TRE

IV. Le pouvoir agglutinant du sang n’est pas toujours égal à celui du liquide pleural; il peut être plus ou moins élevé.

V. L'étude de la séro-réaction dans les pleurésies produites expérimentalement chez les animaux confirme les données acquises par les observations humaines.

VI. Une réaction nettement positive, avec un liquide séreux à partir de 1 p. 5, constitue un signe de très grande valeur en faveur de la nature tuberculeuse de l’épanchement. Une séro-réaction négative ne constitue qu’une présomption contre l'hypothèse de tuberculose.

3° SÉRO-PRONOSTIC

VII. Une pleurésie tuberculeuse à séro-réaction, franchement positive, entraine un pronostic plutôt favorable (52 guérisons sur 67 cas positifs, soit : 77 °/,); une pleurésie tuberculeuse à séro-réaction faible ou nulle comporte un pronostic réservé (35 morts ou ageravés sur 48 CAB; Sol: 72070)

re VIII. La valeur pronostique de la séro-réaction n’est

pas absolue, comme d’ailleurs toutes les méthodes.

IX. L'agglutination doit être recherchée avec le sang et comparée à celle du liquide pleural pour donner à la méthode sa valeur.

X. La recherche de la séro-réaction doit être faite à plusieurs reprises et à intervalles réguliers, s’il est possible. Une seule agglutination peut cependant servir au diagnostic et au pronostic, si elle est faite à une période éloignée du début de la maladie.

En résumé :

Les données pratiques à tirer de la séro-réaction tuberculeuse sont les suivantes :

1° Si la réaction est positive et intéresse le diagnostic, c'est un signe de grande valeur en faveur de la tuberculose : c’est le séro-diagnostic. Si cette réaction est très forte, c'est un signe pronostic plutôt favorable.

20 Si la réaction est négative :

a) Au point de vue du diagnostic, ce n’est qu'une présomption contre l'hypothèse de tuberculose.

b) Mais au point de vue du pronostic, si la nature

PA, dre

tuberculeuse est prouvée par d’autres signes (clinique, cytologie, inoculation), l’absence d’agglutination est un signe de mauvais présage pour l’avenir du malade.

VUE Le Président de la Thèse

1 PONDIAME Vu :

Pour le Doyen :

L’Assesseur,

HUGOUNENQ.