LAS LAURE

ou bien, au contraire, la réduction sembie imparfaite, mais le cal, en évoluant, comble les vides, ferme les angles, émousse les aspérités et transforme en définitive ce résultat qui paraissait médiocre en un résultat anatomique excellent. (Ex. : obs: n°° 18, 19.)

Notre série permet enfin de passer en revue la plupart des types de fractures humérales.

On sera peut-être étonné du petit nombre d'observations recueillies pendant une aussi longue période ; c’est que, dans la plupart des cas, les fractures de la dia,hyse humérale ne légitiment pas une intervention sanglante ; l’expérience quotidienne montre les bons résultats fonctionnels obtenus par l’appareillage courant. Etant donné le nombre de fractures de l’humérus qui passent en treize ans dans un service hospitalier actif, on reconnaîtra que l’ostéo-synthèse a été appliquée avec discrétion: on l’a réservée aux cas sérieux. La plupart des opérés avaient subi de gros traumatismes (accidents d'automobile, de chemin de fer, d'avion ; éboulement, chute de lieu élevé). Les désordres osseux élaient, en général, complexes, le déplacement très accentué et rendu irréductible par des interpositions musculaires.

Chez 6 blessés, l'intervention s'imposait d'emblée devant la nature et l'étendue des dégâts révélés par la radiographie.

Chez 12 autres, l'opération ne fut décidée qu'après un essai loyal de réduction par la méthode non sanglante, et

constatation radiographique de l'échec du traitement sim-

ple.

Le

Enfin deux fois il s'agissait de fractures anciennes, non consolidées.

Pour tous ces opérés, l’abstention opératoire devait nécessairement aboutir à d'importantes infirmités.

La reposition sanglante a pu restituer au levier osseux sa forme, sa direction, sa longueur et sa solidité.

Un exemple montrera la qualité du résultat fonctionnel obtenu: un homme (obs. n° 1) opéré en 1915 est reconnu, la mème année, apte au service armé ; versé dans l’infanterie, il est blessé et subit l’'amputation du membre supérieur opposé. C’est avec son bras muni d’une plaque qu'il

gagne actuellement sa vie.