AFFAISSEMENT ILIAQUE

d'une altération quelconque de l'un des rayons de ce membre.

Selon Joiy, raffaissemeut iliaque est dû à une aulre façon de marcher et de se tenir consécutive à i'ankylose, voulue ou mécanique, des articulations inférieures du tarse, à une nouvelle adaptation de l'iliuni et des muscles qui s'y insèrent,

Liénaux soutient que l'affaissement iliaque est uniquement dû à une atrophie régressive. Les phénomènes se succèdent de la manière suivante :

La musculature de la croupe s'affaisse sous l'influence de la douleur déterminée par Vrparcin : « le repos forcé qui en est la conséquence entraîne la déimtriiion des iiiusi'les de la croupe, ainsi que celle plus lente et plus tardive des os; puis la douleur s'atténue, par suite de I'ankylose qui immobilise les jointures tarsiennes inférieures, le cheval est remis en service; ses muscles reprennent rapidement leur volume primilif, tandis que persisle l'uiégalilé des os, plus lents à récupérer leurs dimensions normales. Ici, comme dans toute aulre boilerie, l'émacialion musculaire précède l'atrophie des os; mais celle-ci se répare moins vile et persiste alors que la première a déjà cessé d'exister.

« L'observation de sujets déjà porleurs d'un éparvin avec exostnse et chez lesquels la même tare se produit ultérieurement au jari'et jusque-là indemne, est particulièrement intéressante à ce point de vue. Dans ce cas, le premier éparvin, bien sorti et ankylosé par l'exostose, est habituellement devenu indolore, tandis que le second, toul à son début et parfois invisible encore, s'accuse par une boiterie plus ou moins intense.

11 n'est pas rare alors de trouver une asymétrie croisée de la croupe; Vangle interne de Vilium du côté primitivement entrepris est en contre-bas du même angle du côté de l'éparvin récent, tandis que les muscles de la croupe de ce dernier côté sont notablement amaigris par

34i- SÉMIOLOGIE DE L APPAREIL LOCOMOTEUR.

rappoit, à ceux de la région correspondante du membre opposé.

Sur le membre atteint depuis lonjîtemps et devenu ind'ilore, c'est Fatropliie osseuse qui domine; sur celui qui souffre depuis peu, l'atrophie musculaire attire seule l'attention.

Quand la lésion sera plus avancée sur ce dernier membre, les deux émiiiemes de l'angle de la croupe reprendront le meure niveau.

Ces faits démonlrenl a Tévidence la marche plus rapide de l'atrophie et de la téfiaralion dans les rnirscles que dans les os, ce que la structure, la vasculanté et la fonction différente de ces parties de l'appareil locomoteur faisitient d'ailleirrs prévoir'. »

S'i' est vrai que l'atrophie rauscrrlaire se trouve liée à Vc'parvin, il est «ertain arrssi, comme l'a établi Belli, que l'airoplrie des os orr, pour parlerplusexaclemeit, l'asymétrie du squelette caractérisée par rarfai>sement de l'ilium avec diminution d'épaisseur et de poid>> des os, s'observent nororalerrr' nt chez des animaux rion boiteux.

A notre avis, la déformation iliaque est beaucoup moins significative que \'atrophie musculaire. Les muscles de la croupe s'atrophient et fonderrt dans toutes les inflammations articulaires aiguës ou chroniques.

Véparvin-arthrUe est la cause la pins tri'quente de ces atrophies; orr peut soupçorrner l'existence d'irn éparvin chaque lois qu'on constate cette atrofihie, parce »jue l'in- (lanimation des autres articulations est relativement très rare. Cette atrophie musculaiie étant le phénomène primitif, essentiel, lié à l'inllarnmation articulaire, comment se produit l'atl'aissemenl iliaque? Ce phénomène est simplement la conséquence' de l'attitude de l'animal qui soustrait ce m mbre à l'appui, et ne me paraît avoiraircune relation directe avec le mal qui nous occupe. Ce n'est pas en raison de l'existence d'un éparvin ou d'une boiterie quelconque que se produit 1 affaissement iliaque ;

AFFAISSEMENT ILIAQUE. 3i5

mais uiii(jupmeiit parce que l'animal, par soulFrance eu habituile, ne se sert pas d« ce raemlire

On peut (lire, il est vrai, que la soulFrance entraînant généralement cette impotence foiictionm^Ue, la délormatinn iliaque est la conséquence, la caractérislii|ue de toutes les boilt-ries des membres postérieurs. Elle sera au même titre l'expression d'uut^ habitude vicieuse qu'otTrent certains chevaux non boiteux de reposer pour ainsi dire coiistanimeiit et exclusivement sur un memiire postérieur, pendant que l'autre est tenu plus ou moins fléchi ; la dé ormaiion iliaque est la conséquence de cette habitude, au même titre (|ue la délormation des épaules observée chez les hommes de bureau dont rép.inle droite parait tO'ijours remontée par rapport à l'épaule gauche qui paraît abaissée.

D'ailleurs nous avons vu raainles fois des personnes qui avaient subi dans leur enfance une résection de 12 à 15 centimètres de tibia pour eidever un foyer tubi-rculeux et (lui à l'âge adulte présentaient de ce côté un abaissement graduel du bassin d'une hauteur' presque équivalente à la résection oss°use, à tel point qu'on ne conslilait aucune boiterie (1). Il se produit quelque chose d'analogue «liez les chevaux, l'ilium s'abaisse du côté qui correspoml au minimum de fonctioimement. Il est probable que le cheval, comme l'homme, est très souvent asymétrique même en dehors de tout éparviii et de toute lare lointame ou récente.

L'ainyotrophie musculaire a une signification beaucoup plus nette : elle témoigne d'une altération articulaire déterminant un trouble nerveux réflexe ou une intoxication et des etTets beaucoup plus prononcés que ceux qui résultent de la section des nerfs moteurs (2).

(!) Ollier, Les fésections osseuses. Présentation des opérés à la Société de médecine de Lyon.

(2) Joly, Revue vétérinaire, 1S97, p. 5îS. Bulletin de la Société centrale, 1S99, p. 613. Revue générale de med. vet., 1903, t. I, p. 24. — Liéiiaux,

346 SÉMIOLOGIE DE l'apPAREIL LOCOMOTEUR.

En résumé, l'amyotrophie musculaire a une grande importance pour le dia;,'noslic ; elle est généralement symplomatique de l'éparvin et est d'autant plus prononcée que le mal est plus grave; TafTaissement iliaque perd toute signification précise, parce qu'il est tantôt con</cnital, tanlôl l'expression d'une habitude, tantôt consécutif à un défaut ou à l'inégalité d'appui des membres postérieurs résultant d'une boiteric.