Sur les sueurs de sang dans la fièvre jaune

{Comm. à VAcad. des sciences, 'il juillet 1864.)

Choléra.

1. PourM. Guyon, le choléra, comme la fièvre jaune, est une maladie de tout l’organisme, mais ayant pour pointde départ, lui, une lésion du système nerveux.

2. La matière blanche, d’apparence crémeuse, tant pour la couleur que pour la consistance, assez souvent contenue dans les voies digestives, serait du chyme. C’est, du moins, l’opinion que s’en est faite M. Guyon, à sa première nécropsie cholérique. C’était à Kolo, sur la Warta (Pologne), où il voyait le choléra pour la première fois. Cette nécropsie était celle d’une jeune fille de 14 à 15 ans, laquelle, frappée de la maladie étant à table, en était morte quatre heures après. La matière que contenait l’estomac rappela aussitôt, à M. Guyon, celle qu’il avait trouvée, en 1822, chez les quatorze suppliciés dont il a été parlé précédemment. M.Guyon fait remarquer, à l’appui de son opinion, que la matière dont nous parlons se rencontre particulièrement chez les sujets dont la maladie a été courte, et qui en ont été atteints peu après avoir mangé.

3. Les déjections cholériques, — qu’on a comparées, avec justesse, àdu petit-lait, à de l’eau amidonnée, etc.,—ne consisteraient pas seulement dans les fluides provenant de la surface intestinale elle-même, mais s’accompagneraient de fluides provenant de deux autres sources, à savoir : l®du chyme lui-même, dont l’absorption ne se fait plus à son passage dans l’intestin grêle; 2® des fluides qui affluent sur la surface intestinale sous l’empire de ce mouvement général qui, dans le choléra, semble porter tous les fluides de la périphérie vers le centre. D’où cet amaigrissement, cette fonte, pour ainsi dire, si rapide des malades, phénomène qui a fait dire, à un physiologiste du temps, que le choléra est une maladie qui cadavérise.

4. La continuation de la sécrétion du lait, dans la maladie, a d’abord été observée et signalée en Pologne, en 1831, par M. Guyon. Il en fit l’observation la première fois qu’il se trouva

en présence du fléau, ce qui eut encore lieu à Kolo, comme on l’a vu plus haut. Là, parmi les femmes cholériques de l’hôpital, étaient des nourrices qui, toutes, souffraient de leurs seins par suite de la perte de leurs enfants.

5. Le choléra, malgré sa gravité, peut s’allier à une maladie non moins grave. Ainsi, M. Guyon l’a vu, à Varsovie, sur une jeune fille de 14 ans, marchant de front avec l’hydrophobie. Chez cette malheureuse enfant, Maria Samborska, la soif du cholérique se combattait avec l’horreur de l’hydrophobe pour les liquides : elle tenait à la main un gobelet qu’elle approchait et repoussait sans cesse de ses lèvres (1).

6. Les affections gangréneuses dont s’accompagne quelquefois le choléra ont été observées et signalées en Pologne, en 1831, par M. Guyon. Le premier cas qui s’en offrit à son observation était celui d’une jeune femme de l’hôpital des cholériques de Varsovie. Chez elle, la gangrène s’élevait jusqu’au genou; elle s’élevait jusqu’à l’articulation coxo-fémorale, dans un autre cas offert plus tard, à M. Guyon, par un vieillard du grand hôpital de Vienne. Les faits de cette nature, comme les autres, étaient portés à la connaissance du conseil de santé des armées, au fur et à mesure qu’ils se présentaient dans les pérégrinations du médecin voyageur (2).

7. Les crampes, qui constituent un des phénomènes les plus généraux du choléra, cessent par l’extension des membres qui en sont le siège. C’est un résultat auquel M. Guyon a été conduit par hasard, pendant son séjour en Algérie, et qu’il a fait connaître à l’Académie des sciences, par sa communication du 13 septembre 1852. Il a cru devoir revenir sur le même sujet, par sa

(1) Ce douloureux spectacle s’offrit à l’hôpital de l’Eafaat-Jésus, service du D''Lebrun. Samborska, mordue par un chien, à la lèvre supérieure, le 15 juillet, était entrée à l’hôpital le 20 du même mois. Le 16 août suivant, les deux maladies se déclarèrent, le choléra le premier, et la mort eut lieu le 20 du môme mois.

(2) Sur la gangrène du nez et des extrémités dans le choléra, observée en Pologne et en Autriche, etc., avec figures.

{Clinique, chirurgicale du baron D. Larrey, t. IV, p. 19, et pl. xvi.)

nouvelle communication à la même Académie, du 16 octobre 1865, à l’occasion du choléra qui régnait alors à Paris.

8. M. Guyon ne voit, dans le développement si remarquable des follicules muqueux des voies digestives, — follicules isolés, réunis ou agminés, —que le simple fait de l’accumulation, dans leur intérieur, de leur sécrétion normale. Cette accumulation s’expliquerait par l’inertie générale dont tout l’organisme est alors frappé. Toujours est-il que les follicules des différentes parties des voies digestives rendent alors, par la pression, un mucus abondant et sans altération appréciable.

9. Le développement des follicules muqueux des voies digestives est partagé par ceux des voies respiratoires, qui rendent aussi, par la pression, un mucus semblable. Au développement des derniers se rattacherait peut-être, selon M. Guyon, en partie du moins, l’aphonie propre au choléra.

10. La chute de l’épithélium de la muqueuse intestinale, observée dans le choléra, serait, pour M. Guyon, non le produit d’un travail inflammatoire, mais bien celui d’une turgescence passive de la membrane, constituée par une sorte d’imbibition due à la grande quantité de fluides dont elle est traversée pendant la maladie.

11. La chaleur qui, à l’invasion de la maladie, disparaît de la périphérie, y reparaît plus ou moins après la mort, vraisemblablement en raison du degré d’algidité qui a précédé. De là, après la mort, et en même temps que la cyanose se dissipe ou s’éclaircit, celte détente musculaire à laquelle sont dus les mouvements automatiques offerts par les cadavres et observés en Pologne, pour la première fois, par M. Guyon. C’est encore à Kolo qu’il fit cette nouvelle observation. 11 se rendait alors à Varsovie, où, dès son arrivée, il la fit connaître au conseil de santé des armées. Elle fut aussitôt communiquée à l’Académie des sciences, 3 décembre 1831, parle baron D.Larrey, l’un de ses membres.

12. Les mouvements dont il est question peuvent s’observer plusieurs heures après la mort, et les muscles qui, le plus sou^ vent, en sont le siège, sont peut-être ceux de la jambe, où

M. Guyon les a observés maintes el maintes fois, dans les amphithéâtres. Ces mouvements, lorsqu’ils ont cessé, peuvent être rappelés à l’aide de piqûres ou d’excitations électriques.

13. Les muscles de la vie organique ou ganglionnaire ne conservent pas moins longtemps leur contractilité que ceux de la vie cérébrale ou de relation. Ainsi, dans les nécropsies, il n’est pas rare de voir le cœur exécuter de légères contractions, plus ou moins espacées l’une de l’autre ; il ne l’est pas, non plus, de le sentir se roidir et frémir dans la main qui le presse. Assez souvent l’estomac et l’intestin sont agités de mouvements divers. Tantôt, ce sont des mouvements partiels, et, tantôt, des mouvements de totalité. Plusieurs fois, en pressant une anse d’intestin, pour en reconnaître le contenu, il est arrivé, à M. Guyon, d’en sentir les parois se durcir, se contracter.

A Vienne, une femme qui touchait au terme de la gestation est atteinte et meurt du choléra. Environ une demi-heure après, l'opération césarienne lui est pratiquée. Le fœtus enlevé, l’opérateur Heger), pour explorer l’utérus, y introduit la main : elle en est aussitôt saisie et pressée avec force. A Varsovie, un matin, à l’hôpital des cholériques, M. Guyon entrant dans la salle des morts, pour y faire prendre un cadavre, aperçoit, encore tout chaud, un enfant gisant à côté d’un cadavre. Ce cadavre était celui de sa mère, morte dans le courant de la nuit.

Dans le but d’éclairer la nature du choléra, au point de vue de la contagion ou transmission, M. Guyon, de son côté,et plusieurs de ses collègues, du leur, se soumirent à différentes expériences qui, toutes, furent négatives. Il en fut de même de quelques autres que M. Guyon, sous le même point de vue, tenta sur des lapins, des poules et des pigeons. Ces deux ordres d’expériences, qui eurent lieu à l’hôpital des cholériques de Varsovie (1), n’ont été que vaguement indiqués dans les publica-

(1) A 2 kilomètres eoviron de la capitale. Il ne se composait que du rez-dechaussée qui, divisé eu deux parties presque égales, formait ainsi deux pièces ou salles, dont l’une était affectée aux hommes, et l’autre aux femmes. L’une et l’autre, à l’époque des expériences dont il est question, étaient toujours pleines de malades.

lions du temps, de sorte que, pour ne rien omettre de ce qui se rattache à la question, nous croyons devoir les rapporter telles quelles.