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douléureu$e dès le quatrième jour, progressive, extensive, la

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| Dans té. cas à -évolution ! aigüe, avec ‘impotence motrice st: 1

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marche est possible dès le huitième jour du traitement malgré ARE

une intervention très tardive. La VEN d : Dans le type clinique subaigü, à | agression moins : violente, RUE les résultats sont moins : hiques qunte tout, aussi intéres-

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| Cest ainsi que, ‘chez. une malade, rh L intervention

4 seulement après. deux mois, la marche envahissante des acci-

dents progresse. encore pendant les premiers jours du traitemerit que force à atrêter ane’ réaction: urticarienne intense ; mais l'amélioration est ensuite ‘très. rapide e, et la malade ne marcher dès le sixième jour après le début du traitement: Cet

Dans une autre observation à début légèrement fébrile avec troubles vésicaux, parésie späsmodique des membres, incoordination, les modifications des reflexes sé modifient dès le troisième jour du traitement et tous les troubles mo-. teurs rentrent rapidement en ordre. Un mois après, le malade peut feprendre satis nulle difficulté un service très lourd de sous-chef de gare dans une gare de triage.

Dans une myélite avec paraplégié progressive, et extensive, avec déjà phénomènes bulbaires, les troubles de la parole

s’amendent dès le lendemain ; puis la marche s'améliore rapidétètE et la guérison est complète en quelques jours.

Chez un malade dé 66 ans, chez qui les accidents ont débuté par üne gêne de la miction, puis par une parésie progressive des membres inférieurs, avec troubles sensitits, caractérisés par de |’ hypoesthésie de la plante des pieds, des jambes, des douleurs en ceinture, avec clonus des pieds, la démarche est nettement améliorée dès le cinquième jour du traitement, facile au sixième jour sans ‘hésitation, et sans faiblesse 1e dixième. RON PRO AN lait L

On voit ainsi que dans les cas aigüs à : début pour ainsi dire foudroyant avec intervention rapide, l'action de la sérothérapie est pour ainsi dire immédiate; bloquage p presque

instantané de |’ envahissement, rétrocession. dès le deuxième

Jour.

Dans les formes moins “brutales, l’action sérothérapique paraît peut être moins rapide, les accidents d'extension

sie mais il convient qe oi

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s derniers cas, le diagnostic,

‘: a le Haitement, sont moins précoces. L'intervention dans ces cas a débuté au quatrième jour après le début des pre- RAUT

mières. manifestations médullaires ; deux fois au cn jour, ‘une fois au dix-huitième. 1 ue + + Mais deux fois, et j'insiste sur ce. fait, cite a été très tardive : deux mois et onze semaines. après . le début et B j je ne me suis décidé à à intervenir, avec grand scepticisme. d’ “bre, qu’ en raison de la marche. encore extensive de la maladie. : Dans ce cas les accidents ont. progressé pendant plusieurs

al jours encore au cours de la sérothérapie | puis l’action de celle-

cis'est révélée, au sixième jour dans un cas, au septième dans l’autre. RS Re BI E ET ETA À La longue die de la de. ne Date pas “pin

désespérer, ni déconseiller le traitement.

Les doses employées ont été, par voie sous- lacs. de DÉD ee idanet 1e lens suraigü et dans les cas sübaigüs de 160 cc., de 247 cc., de 120 cc. par voie intraveineuse : et, dans un cas, de 20 cc. par voie intrachidienne combinée avec 50 cc. sous-cutanée et 10 cc. intraveineuse ; cette dernière, mal suppoitée, ayant donné lieu à une vraie’ crise anaphylactique.

La tolérance a été parfaite, sauf dans ce dernier cas, et, sauf des accidents sériques de nature absolument banale sans nulle importance, même chez un scléreux avec sclérose rénale et cardiosclérose qui a toléré un traitement par 250 cc.

Dans un cas seulement un choc anaphylactique assez violent a succédé à une injection intraveineuse de 10 cc. pour une reprise de traitement 17 jours après la première période, et malgré des injections sous-cutanées de 20 cc. les jours précédents sans réaction notable.

En somme, le sérum de A. Pettit a montré une action remarquablement constante dans ces 6 cas de myélite de l'adulte, absolument comparable à celle des sérothérapies aujourd’hui classiques.

pratique. en France.

te sérothérapie antipoliompélitique est énrée dans: une voie

Le sérum antipoliomyélitique dé Pettit se montre expéri- UE

. mentalement doué de propriétés neutralisantes à ar ‘égard de la

moëlle de singe renfermant le virus de la maladie. D! autre part, un certain nombre de chiches ont employé ce sérum contre la poliomyélite épidémique. Les résultats

obtenus ont été satisfaisants : le sérum spécifique de Pins | titut Pasteur s ‘est montré actif dans des cas aigus et dans des

cas subaigus et il a semblé, en particulier, efficace contre

les phénomènes bulbaires.

De plus ce sérum à l’ avantage de ne pas exposer le malade

à des infections d'origine humaine et de pouvoir être préparé

en quantifés suffisamment importantes.

Vu, le pééiièn thèse Ÿ \ Vu, le Doyen :

RE N'AQUEZ ar COREOERE Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur : APPELL À

Photo deantet

Coupe de moëlle de singe, mort de poliomyélite ; les

cellules nerveuses, érodées par les neuronophages où pénétrées par ceux-ci, se détachent en noir ; les méninges, infiltrées de cellules au niveau des sillons antérieur et pos-

térieur se détachent en noir.

Moëlle de singe, mort de poliomyélite.

V. Vaisseaux engraînés par des cellules embryonnaires et des mononucléaires. 1, 2, neuronophages. 3, cellule ner-

veuse, en partie détruite par des neuronophages.

br. PREMIERE PARTIE : D

se = — Origine de la sérothérapie antipotiomyélitique. ; B. — Le virus poliomyélitique. Identification par la £ : ; | maladie PE eRale et par J'anatontie patho-

- logique .:..::.....:........0.. 4.4 4sesineee

= C. — Sérothérapie par le sérum d'origine nes. RACE TE Préparation du sérum antipoliomyélitique. L’anti-

- gène. Exemple de la préparation d’un cheval.

E. — Essais expérimentaux du sérum*équin..........