IV. — PROTUBÉRAIXCE ANALLAIRE

La protubérance annulaire ou pont de Varole se dessine en saillie transversale sur la face inférieure de l'isthme entre le bulbe rachidien et les pédoncules cérébraux.

Elle est un conducteur et un centre.

Conductibilité. — La protubérance est un lieu de passage pour les fibres nerveuses réunissant les noyaux bulbaires et médullaires aux centres supérieurs. Les cordons se rendant aux centres bulbaires s'y entrecroisent, tandis que les cordons moteurs des membres s'entrecroisent plus en arrière.

(I) Voy. Pathologie interne, t. VIII, p. 233.

1J6 SÉMIOLOGIE DE l'aI'PAREIL DE l'iNNERVATION.

Il s'ensuit que toute lésion protubérantielle unilatérale entraîne une paralysie du même côté dans le territoire innervé par des nerfs crâniens et une paralysie du cùté

Fig. iH. — Origines réelles des neifs crâniens de 111 à VIII.

IV, V, V, VI, VII, IVHI, paires nerveuses crâniennes. — ç>ip, grand neri pétreux ; — pnp, petit nerf pélrcux. — C, corde du tympan. — III. oculomoleur commun. — IV, nerf palliétique. — V, racine sensitive du trijumeau. — V, racine motrice du trijumeau (nerf maxillaire inférieur). — VI, oculomoteur externe. — Vil. nerf facial. — VIII, acoustique. — GGa, gauglion de Casser. — GGe, ganglion géniculé. — GsC, ganglion .spiral de Corli.

opposé dans les régions innervées par les nerfs racliidiens. Tel est le syndrome de Millard-Gubler ou hémiplégie alterne.

Excitabilité. — Les piqûres pratiquées sur la face antérieure atteignent le plus souvent le faisceau moteur et