CHAPITRE H

transfusion sanguine a été divisée en (rois groupes comprenant :

i° Transfusion sanguine intra-veineuse.

2° Transfusion sanguine péritonéale.

3° Transfusion sanguine hypodermique.

SECTION I. — Transfusion sanguine intra-veineuse.

La première transfusion sanguine fut pratiquée en 1607 par Denys de Montpellier; elle consista à retirer de la veine d'un fiévreux trois onces de sang-, et à injecter, dans la même veine, huit onces de sang artériel d'agneau. Denys explique, dans lintéressante relation qu'il a faite de celte mémorable expérience, qu'il a choisi le sang de l'agneau, parce que ce sang, pensaitil, est plus pur que celui de l'homme.

En 1675, un arrêt du Ghàtelet interrompit les recherches de Denvs. et la transfusion sanguine fut à peu près complètement abandonnée jusqu'au commencement de ce siècle.

Après les travaux de James Blundell (1815), de Dieffenbach(1828)5deBischoff(1838),deMagendie(1838),de Nélaton, de Leroy et Desgranges, etc., la question entra dans une phase réellement scientifique, ei son él ude a été complétée par les travaux d'Oré ( 1 868 ), de Moncoq ( 1 802- 1874), de Roussel, de Jullien (1873), de Eayem (1882).

Des travaux que nous venons de rapporter, on peut tirer les conclusions suivantes (h :

La transfusion sanguine intra-veineuse ne doit être

(1) Jules ChéroD : Lois générales de ï/iy/judermie.

INJECTIONS DE SANG l> ANIMAI \ ( HÉMATOTHÉRAPIE ) 17

laite qu'avec du sang emprunté à un animal de même espèce que le transfusé; ce n'est que dans ces conditions qu il est permis d'espérer que le sang- injecte se greffera un temps plus ou moins long, dans l'organisme auquel on l'a fourni.

La transfusion chez l'homme exige donc toujours qu'un autre homme se dévoue et consente à se laisser saigner pour tenter de sauver la vie du malade. C'est là une première et grosse difficulté, de nature à rendre aussi rare que possible l'emploi de la transfusion sanguine. Aussi, celle opération, dont le but primitif était de rendre la force aux épuisés et la santé aux malades, en reconstituant leur sang- lui-même usé et altéré, s'estelle trouvée logiquement restreinte à cette unique indication, heureusement assez rare : empêcher de mourir une personne accouchée ou encore une personne qui vient de subir une opération chirurgicale, l'une et l'autre à bout de sang- par némorragie. Lorsque cette hémorragie correspond à une perte de sang égale à la 19e partie du poids du corps, elle est fatalement mortelle; il n'y a alors que la transfusion du sang" humain complet qui puisse sauver la vie du malade, car il faut restituer sans retard au système circulatoire un sang- vivant.

Mais, en supposant qu'une personne bien portant»; soit toute prèle à se laisser retirer une quantité de sang assez considérable, il y a encore beaucoup de difficultés à surmonter pour faire cette opération d'urgence, pour laquelle les minutes sont comptées. Il faut avoir à sa disposition un appareil à transfusion, une solution saline chaude pour amorcer le transfuscur et empêcher

CIIAPITHE II

la coagulation du sang, qui pourrait entraîner la morl de l'opéré, elc, «'te.

Malgré toutes ces difficultés, la transfusion du sang complet a sauve la vie à quelques personnes, et ce a est que très exceptionnellement, qu'on a eu à regretter la mort de crlui qui avait fourni le sang' vivificateur.

11 est arrivé souvent que l'opérât ion à dû être interrompue, parce que le sang se coagulait dans l'appareil transfuseur et même, dans quelques cas, l'introduction d'un caillot dans la veine du malade vint hâter la terminaison fatale. De là est venue l'idée d'employer la transfusion du sang défribiné, c'est-à-dire le sérum du sang-, à la place de la transfusion du sang- complet ; nous reviendrons sur ce point, lorsque nous parlerons de la Sérothérapie.

SECTION II. — Transfusion sanguine péritonéale.

La transfusion intra-veineuse du sang étant quelquefois difficile, lorsque les veines sont trop aplaties, très petites, difficiles à découvrir au milieu d'un tissu adipeux très développé, comme cela arrive chez certaines femmes, on a essayé d'introduire I»1 sang par une autre voie; de là, l'idée de la transfusion péritonéale étudiée par Ponlick en 1879.

SECTION III. — Transfusion sanguine hypodermique.

En 1873, Kall (de Kreuznack) a proposé de faire des transfusions de sang dans le tissu cellulaire sous-eu-

INJECTIONS DR SAN(î d'anIM.U'X (HÉMATOTHÉRAPIE) 10

tané; mais la résorption du sang, qui est déjà très lente dans la transfusion sanguine péritonéale, puisqu'il faut 2 à "> jours pour qu'elle soit complète, se l'ait encore plus Lentement et d'une manière moins complète que lorsque le sang est injecté dans le péritoine; aussi, les transfusions sanguines hypodermiques, au point do vue des hémorragies graves, sont-elles à peu prés complètement abandonnées.

Cependant, ces injections ont été proposées dans un but thérapeutique. En effet, MM. Picq et Bertin ont eu l'idée de traiter la tuberculose par les injections hypodermiques de sang- de chèvre. Ils ont eu recours à ces injections dans le but d'utiliser l'action bactéricide du sérum sanguin d'un animal qu'ils croyaient réfractaire à la tuberculose spontanée. Ils injectent chaque fois 15 à 20 grammes de sang- complet.