ZO

♦]ue qu’il pousse dans la canule d’un trocart, de sorte que son bout dépasse l’extrémité libre de cette dernière, l’introduit dans

l’orifice utérin pour le désobstruer; cela lait, il retire la ti^e de gomme élastique et la remplace par le trocart lui-même, avec lequel il perce les membranes du fœtus. Ce procédé, employé plusieurs fois, nous dit-on, par M. Kilian, l’a été chaque fois avec succès pour la mère et pour l’enfant.

Le Cabinet cl üiicitoniie ^ dont M. le professeur Meyer est le directeur, est un des plus remarquables que nous ayons jamais vus; il faudrait plusieurs jours pour le visiter en détail. Parmi les pièces d’anatomie pathologique, extrêmement nombreuses, M. Albers nous fit remarquer : — La peau bien conservée d’un enfant né à sept mois, atteint d’une variole bien caractérisée; — 2° un cas d’exostose fongoïde extrêmement curieux et qui n’est encore décrit nulle part; — un cas non moins intéressant de fongus du coronal, présentant des stries aiguillées nombreuses, développées dans la substance osseuse; — 4mn crâne ayant appartenu à un sujet adulte atteint d’hydrocéphale et où il y a dilatation sans écartement des sutures; —5“ l’os frontal d’un idiot, remarquable par son épaisseur, qui est d’un demi-pouce au moins, et son extrême pesanteur; — 6nin cadavre dont les cavités thoracique et abdominale sont ouvertes, et conservé dans l’alcool, présentant la transposition des viscères, anomalie dont il existe plusieurs exemples dans les annales de la science, mais qu’il est bon de mentionner : sur ce sujet, que nous avons examiné, le cœur est situé à droite, le foie à gauche et la rate à droite; — 7° un cas d’anévrisme de l’aorte thoracique recueilli sur un homme chez lequel une blessure à la poitrine détermina cette maladie qui fît lentement des progrès, et entraîna la mort, vingt ans après. La poche anévrismale , qui occupe la région dorsale et a amené à la longue la destruction presque totale du corps de plusieurs vertèbres, et même de leurs apophyses Iransverses, est d’un volume et d’une étendue considérables ; elle a une forme oblongue et surpasse en grandeur celle de la vessie chez l’adulte.

Nous remarquâmes avec intérêt plusieurs exemples d’affections de l’utérus; une série de maladies des os, parmi lesquelles une

collection considérable de bassins et de squelettes dilFormes. Au nombre de ces derniers, Ton voit avec une sorte d’étonnement le squelette d’une femme naine nonogénaire, qui habita longtemps Bonn, et un autre d’une femme rachitique, déformé dans toutes ses parties, mais dont les membres abdominaux sont tordus sur eux-mêmes en forme de spirale, la pointe des pieds dirigée en dedans.

Non-seulement on conserve dans ce cabinet tous les faits rares de maladies de l’homme, mais on y a encore réuni tous les cas intéressants de pathologie et de physiologie comparées que l’on a pu recueillir. Nous citerons entre autres un paon femelle empaillé , dont la queue est parée de magnifiques couleurs, qui y est conservé soigneusement avec celte inscription :

Ova relinqiiit ac sponsuni fiigit arida Pavo,

Exoptata crescunt splendida sidéra caiidæ.

Ge peu de mots, tracés par M. Meyer, à qui a appartenu cette gallinacée, résument l’histoire intéressante de celle-ci: elle pondit des œufs quelle commença à couver, et qu’elle abandonna bientôt, se dérobant tout à coup aux caresses du mâle et se mettant à vivre isolée. Deux ans après, sa queue se revêtit des plumes brillantes du paon mâle , qu’elle a conservées. Vers la quatrième année, on la tua , et l’on trouva que l’ovaire s’était transformé en une substance osso-cartilagineuse.

Enfin, ce cabinet, si abondamment pourvu d’exemples de toute espèce, renferme une belle série de pièces anatomiques servant à démontrer l’évolution osseuse dans l’homme et dans les animaux, et une collection fort intéressante de monstruosités, au nombre desquelles plusieurs cas très-curieux d’hermaphrodisme incomplet. Nous y vîmes encore une collection de plus de trois cents crânes humains rangés avec ordre et servant à réfuter la phrénologie, qui n’est point goûtée à Bonn.

Ici se termine ce que nous avons noté relativement à l’université de Bonn , qui jouit, ajuste titre, d’une haute réputation parmi les nombreux établissements d’enseignement supérieur existant dans les Étals de l’Allemagne. Nous ajouterons que la elinique constitue là comme dans les autres facultés de méde-

ci ne, une des branches à laquelle on accorde le plus de soins; le nombre de malades admis à l’hôpital est, à la vérité, peu considérable; mais on y supplée par l’institution d’un cours de 'polyclinique , qui est organisé ici sur les mêmes bases qu’à Berlin , Vienne, Wurzbourg, Erlangen , etc., et fournit, ainsi que nous bassura M. le professeur Albers,une ample moisson pour l’étude pratique des affections de toutes sortes. L’enseignement clinique est d autant plus instructif, que les professeurs se rendent avec les élèves au domicile des malades indigents qui ne peuvent se transporter aux consultations.

ORGAiSlSATiON MÉDICALE.

ÉTUDES UNIVERSITAIRES ET EXAMENS AUX GRADES ACADÉMIQUES. — DIVISION DES PRATICIENS EN DEUX ORDRES DISTINCTS. — SUR QUELQUES MESURES DE POLICE MÉDICALE.

Dans un moment où il s’agit de modifier la loi sur l enseignement supérieur en ce qui concerne les grades conférés par les jurys d’examen pour le doctorat en médecine ; dans un moment où l’Académie royale de médecine est chargée de rédiger un projet de loi sur l’exercice de l’art de guérir en Belgique, loi dont le besoin se fait de plus eu plus sentir, et qui est si impérieusement réclamée par le corps médical tout entier, il ne sera peut-être pas inutile de faire connaître ici ce que nous avons recueilli relativement à l’organisation de la médecine en Alle¬

magne. . . • J

En Bavière, on a aboli, depuis sept ans , la distinction de

médecin et de chirurgien. La loi ne reconnaît plus que des docteurs en médecine, en chirurgie et en accouchements (Doctor der medicin, chirurgie und geburtsliüfe). Ce grade est conféré par l’une des trois universités du royaume, qui ont leur siège à Munich, à Wurzbourg et àErlangen. Avant delre admis à fréquenter les cours de la faculté de médecine, l’élève doit produire un certificat de maturilé, qui lui est délivré par la faculté de philosophie au bout de deux années d’études et après avoir subi, devant cette faculté, un examen sur les branches qui y sont enseignées, savoir : la philosophie, l’histoire universelle, le giec, !cs\iathématiques, fliistoire naturelle, la physique et la chimim 11 faut en outre, qu’une commission de l’université, composée du doyen et du secrétaire, constate que l’aspirant réunit les qualités physiques et morales nécessaires à l’exercice de la profession médicale.

Les études médicales durent trois ans et se justifient pai six

inscriptions, une pour chaque semestre ; elles sont ainsi réparties :

l*"® Année, — Anatomie, physiologie, pharmacie, botanique, minéralogie et zoologie.

Année. — Hygiène, pathologie interne, pathologie chirurgicale, physiologie comparée et accouchements.

"5^ Année, — Cliniques médicale et chirurgicale, médecine légale.

Tous les cours se donnent en langue allemande, excepté celui de clinique médicale, qui, nous ne savons trop pourquoi, se fait en latin.

L’élève n’est pas tenu de prendre toutes ses inscriptions dans la même université, mais , à la fin de ses trois années d’étude, il est obligé de les produire toutes dans celle qu’il a choisie pour obtenir son grade. Là , il subit des examens rigoureux et qui durent plusieurs jours, sur les différentes branches des études médicales. Ces examens se font par écrit sur des questions données par chaque professeur ; cette épreuve terminée, le candidat passe un examen oral. Il n’est promu au grade de docteur qu’après avoir composé une dissertation en allemand ou en latin wsur un sujet à son choix ; il lui est laissé à cet égard tout le temps qu’il désire. Lesmembresde la Faculté en costume, assemblés dans la salle des promotions, confèrent le grade avec le cérémonial d’usage. Le doyen adresse une allocution au récipiendaire, et celui-ci prête serment.

Le nouveau docteur, après avoir obtenu son diplôme, n’a pas pour cela le droit de pratiquer; d’autres obligations lui sont encore imposées : pendant deux années, il doit suivre la clinique des hôpitaux du pays ou à l’étranger, ou la pratique d’un médecin en réputation; cette espèce de stage terminé, il en produit les certificats, et subit devant une commission spéciale, composée de quelques professeurs de l’université, des médecins de la ville ou de fonctionnaires médicaux publics, un examen à huis clos sur la pratique de l’art , après quoi il est reçu médecin praticien (PracLischer arzl). Après avoir obtenu ce litre de capacité médicale, qui lui donne le droit d’exercice dans tout le royaume, le jeune docteur n’est pas encore au bout de ses peines : il doit se conformer au règlement qui limite le nombre de^

médecins dans les villes comme dans les bourgs et les villages, d’après la population. Si le nombre est complet dans la localité où il se présente, il faut qu’il attende une extinction avant de pouvoir s’y livrer à la pratique , qui comprend du reste, toutes

les branches de l’art de guérir.

Les docteurs reçus avant la promulgation de la loi actuellement en vigueur, sont divises en docteurs en medecine et docteurs en chirurgie : ceux-là ne peuvent exercer que la branche de l’art pour laquelle ils sont diplômés. Les docteurs en médecine, en chirurgie et en accouchements ont sur les docleurs de celle dernière catégorie, l’avantage d’ètre préférés pour les fonctions médicales civiles et militaires, qui leur sont plus particulièrement réservées.

Les facultés de médecine des universités bavaroises ont en outre le privilège de pouvoir admettre aux examens des étiangers, qui justifient de leurs éludes médicales et de leur conférer le litre de docteur.

Il existe encore en Bavière des praticiens d’un ordre inférieur : ce sont les chirurgiens de campagne Dispensés des

études philosophiques, il leur suffit d’avoir fait un cours d’humanités pour être admis aux écoles spéciales qui sont établies à Bamberg, Landshut et Balisbonne, où ils suivent, pendant trois ans, les'cours, qui sont plus élémentaires qu’aux universités. Leurs éludes terminées, ils subissent deux examens devant une commission composée de professeurs de leurs écoles. S’ils sont admis, ils }îciivent de suite se livrer à la pratique, mais à la campagne seulement, et dans le cercle de l’école où ils ont obtenu leur diplôme. Excepté là où il n’y aurait point de docteur établi , ils doivent se borner à la pratique de la petite chirurgie , des cas ordinaires de pathologie interne et des accouchements.

Le nombre des chirurgiens de campagne est limité comme celui des docteurs. Des peines sévères leur sont infligées s’ils viennent à outrepasser les attributions qui leur ont été conférées.

En Bavière, comme dans la plupart des Étals germaniques, le nombre des pharmaciens tenant officine est egalement limité , l'autorité compétente public en outre un tarif du prix des médicaments.

En Prusse, les universités confèrent le grade de docleur en médecine et en cliimirgie, qui donne droit à Pexercice de toutes les branches de la science médicale.

Pour l’obtenir, il faut que le candidat ait fait ses humanités et ses études philosophiques, ce qu’il doit prouver par des certificats lors de sa première inscription, et qu’il ait étudié pendant quatre années dans la faculté de médecine d’une des cinq universités du royaume (Berlin, Kœnigsberg, Halle, Greifsw^alde et Bonn). Ces quatre années d’études sont divisées ainsi qu’il suit :

î*'® Année. — Histoire de la médecine et bibliographie, botanique, anatomie, physique médicale, zoologie, minéralogie, chimie, dissections.

2® Année. — Physiologie , anatomie comparée , matière médicale et pharmacologie, excursions botaniques, pathologie générale, thérapeutique générale, pharmacie, dissections.

3® Année. — Pathologie interne spéciale, thérapeutique spéciale, art de formuler, hygiène, chirurgie générale, anatomie, pathologie, séméiologie, chirurgie spéciale, accouchements,

4® Année. — Médecine légale, police médicale, cliniques chirurgicale , médicale, oculistique et obstétrique, médecine vétérinaire.

Le candidat subit deux examens rigoureux sur toutes ces branches de l’enseignement, partie en latin, partie en allemand, selon que le cours se donne en l’une ou l’autre de ces deux langues. Ensuite il compose une dissertation sur un sujet à son choix , en latin ou en allemand et qu’il soutient publiquement, après l’avoir livrée à l’impression, devant la Faculté assemblée. Ces épreuves terminées, le diplôme est délivré, mais il ne donne droit à l’exercice de Part qu’après une année de fréquentation d’un hôpital du pays ou de l’étranger ou de la pratique d’un médecin favorablement connu, et un nouvel examen {Slaats examen). Pour être admis à cet examen, il faut, au préalable, que le jeune docleur ait traité au moins deux malades sous la direction du professeur de clinique; ensuite il est interrogé par une commission formée de professeurs de la faculté de médecine, de médecins d’hôpitaux ou de médecins de la ville. 11 reçoit alor.s

k lilre de médecin praticien (Praclischer aru), qui lui confère le droit d’exercer dans toute l’étendue du royaume.

Il existe en Prusse des praticiens portant le titre de médecin physicien^ ce qui équivaut à celui de médecin légiste ou canlonnalî ceux qui désirent l’obtenir ont encore un examen spécial à subir: il comprend la médecine légale, la police médicale, 1 hygiène publique, la connaissance des médicaments et tout ce qui intéresse la salubrité.

Outre les docteurs en médecine et en chirurgie, il y a encore dans les États prussiens des praticiens d’un ordre inférieur qui ont fait leurs études dans une école de chirurgie, comme celles de Magdebourg, Breslaw^, etc. : ils portent le titre de chirurgiens de première ou de seconde classe. Les premiers suivent les cours pendant trois années, et peuvent s’établir dans les campagnes et dans les villes de 4,000 âmes et au-dessous; les seconds, ne doivent étudier que pendant deux années, mais ils ne peuvent pratiquer que la petite chirurgie : s’ils veulent faire de la médecine, ce ne peut être que sous les ordres d un docteur.

A Francfort, comme dans les autres villes libres de la diète germanique, Hambourg , Brême et Lubeck , il y a des docteur s en médecine et des docteurs en chirurgie. Il est permis d’y pratiquer cumulativement ou séparément les trois branches de l ait.

Comme dans ces villes il n’existe point d’universités, il sulEt d’être porteur d’un diplôme délivré par une faculté allemande, française, italienne ou autre; seulement on est astreint à subir un examen pratique devant une commission médicale, poui obtenir le droit d’exercice.

Là aussi, il y a des médecins d’un ordre inférieur [Wundarzte) ^ ayant le droit de pratiquer la petite chirurgie ; ils font leurs éludes et passent leurs examens dans les écoles secondaires établies dans les dites villes libres.

Cette division des praticiens en deux catégories bien distinctes, existe dans tous les États d’Allemagne. « Et même, il y a plus d’un rameau aces deux branches principales : ainsi, pour la ]>remièrc catégorie des praticiens, s il est des pays où un même litre résume tout l’ensemble de Fart médical, tels que la Saxe, la Prusse, la Bavière, le Hanovre et les quatre villes libres, Ham-

]>ourg, Francfort , Brême et Lubeck ; il en est d’autres où une séparation existe entre la médecine et la chirurgie : tels sont le duché de Bade, le royaume de Wurtemberg, l’Aulriche, etc., où il y a des docteurs en médecine, des docteurs en chirurgie, des docteurs ou maîtres en accouchements, des maîtres en oculistique, etc.

« Il est également plus d’un degré dans les membres de la deuxième catégorie : on y trouve des aides de chirurgie (Bade, Hanovre) ; des chirurgiens (Francfort, Hambourg, Brême , Lubeck, Darmstadt); puis des chirurgiens de première et de seconde classe (Saxe, Prusse) ; des chirurgiens de première, seconde et troisième classe (Wurtemberg); des maîtres en chirurgie, des patrons en chirurgie (Autriche) , et partout enlin se tiennent au dernier échelon de l’échelle médicale les barbiers ou baigneurs (Bâcler),

c Dans tous les pays d’Allemagne , les médecins d’un ordre secondaire sont inférieurs aux véritables docteurs sous le point de vue de l’éducation première et de l’instruction médicale. >

Ces renseignements, que nous extrayons d’un rapport à M. le ministre de l’instruction publique de France, par M. le docteur Henri Roger (1), s’accordent parfaitement avec ceux que nous avons recueillis de la bouche d’hommes instruits, dans les villes d’Allemagne que nous avons visitées. Partout on sent le besoin de ne former qu’une seule classe de praticiens embrassant l’universalilé des connaissances médicales, car on est généralement d’accord sur l’impossibilité de séparer la médecine de la chirurgie, qui ne forment plus aujourd’hui qu’une seule et même science. La Prusse et la Bavière, Francfort, etc., les premières, sont entrées dans cette voie de progrès : les autres États d’Allemagne ne tarderont pas à les suivre, si les gouvernements écoulent la voix des hommes spéciaux qui ont fait de cette question l’objet de sérieuses méditations.

Si des grades médicaux et de leurs divisions, nous passons à l’exercice de l’art de guérir, nous voyons partout chez nos voisins d’oulre-Rhin, notre profession honorée, respectée et prolé-

(I) Gazette des Hôpitaux^ annér 1842, u» 55.

gée. La loi assigne à chacun la sphère de ses atlribuiions, et des règlements sévères rappellent à son devoir celui qui vient à s en écarter. Il en est de même pour les mesures de police médicale et d’hygiène publique, dont l’exécution est suivie à la lettre et strictement surveillée par des commissions spéciales ou des médecins revêtus de fonctions publiques.

Parmi les mesures de salubrité, il en est une, nous regrettons de devoir le dire, qui est trop généralement négligée dans quelques États d’Allemagne: nous voulons parler des règlements relatifs à la propagation de la syphilis, maladie qui, dans certaines villes, en Bavière surtout, fait des ravages effrayants. Ua professeur attaché à une faculté de médecine que j interrogeais là-dessus, me dit que l’absence complète des maisons de prostitution dans la plupart des villes était cause que les femmes qû, par métier ou par penchant, se livrent a la débauche, ne sont soumises à aucune mesure sanitaire ou de police médicale. Ces femmes, nous disait-il, se prostituant clandestinement, sont souvent depuis très-longtemps infectées du mal vénérien sans recourir aux secours de l’art, et propagent ainsi la maladie d'une manière effroyable. Parfois elles sont signalées à la police, qui les fait alors visiter par un homme de l’art; si elles sont reconnues malades, elles sont transportées à l’hôpital pour être soumises à un traitement convenable jusqu’à entière guérison. Voilà la seule mesure en usage.

Il ne faut pas s’étonner, dès lors, si la maladie vénérienne est plus fréquente et offre, en général, plus de gravité que là où des règlements sévères et sagement conçus soumettent les prostituées à des visites régulières et autres mesures de police ayant pour but d’arrêter ou de diminuer la propagation d'un mal aussi affreux et de maintenir l’ordre et la tranquillité publiques.

Une autre institution qui intéresse la santé publique et dont on s’occupe depuis quelques années seulement en Belgique, la police des inhumations, est, par contre, organisée en Allemagne de manière à prévenir les inhumations précipitées. Dans les communes où il n’est point établi de maisons mortuaires, il existe des médecins chargés par l’autorité locale de constater les décès. Dès qu’une personne meurt , ils en sont oflicicllement

informés et se transportent immédiatement au domicile du décédé pour s’assurer de la mort. Ils s’y rendent de nouveau le lendemain ou le surlendemain, comme ils le jugent nécessaire, et ce n’est que quand ils ont acquis la certitude de la mort réelle, par un commencement de putréfaction, qu’ils délivrent un certificat permettant de déposer le cadavre dans la bière et de procéder à l’inhumation. Cette mesure est très-sage et parfaitement en rapport avec les règlements en usage à Bruxelles, Liège et quelques autres villes de notre pays.

Nous terminons ici la courte relation de notre voyage médical au delà du Rhin ; nous aurions pu, donnant cours à nos observations, nous étendre sur les constitutions, les types, les mœurs et les coutumes de la nation allemande; sur les différences qui existent à cet égard entre les États que nous avons visités, et souvent même entre les habitants de deux localités peu éloignées, comme cela se remarque dans tous les pays ; nous aurions pu parler de l’état actuel des sciences médicales, si florissant dans la docte Allemagne. Nous laissons à d’autres cette tâche, le peu de temps employé à nos excursions scientifiques ne nous ayant pas permis d’approfondir nos recherches à ce point de pouvoir produire un travail complet sur un sujet aussi intéressant.

Nous nous sommes borné à consigner dans ce rapport , nos impressions de voyage et les renseignements que nous avons recueillis sur les objets qui nous ont le plus frappé. Puissent ces notes être de quelque utilité à ceux de nos compatriotes qui, après nous, visiteront les villes d’Allemagne que nous avons parcourues avec un si vif intérêt !

du ^rNb'-- b ;p^ 'im;ûb‘;b

dk l en , B ’ ^bnki

' * - • ■'■^ki '-■ '■" " ■ '^ -■’* '

-.■.*v' r ^ < - ',/ - '. . . î ^ ,•-<-... •“ . il

dèdK:i :)i

>îi>m éh^düSùù Piî l-îlfe^ff:90î> to I

iïîk'^î-^'jYÛvh- ?ili i-p. - éB

ni 07*? üi; i5;î>âii|i^

^ïiMdiiu i- :. fij^^ô. ;«vj'rUî'iïîî;»U"I « S

^f^UnJiki .f> ^}]^ù:îm Ho'iqcs m{0

‘ - ■ ^ ' •■;* 'nn îkîiSri.^l> ü:>ilIv eanV^’pl^

' .. •: fïtîir.">r7 ya^kî 0^- !T<Hl>iUit BhtK.â îi? brcilO/îBruDi -

ü^t^rtolï t.

.il(l

hûetUin 1

ri

tlk

■-if"- •/];'■• -nh

-ijnn' (>:'

■ ki ^DÎ

f4 JCÏ/3l>

Mj

Ci»

Jdi :rk «:k^; b / îjuirb U/VI

' "^i^'/nôtî i)b u . 'nhLïOîCki*jtj^ ÎJ ^£-lÆ

"*^' - ;hin-.vv)jffi bab;: jojJ/H ii,. ■^^^•ibfq^iToa Ibrfi fi rm O'iiBBÿïlf T

'iiO'ppii '}'> ‘lOit^pafoo' ii ‘JJitcài fc&mcaoô èTk>>l -"i

fiion ïejMâtfîî fi^t îî^iî/QfY «îfoié^iqün E<^tï

-<irr1 .Bpiü'ü èfîÙ! J Jifr),«mîn û?p «4i>i<ir‘ '^i «ilüsinjî

8'iiolikquî .^01! ^1» n.-vn^M^u -nH keAba ?Wi ia-d V

' 4kîk7;i ^fjoa :;îip‘>(Tà«nb‘iA'b 2^1Bt 2^1 if£(tt:Jbr/ ,2m)<i fî^C .iq> ^ v ' " ‘ b ! Whn o^r/ii rr>intjC^

■ ■- 'rî- '” •

■:■ MK

• ;tf