II. — MogizisATION

De toutes les fractures, /ce sont celles de l’humérus qui semblent permettre les mouvements les plus hâtifs du membre blessé. |

Au début de la pratique, certains opérés chez lesquels la suture par plaques vissées donnait l’impression d’une solidité parfaite, ont été autorisés à se servir de leur bras dès l’ablation des fils, c’est-à-dire vers le dixième jour. L'expérience a montré que les vis étaient mises à rude épreuve. Certaines, placées sans taraudage préalable, ont subi sous l'effort une légère énucléation (Obs. n°*° 6 et 8) ; la tête de l’une d'elles s’est même rompue (8). Chez un autre blessé, les vis taraudées-ont résisté; mais c’est la plaque qui s’est brisée au cours d’un effort violent (Obs. n° 4).

C’est pourquoi la conduite adoptée actuellement est la

suivante :

Le bras est immobilisé dans une écharpe. Le blessé peut et doit le mouvoir dès le premier jour. Une mobilisation prudente du coude et la prono-supination sont autorisées le cinquième jour. 6

Les mouvements de grande amplitude du coude, en particulier l'extension, ne seront pas tentés avant le vingtième. : |

Vers le trentième jour, après contrôle radiographique, l’écharpe est enlevée et l'usage — modéré — du bras est permis.

De tels chiffres restent d’ailleurs théoriques, ils n’ont qu'une valeur indicative, Il faut tenir compte de l’âge du sujet et des progrès de la consolidation révélés par la radiographie.

Ainsi le blessé de l’obs. n° 1, âgé de 20 ans, s’est remis

au travail un mois et demi après l'opération.

En revanche, le blessé de l’obs. n° 4, âgé de 66 ans,

Es 97 Pr

réopéré le vingt-sixième jour, ne présentait aucune trace de cal.

Le blessé de l’obs. n° 3 n'était pas encore consolidé au bout de cinq mois ; il avait été opéré, il est vrai, pour pseudarthrose et présentait des troubles incontestables d'ossification, puisque déjà deux fractures de jambes s'étaient consolidées très lentement (trois mois et demi) ou d’une façon incomplète (pseudarthrose serrée).

C'est pourquoi, après une ostéo-synithèse humérale, la prudence commande une estimation large de la durée probable d'incapacité. * —--—