11 y a deux espèces de crises salutaires : les premieres sont ordinairement précédées et accompagnées de signes alarmans : ainsi, dans le temps que le malade éprouve les agitations les plus vives, une fièvre très-forte, une grande chaleur, un délire phrénétique, sa maladie est quelquefois subitement terminée, jugée , comme disoit Hippocrate, par une abondante hémorrhagie du nez. Les crises salutaires de la seconde espèce se font ordinairement sans que les symptômes de [a maladie paroissent s'aggraver dans le-temps qu’elles

FT DES CRISES. or sopérent. Les évacuations utiles qui sont le produit de ces crises durent souvent plusieurs jours, pendant lesquels la maladie diminue peu à peu et par degrés, jusqu'à ce qu'elle soit entiérement terminée. Ainsi le catarrhe et la péripneumonie sont ordinairement jugés par une expectoration louable, facile , abondante, qui, durant plusieurs jours , soulage par degrés le malade, jusqu'à ce qu'il soit guéri. On a proposé, pour éviter toute espece d'équivoque et de confusion, de conserver le nom de crises proprement dites à celles de la premiere espèce, et de se servir du mot /ysis pour désigner les crises salutaires de la seconde espece.

1460. On distingue encore les crises en TÉgUe lières et en irrégulières, en parfaites et en imparfaites , en mauvaises et en mortelles.

1461. Les crises régulières sont précédées de signes particuliers à chacune d'elles ; elles arrivent au temps indiqué par les signes de coction , et aux jours où l’on a reconnu qu'elles arrivent le plus souvent et le plus avantageusement. Les crises irrégulières viennent après les signes de coclion qui ont varié, où dans les jours qui ne sont pas reconnus pour des jours critiques, ou du moins dans des jours où elles n'arrivent pas ordinairement. Les crises parfaites terminent enticrement et avantageusement la maladie; elles sont toujours suivies de quelques évacuations sensibles ou de quelque dépôt considérable. Les crises imparfaites sont insuffisantes pour la guérison ; elles diminuent seulement la violence de

la maladie; elles paroissent dans quelques cas avoir terminé la maladie, mais c'est pour peu de temps. Les mauvaises crises comprennent celles qui sont prématurées, et qui arrivent sans COCtion , celles qui évacuent sans soulager, celles qui jettent sur un organe essentiel la matière morbifique. En la jetant sur le poumon, elles peuvent donner lieu à la phthisie ; sur l'oreille, à la surdité ; sur les yeux, à la cécité, etc.

1462. Les crises mortelles, ou font périr promptement le malade, ou déterminent des accidens si graves qu'ils amènent ensuite une terminaison fàcheuse de la maladie. If arrive souvent que le malade ne succombe que deux ou trois jours après une crise mortelle. Le jour de la mort est donc simplement celui dans lequel se consomme l'effet d’une telle crise; et ce Jour n’est pas toujours le même que celui durant lequel cette crise commence et s'opère effectivement.

1465. On observe des crises dans presque toutes les maladies aiguës. Elles sont évidentes dans les fièvres inflammatoires , bilieuses , muqueuses , dans les différentes phlegmasies, dans la plupart des hémorrhagies. Les fievres adynamiques et ataxiques simples en subissent rarement d'apparentes. Les crises sont moins communes dans les maladies chroniques que dans les maladies aiguës : on les remarque cependant assez souvent dans la manie, l’hypochondrie, la mélancolie, l'apoplexie, les hydropisies essentielles, etc. Si l’on n'a pastoujours reconnu les crises dans les maladies chroniques, c'est que, pour les voir, il falloit apporter

une attention plus soutenue que dans les maladies aiguës. Les mouvemens critiques sont difficiles à distinguer quand les périodes des maladies sont fort éloignées les unes des autres, et lorsque ces périodes se développent irrégulièrement à cause du dérangement que produisent les remèdes mal placés , et un grand nombre d’autres circonstances auxquelles le malade est exposé, qui troublent sans cesse les efforts de la nature. D'ailleurs il arrive souvent que le médecin ne considère pas les mouvemens critiques avec autant de soin dans une maladie chronique que dans une maladie aigué; souvent aussi le même médecin n’observe pas les divers temps d’une maladie chronique, et ne peut pas voir les crises, qui ne s’opérent que dans la dernière période. Enfin , la marche des maladies chroniques est quelquefois seulement ralentie lorsque déjà l'on compte sur la guérison : alors les crises ne se font point, ou sont très-imparfaites. Les médecins qui ont publié des monographies des maladies aiguës et des affections chroniques que nous avons indiquées, ont presque tous parlé de crises, Ces observateurs, quise sont spécialement occupés de l'étude d'une seule maladie dont 1ls ont examiné avec soin la marche et les symptômes, et qui, la plupart, ont rapporté beauconp de faits particuliers, ont reconnu les mouvemens critiques. Les écrits de ces hommes laborieux sont des autorités d'un grand poids, ils doivent suppléer à l’expérience de ceux qui n'ont pu se convaincre par leurs propres sens de l'existence des crises. Ce sont des récits de ce qui a été yu avec d'autant plus d'im-

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partialité, que ceux qui les faisoient n’avoient pas l'intention de décider la question dont nous nous occupons : ils se bornoient à transmettre ce qu'ils avoient observé. On ne balancera pas à leur accorder plus de confiance qu'aux vagues discussions des auteurs de Traités particuliers sur les crises, et méme de quelques Traités généraux de médecine qui n'ont point été écrits d'apres l'expérience.

1564. Les crises paroissent dans certaines sai-

*sons, dans un certain âge, dans quelques maladies et dans certains tempéramens, bien plus souvent que dans tout autre. Ainsi, les hémorrhagies sont plus communes dans le printemps, dans les Ctés qui sont secs, chez les personnes de lPäge de quinze ans jusqu'à trente-cinq, d’un tempérament sanguin, et dans les maladies aiguës. Les sueurs se manifestent dans l'été, chez les hommes gras et robustes, d'un âge au-delà de trente ans, dans les maladies inflammatoires et dans les fièvres internittentes. Le flux de ventre survient particuliereneut dans l'automne, chez les adultes d’un tempérament bilieux, dans les maladies qui ont des redoublemens précédés de froid. On observe les urines critiques dans l'hiver et le printemps, dans les tempéramens pituiteux. Au reste , cette dernicre évacuatiqn arrive assez indifféremment dans tous les âges, dans chaque saison, et dans la plupart des maladies aigués. ,

1465. Les crises sont plus rares chez les sujets afoiblis par l'âge ou par toute autre cause, dans les régions humides et froides, pendant les vicissitudes remarquables et subites de l'atmosphere,

lorsque les malades ont été trop débilités par le traitement.

1466. Les flux critiques ne sont pas toujours semblables dans les mêmes maladies. Ils varient tant par rapport aux qualités des substances évacuées , et aux époques auxquelles 1ls surviennent, que ‘par rapport aux organes par lesquels ils se font. Les fièvres gastro -adynamiques ou putrides sont jugées bien souvent par des déjections alvines, dont la matière est tantôt jaunâtre, liée, semblable à une purée homogène, et tantôt brune et presque noire. Dans une fièvre ardénte, un jeune homme sera guéri le septième jour par un saignement de nez; une jeune fille le sera le même jour par un écoulement abondant des menstrues; un homme d’un certain âge ne le sera que le quatorze, par les sueurs ou par quelque autre évacuation.

Les catarrhes se terminent par les crachats, les sueurs ou les urines. Des abcès, des éruptions terminent avantageusement certaines maladies chroniques.

1467. La durée des flux critiques est très-variable. Les crises qui s'opèrent par les hémorrhagies, par les urines ou par les déjections alvines durent rarement plus de douze à vingt-quatre heures, et quelquefois même beaucoup moins de temps. Quelquefois aussi des sueurs et des crachats critiques ne se prolongent pas au-delà de quelques heures; mais dans beaucoup d’autres circonstances, ces deux évacuations critiques continuent plusieurs jours avant que les maladies se terminent completement. On a vu des dépôts et des gangrènes cri-

tiques se former en quelques heures : ordinairement leur marche n’est pas aussi rapide.

1468. Tout écoulement critique est déterminé par la nature. Il n’est pas permis à l’art d’en changer la route et le temps. La suppression des hémorrhagies critiques produit un grand nombre de maladies. Lorsque les sueurs, ou seulement les transpirations un peu abondantes qui se manifestentaprès les fièvres scarlatines, sont contrariées, il survient souvent des anasarques. Les fièvres de mauvais caractère, diverses névroses, ont succédé à des sueurs des pieds ou des mains qu'on avoit arrêtées. La répercussion de dartres anciennes à été suivie d’hydro-thorax, de manie, de mélancolie. De même, chez une fille dont les menstrues sont arrêtées, souvent les évacuations sanguines artificielles ne peuvent point faire cesser les symptômes produits par la suppression.

1459. Les crises surviennent lorsque les maladies ont atteint leur plus haut degré. Dans leurs deux premières périodes, il se fait un travail dont l'essence nous est inconnue, mais dont le terme est ordinairement le rétablissement des organes dans leur état naturel et l'expulsion de matieres qui ont acquis des qualités particulières. C'est, disent quelques médecins , lorsque les humeurs crues et viciées ont pris des qualités plus bénignes etont éprouvé une coction parfaite, qu'elles peuvent être évacuées par excrétion ou portées sur quelques organes où elles forment des dépôts.

1470. Pendant les crises, quelquefois les malades sont extrêmement fatigués; d’autres fois ils

ET DES CRISES. bay

se trouvent soulagés des que l'évacuation critique commence à se faire. Dans les deux circonstances, lorsque la crise a été salutaire, et que l'excrétion a été complete, Île soulagement n’est plus momentané, les propriétés vitales et les fonctions rentrent sous les lois qui les gouvernoient avant, la fièvre cesse, et le malade, acquérant chaque jour de nouvelles forces, passe par degrés de la convalescence à la santé parfaite

1471. La matiere critique peut obéir à différentes impulsions. Daus quelques circonstances, la crise se fait par une seule voie ; ainsi, les sueurs ou les hémorrhagies , les urines ou les déjections alvines suffisent quelquefois pour la terminaison heureuse des maladies Il arrive plus souvent que l'on observe diverses évacuations critiques simultanées ou successives; par exemple, les urines critiques sont fréquemment accompagnées d’autres évacuations critiques, telles que les selles, les crachats, les sueurs, etc.

1472. Il y a deux grandes directions de l'effort et de la matiere critiques; l'une, qui est salutaire, porte sur les membranes muqueuses, sur le tissu cellulaire et sur les glandes qui avoisinent lextérieur du corps, l'auire , jui est pernicieuse , a lieu vers les cavités intérieures, vers des organes nécessaires à la vie.

1475. Lorsque la direction critique se porte vers la peau , les glandes où les membranes muqueuses, la crise est ordinairement favorable. Toutes les crises de cette espece ne sont cependaut pas également bonnes, Celles qui se font par

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les selles, les urines, les sueurs, les hémorrhagies ; celles qui ont lieu les jours critiques, et après avoir été annoncées par des mouvemens arrivés dans un jour décrétoire; celles enfin qui se font dans la direction naturelle et par les conduits convenables à la maladie, sont les meilleures.

1474. Quand la matière critique se dirige vers l'intérieur, elle forme les crises dites par métastase , et se fixe sf quelques-uns des viscères des trois grandes cavités. Les métastases sont ordinairement mortelles : quelquefois cependant elles

sont suivies de maladies chroniques plus où moins ficheuses.

1475. Ce seroit se livrer à une exagération déplacée que de prétendre que les crises ne manquent Jamais. La vérité de leur apparition est bien prouvée par les observations ; mais on doit convenir qu'elles ne terminent point toutes les maladies, et même que, dans celles où elles se font remarquer , il arrive quelquefois qu'on ne les observe pas. Pour établir la doctrine des crises, il n'est pas nécessaire qu'il n'y ait aucune exception, il suffit que les mouvemens critiques se reproduisent constamment dans presque toutes les maladies aiguës, et dans un grand nombre de maladies chroniques, lorsque leur cours n'est pas interrompu par une médecine trop active ou par d’autres imprudences. Nihel et Bordeu, qui ont traité des crises, ont rapporté des relevés faits dans les ouvrages de deux observateurs dont la véracité est généralement reconnue, et qui ont vécu dans des lieux et des temps bien différens. De quarante-

deux maladies aiguës dont Hippocrate nous donne l'histoire dans le premier et le troisième livre des Epidémies , on en trouve dix-sept guéries par les crises arrivées en différens jours; de même, de quarante-huit malades de fièvres putride, ardente, maligne, dont Forestus rapporte les observations dans son second livre , dix-neuf ont été Jugés heureusement par des flux critiques.

1476. Quelle est la cause des crises ? On trouve autant de sentimens divers sur cette matière qu'il y a de systèmes différens dans l’art de guérir. Plusieurs célèbres médecins ont cherché à découvrir cette cause, et la plupart ont différé d'opinion. Les uns, comme les Pythagoriciens, ont assigné pour principes des changemens critiques, la force des nombres; les autres , l'influence de la lune (Galien) et du soleil, ou de quelques autres planètcs; un mouvement particulier de l'humeur mélancolique (Fracastor); les mouvemens combinés de l'atrabile avec la bile et la pituite (Prosper Alpin); la force expultrice du cœur, la prétendue fermentation de nos humeurs, l'augmentation d'action de nos organes, la force de la vie, l’ime. Enfin, chacun, selon son idée, a formé une hypothèse et a donné une dénomination particulière à la cause des crises. On peut remarquer que la plupart ne se sont distingués d'Hippocrate que par le changement de nom. Ce célébre vieillard, qui connoissoit toute la difficulté qu'il y avoit à développer cette cause, l'attribuoit à la nature.

1477. {Lippocrate, observateur habile et histo-

rien véridique, avoit établi la doctrine des crises; Asclépiade et les méthodistes, guidés par la prévention, niérent les crises et les jours critiques. Ils accusèrent Æippocrate de s'être laissé entrainer par les dogmes de Pythagore sur les nombres ; ils attaquèrent Galien , qui étoit resté fidèle aux principes consignés dans les écrits du père de la médecine. G'alien ne leur répondit que par les observations, et, par ce moyen si simple et si sûr, il confondit toujours ses adversaires. Je vais en rapporter un exemple bien frappant. Ce médecin est appelé auprès d'un malade avec deux disciples de T'hémison ; il s'approche du lit, et ayant examiné les symptômes, il assure que le jeune homme va être délivré par une hémorrhagie. Les méthodistes tournent en ridicule ce pronostic, ils conseillent une saignée ; mais ils sortent bientôt couverts de confusion , lorsqu'ils voient le malade avoir en effet une hémorrhagie nasale abondante. Asclépiade a eu bien des imitateurs dans les siècles suivans : Ceise a été le plus illustre. Mais peut-on adopter le sentiment de ceux qui refusent d'admettre les crises, lorsqu'il a été combattu successivement et d'une manière victorieuse, par Galien, Duret, Baillou , Fernel, Sydenham , Forestus , Stahl, Baglivi, Van-Swiéten, Stoll, Pinel , et lorsque tous les jours l'observation clinique vient confirmer celle de ces grands maîtres ? Galien ne s'est pas borné à exanuiner les mouvemens critiques, cette subtilité d'esprit qu'on lui reconnoit partout, lui a fait mêler le système à l'observation , et prétendre que la lune étoit la

cause des jours critiques, etc. Les Barbares s'étant emparés de l'Europe, les Arabes furent les seuls qui y exercerent l'art de guérir. Ils embrasserent les subtilités du galénisme, et y mélérent toutes les extravagances de l'astrologie. Il n'est pas surprenant qu'apres toutes les idées erronées que nous ont laissées les astrologues et les galénistes sur les crises , ces dernières aient été négligées ou rejetées par bien des médecins, lorsqu'au renouvellement des lettres on combattit le galénisme et la plupart des opinions répandues dans Îles écoles. Les systèmes, cependant, ne sont pas la seule cause qui ait fait méconnoitre les crises dans les maladies. Tel médecin n'approche d'un malade que pour le charger de remedes ; il se croiroit désho-. noré s'il le quittoit sans laisser une ordonnance; par les saignées , les vomitifs, les purgatifs et les autres médicamens , il intervertit la marche des maladies, ou il épuise les forces des malades comment peut-il voir survenir des crises? Tel autre médecin observe superficiellement, et n'apporte pas l'attention suffisante et nécessaire pour examiner le cours des maladies et les effets de la nature. Quelques autres médecins prêtent d'abord leur attention; mais, parce qu'ils ne rencontrent pas les crises chez les premiers malades qu'ils voient, ou parce qu'elles sont incomplètes et n’amènent pas les Changemens que l'on espéroit , ils se croient en droit de mépriser la doctrine des crises, et de conclure qu'elles n'existent point. Enfin, il est des médecins qui nient les crises par entétement pour une opinion adoptée avant d'a-

292 DE LA II® PÉRIODE DES MALADIES voir vu des malades, ou par d’autres motifs peu honorables.

1/78. Puisqu'il est démontré par l'observation que la plupart des maladies se terminent par des crises, lorsqu'on n'entrave pas la marche salutaire de la nature, il est important de les prévoir et de les annoncer, c'est même un talent qui fixe la vénération des hommes. Mais avouons avec Hippocrate que les signes précurseurs sont quelquefois difficiles à reconnoître, et qu’il faut alors une sagacité exercée pour les apercevoir. Les crises sont souvent précédées de symptômes alar- : mans : le trouble physique et moral augmente, la fièvre redouble, la nuit qui précède la crise est fatigante par le délire, les veilles, l'assoupissement, la dyspnée, l’obscurcissement de la vue, des douleurs, des larmes, une extrême inquiétude et autres signes semblables, qui, s'ils paroissoient au commencement de la maladie et avant la coction, seroient périlleux et très à redouter, mais qui, dans la violence de la maladie , et après la coction, annoncent ordinairement une crise prompte et salutaire.

1479. Avant que les signes que nous venons d'exposer se manifestent, souvent d’auires signes indiquent qu'une crise se fera : tels sont ceux qui annoncent la coction, et quelques autres qui, isolés, sont douteux et équivoques, mais qui, par leur réunion, acquièrent beaucoup d'importance ; comme, par exemple, d'être maitre de soi, de supporter aisément la maladie, de respirer facilement ; un bon pouls, le visage peu altéré, un

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