PRÉFACE

Je publie aujourd'hui les leçons que j'ai professées à la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Toulouse, sur les sérums thérapeutiques et autres liquides organiques injectables.

Ce modeste opuscule, qui résume, les travaux publiés sur cette grande question, pourra-t-il être utile aux étudiants de nos Facultés ou Ecoles el rendre quelques services aux praticiens qui débutent dans la carrière médicale ou pharmaceutique ? On me l'a dit et je me suis laissé convaincre.

L'accueil qui sera fait à celte étude démontrera si j'ai atteint le but que je m'étais propose.

Ed. Dupuy.

Sommai rk. — Commentaire et texte du projet de loi relatif aux sérums thérapeutiques et autres liquides organiques injectables, adopté par la Chambre des députés et le Sénat. — Considérations générales sur les virus atténués, toxines modifiées, sérums thérapeutiques et autres liquides organiques injectables. — Méthodes de transfusions hypodermiques ; division de ces méthodes.

Le Sénat, dans la discussion du projet de loi sur I exercice de la pharmacie, a adopté, en première délibération, un article I.'). devenu article 14 en deuxième délibération, ainsi conçu :

« Toutes substances, telles que virus atténués, sérums thérapeutiques, toxines modifiées el produits analogues, pouvant servir à la prophylaxie et à la thérapeutique des maladies contagieuses, ne pourront être débitées, à titre gratuit ou onéreux, qu'après autorisation du gouvernement, rendu sur l'avis du Comité consultatif d'hygiène -publique el de l'Académie de Médecine.

« Ces produits ne bénéficieront que (Tune autorisation temporaire ; ils seront soumis à une inspection exercée par une Commission nommée par Le .Ministre compétent.

« Les produits seronl délivrés au public par les pharmaciens. Chaque bouteille ou chaque récipient portera la inarque du lieu d'origine et la date de la fabrication.

« Ces prescriptions ne s'appliquent pas au vaccin jennerien humain ou animal. »

Cet article devail être soumis à la nouvelle Commission nommée par la Chambre des députés, le 14 février 1895, chargée de l'examen de la proposition de loi, adoptée par le Sénat, sur l'exercice de la pharmacie ; mais le gouvernement a pensé (jn'il y avait lieu de détacher cet article et d'en faire l'objet d'un projet de loi spécial.

L'encombrement de l'ordre du jour de la Chambre ne permet pas, en effet, de prévoir l'époque à laquelle la loi sur l'exercice de la pharmacie pourra être discutée, et l'élaborai ion paraîl devoir en être tort longue. Dans ces conditions, dit l'exposé des motifs, le gouvernement croit qu'il convient de demander au Parlement une disposition qui permette de réglementer la matière en attendant le vote définitif de la loi.

Dans un rapport remarquable fait au nom de la Commission et présenté à la Chambre des députés, le 5 août 1895, M. le Dr Bourrillon, député, s'exprime ainsi : « Il y a urgence, en effet, au moment où le sérum antidiphtérique, provenant de l'Institut Pasteur, est livre au public par l'intermédiaire des pharmaciens et devient L'agent habituel «lu traitement de La diphtérie, à déterminer les conditions dans lesquelles celte substance, qui peut avoir des provenances diverses, peut être préparée et vendue. Ce serait exposer la santé publique et compromettre les résultats qu'on est en droit d'espérer des récentes découvertes que de permettre la production et la distribution du sérum par des mains inexpérimentées ou négligentes. Si des insuccès ou même des

PRÉLIMINAIRES — division a

accidents dûs à sa mauvaise qualité venaient à se produire, il serait à craindre qu'on ne les attribuât à la méthode de l raitement employée.

« A ces motifs, il nous suffira d'ajouter un exemple très récent des inconvénients (ju'il y aurait à laisser fonctionner sans contrôle ei sans surveillance certains laboratoires de fabrication de sérums et de produits analogues. Tout dernièrement, une grave épidémie de diphtérie a éclaté dans un centre minier important. On demande du sérum à un établissement régional qui paraissait offrir toutes les garanties nécessaires tant au point de vue de la science que de la compétence qu'au point de vue de l'honorabilité du personnel. Les résultats, obtenus avec le sérum provenant de cet établissement, furent absolument nuls. Devant cet insuccès et devant l'extension violente et rapide de l'épidémie, on se décida à recourir au sérum de l'Institut Pasteur, et dès lors, on put constater un abaissement considérable de la mortalité.

« Est-ce à dire que l'on doive accorder un monopole à ce dernier laboratoire ? Evidemment non, mais cela démontre que, même préparé par des personnes instruites et consciencieuses, mais n'ayant pas une pratique suffisante, Le sérum peut rester inefficace, s'il ne devient pas dangereux.

« Que serait-ce si sa fabrication était laissée sans contrôle à certains industriels qui ne reculent devant aucun trafic, devant aucune fraude ? Cette exploitation de La maladie est déjà organisée et je n'en veux pour preuve que la quantité énorme de sérum qui est recueillie tous les jours dans les abattoirs de Paris et qui est expédiée

soii en France, soit à l'Étranger, comme sérum antidiphtérique.

« Il est donc importanl de mettre rapidement à la disposition des tribunaux une loi permettanl de réprimer ces fraudes qui constituent un grave danger pour la saule publique el pour la réputation <lc noire sérum el de nos laboratoires.

« Les nations voisines nous ont devancés dans la réglementation de la vente des sérunis.

« En Italie, on a interdit par décret, l'importation de tout autre sérum que celui provenant des Instituts de Paris ou de Berlin, en attendant qu'un Institut similaire soit institué dans ce pays.

« En Allemagne, où les prescriptions d'hygiène publique prennent souvent un caractère autocratique, on a été plus loin. Un représentant de l'Etat est attache a chaque laboratoire, et, aussitôt après sa mise en flacons, le sérum est enfermé par le délégué de l'Étal dans une armoire dont il possède seul la clef. Il prélève au hasard un certain nombre de tubes qui sont expédiés à un laboratoire de contrôle et d'analyse, et ce n'esl qu'après autorisation venue de ce laboratoire que les flacons l'enfermes dans l'armoire sont livres, scellés et plombés, à la consommation. »

La Commission de la Chambre, élargissant le texte proposé par le Gouvernemenl sur la préparation et la vente des sérums thérapeutiques, a cru devoir introduire dans la loi une disposition relative à une méthode thérapeutique nouvelle et qui, sans avoir toute l'importance de la Sérothérapie, ne s'en est pas moins beaucoup développée.

Celle nouvelle méthode consiste en injections, dans le corps humain, de liquides provenanl de divers organes d animaux, el si elle n'expose pas à d'aussi graves dangers que la Sérothérapie mal appliquée, elle n'en constitue pas moins un procédé thérapeutique dont l'application peut occasionner, dans certains cas. de sérieux accidents. A ce titre, (die devait attirer l'attention du législateur.

Les différents, motifs que nous venons d'exposer, ont été pris en considération parla Chambre des Députés et le Sénat ; en conséquence, le 2i\ avril 1895, il a été promulgue la loi suivante :

IJU concernant A/ préparation et In vente des sérums thérapeutiques et autres liquides organiques injectables.

Article premier. — Los virus atténues, gérums thérapeutiques, toxines modifiées et produits analogues pouvant servir à la prophylaxie et à la thérapeutique des maladies contagieuses et les substances injectables d'origine organique non définies chimiquement, appliquées au traitement des affections aiguës ou chroniques, ne pourront être débités, à titre gratuit ou onéreux, qu'autant qu'ils auront été, au point de vue soit de la fabrication, soit de la provenance, l'objet d'une autorisation du gouvernement, rendue après avis du Comité consultatif d'hygiène de France et de l'Académie de médecine.

Ces produits ne bénéficieront que d'une autorisation temporaire et révocable. Ils seronl soumis à une inspection exercée par une Commission nommée par le Ministre compétent.

Art. "2. — Ces produits seront délivrés au public par les pharmaciens, sur ordonnances médicales. Chaque bouteille nu récipient portera la marque du lieu d'origine el la date de sa fabrication.

En oaa d'urgence, les médecina sont autorisés à fournir a leur clientèle ces mêmes produits.

Lorsqu'ils seront destinés à être délivrés à titre gratuit aux indigents, les (laçons contenant ces produits porteront dans la pâte du verre, les mots : Assistance publique. Gratuit.

Ils pourront alors être déposés, en dehors des officines de pharmacie et sous la surveillance d'un médecin, dans dos établissements d'assistance désignés par l'administration, qui auront La faculté de se procurer directement «es produits.

Toutes ces prescriptions ne s'appliquent pas au vaccin jennerien humain OU animal.

Art. 3. — La distribution des substances mentionnées à l'art. i«r, à quelque titre qu'elle soit faite, sera assimilée à la vente e1 soumise aux dispositions de l'article 423 du Code pénal et de la loi du 27 mars 1851.

En conséquence, seront punis des peines portées par l'article 423 du Gode pénal et par la loi du 27 mars 1851 ceux qui auronl trompé sur la nature desdites substances qu'ils sauront être falsifiées ou corrompues et ceux qui auront trompé ou tenté de tromper sur la qualité des choses livrées.

Art. 4. — Toutes autres infractions aux dispositions de la présente loi seront punies d une amende de 16 à 1,000 francs.

Ainsi que le faisait très justement remarquer au Sénat, M. le professeur Cornil, 1rs tenues scientifiques : virus atténués, sérums thérapeutiques, toxines modifiées, liquides organiques injectables, employés dans l'art. 1, apparaissent pour la première fois dans nos lois.

Il nous a paru intéressant de donner quelques explications à ce sujet, afin de renseigner les médecins et les pharmaciens sur la signification précise de ces termes et sur la valeur thérapeutique de ces nouveaux produits, considérés aujourd'hui comme de véritables médicaments.

On emploie actuellement en médecine, dans un but thérapeutique, diverses méthodes ayant les plus grands rapports avec les injections hypodermiques et que nous désignerons, à cause de cette analogie, sons le nom de transfusions hypodermiques. Os méthodes comprennent :

i° Les in jections (l'extraits organiques ou de solutions destinées à les remplacer.

2° Les injections de sang d'animaux, usitées dans l'hémato thérapie.

3° Les injections de sérum de sang d'animaux.

fc° Les injections de sérum artificiel. 1

5° Les injections de sérum d'ani- f usités dans la maux immunisés appelés : sérums anti- i Sérothérapie toxiques ou thérapeutiques.

Étudions rapidement ces différentes méthodes.

CIIAIMTHK IM^KMIKIÏ