PERIODES DE LA MALADIE

La période d'invasion fait défaut ou est peu appréciable dans les maladies subaiguës ou chroniques.

Celte période s'étend depuis le début des premiers symptômes locaux jusqu'au moment où ils ont leur maximum d'intensité; elle embrasse tous les progrès de la maladie; très brève dans les maladies suraiguès, elle peut se prolonger plus d'une semaine dans les maladies subaiguës; elle est illimitée dans les maladies chroniques.

2° État. — C'est la période où les symptômes ont toute la gravité qu'ils peuvent acquérir.

Au début, l'organisme envahi par les microbes se tient sur la défensive; à la période d'état, la lutte offre son maximum d'intensité ; les symptômes demeurent stationnaires sans s'accroilre, ni rétrograder, ou présentent une série d'oscillations qui sont en rapport avec les diverses péripéties de la lutte.

La plupart des maladies cycliques {pneumonie, maladies éruptives) présentent ce caractère; la fièvre se maintient au voisinage de son chiffre le plus élevé pendant un temps déterminé et à peu près fixe; les sécrétions sont généralement diminuées, les urines sont rares.

Les symptômes locaux et généraux suivent une marche parallèle; ils s'aggravent ou s'atténuent simultanément; ils déclinent et disparaissent à peu près en même temps. Parfois, la lésion locale rétrocède tandis que les phénomènes généraux s'aggravent; c'est presque toujours l'indice d'une complication ou d'une généralisation du processus microbien primitivement local. Dans les cas de septicémie, de pyémie consécutives à des lésions locales, les changements dans les phénomènes généraux font reconnaître l'envahissement de l'organisme.

La période d'état est abrégée dans les maladies suraiguës ou foudroyantes qui progressent sans arrêt jusqu'à la mort ou affectent une marche abortive. La pneumonie commençante s'arrête quelquefois brusque-

ment et la défervescence se produit dès le troisième ou le quatrième jour.

La période d'état est quelquefois prolongée par suite de poussées successives. An moment où l'infeclion doit guérir, un nouveau foyer se produit. La pneumonie, les nécroses cartilagineuses présentent fréquemment ce caractère particulier.

Quand la réaction de la période d'étal est énergique et rapide, elle parvient à détruire les microbes envahisseurs ; bénigne ou tardive, elle arrête seulement les progrès des agents microbiens, l'infection passe à l'état chronique.

3° Déclin. — La durée est variable ; elle s'étend du moment où il y a diminution dans l'intensité des symptômes jusqu'à la disparition complète de la maladie.

Pendant toute l'évolution de la maladie, il se produit des modifications de la nutrition cellulaire qui transforment le sang, les humeurs, les tissus el en font de mauvais milieux de culture pour l'agent pathogèn? ,

Deux éventualités deviennent alors possibles :

Tantôt la terminaison est brusque, soudaine; il se produit une crise ;

Tantôt, l'organisme se débarrasse, lentement, progressivement des germes qui le souillent et des toxines qui l'imprègnent; la terminaison s'effectue par lysis.

Crises. — Ce sont des modifications sécréloires et sanguines qui annoncent une guérison prochaine. Elles se produisent pendant la période d'état ou de déclin des maladies aiguës et sont caractérisées par l'élimination des poisons accumulés dans l'économie {décharge urinaire. siidorale), par la chute de la fièvre et par la régénération du sang {crise hcmatique).

La CRISE suDORALE csl marquée par des sueurs abondantes qui précèdent l'abaissement de la température ;