DupLay. — Arch. gén. de méd., 1868, XII, p

2. BÉRARDI. — Raccogl. med. di Fano, 1856, fév., et Bull, de thér., 1856, L, P. 501. is

3. KirMissoN. — C. R,. de la Société de chirurgie de Paris, 1886, XI, p. 288. :

MÉNINGOCÈLE 337

OBSERVATION 79 (KIRMISSON).

Femme de cinquante ans, qui depuis sa naissance portait à la pointe du sacrum une petite tumeur de la grosseur d’une noix, séparée en deux parties par le sillon interfessier, et présentant l’apparence d’un cœur. Cette tumeur a beaucoup grossi depuis dix ans. Rupture spontanée, six semaines avant l’entrée de la malade à l’hôpital. Puis la grosseur s’est reproduite. Elle est sphérique, fluctuante, transparente, mobile, et à sa partie inféro-interne on trouve une masse solide, modérément dure, qui donne la sensation d’un lobe adipeux, repoussé par la tumeur. Nouvelle rupture spontanée, quelques jours plus tard, et, la tumeur s'étant encore reproduite, opération.

La tumeur envoie un prolongement de la grosseur de l’index s’engageant dans la gouttière sacrée elle-même. Car aucune fissure n’existait sur la face postérieure de l'os, qui, mise à nu, apparait à l’état normal. Ligature et section de ce pédicule, puis suture.

Examen de la pièce. — Vaste poche à parois fibreuses, qui se continuait en dedans par un canal étroit avec une seconde cavité, du volume d’un œuf, et c’est cette dernière cavité qui aboutit au pédicule intra-rachidien. Ses parois sont doublées d’une couche adipeuse, épaisse et rénitente, constituant un véritable lipome.

Duplay cite encore un fait du même genre rapporté par Braune. Le mémoire de Braune contient même deux observations à peu près analogues de spina bifida sacro-coccygien. Mais, comme la méningocèle était recouverte par une tumeur conjonctive, nous reviendrons sur ces faits dans le prochain chapitre. Nous trouverons là également un cas de Schônborn et un de Kornalewsky.

Gunther cite un cas de Park, qui paraît bien appartenir au même ordre de faits r.